کچھ عرصے سے "قدرتی موت" سب کے لئے بہترین اختیار ہے.
اگر آپ کا دل بند ہوجاتا ہے یا آپ سانس لینے کی روک تھام کرنا چاہتے ہیں تو کیا آپ دوبارہ رہنا چاہتے ہیں؟ یہ عام بیماری اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب میں بزرگ کا ایک عام سوال ہے. یہ عام طور پر ہسپتال، نرسنگ سہولت ، گھر صحت یا ہسپتال کے پروگرام میں داخلہ کے وقت پیش کیا جاتا ہے. جب میں ہسپتال کے پروگرام میں داخل ہوں تو میں اس کے لئے کام کرتا ہوں، میں اکثر اس بات کا یقین کروں گا کہ مریض اور ان کے پیاروں نے اس کے خلاف فیصلہ کیا ہے اور پہلے سے ہی ایک ڈو ریسرچ (ڈی این آر) فارم پر دستخط نہیں کیا ہے.
کبھی کبھی، تاہم، میں نے جھٹکے اور فوری "بالکل!" کی ایک نظر کے ساتھ جواب دیا ہے.
ٹیلی ویژن نے مریض مریضوں کی بحالی سمیت بشمول حقیقی ادویات کا بہترین کام کیا ہے. میڈیکل شو ایک ایسے آدمی کو پیش کرتی ہے جو سی سی آر کو لے جانے اور سینے کے کمپریشنوں کے وسط میں گھومنے کی گرفتاری میں ہے . ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں ٹی وی پر دکھایا گیا بہت سے مریضوں کو دوبارہ وقت میں اور ان کے پرانے ہاتھوں کو کوئی وقت نہیں ملتا. کیا یہ واقعی آسان ہے، اگرچہ؟
کیوں نہیں رہنا آرڈر آرڈر مناسب انتخاب ہو سکتا ہے
حال ہی میں، میں اس کے بارے میں ایک مریض سے بات کر رہا تھا کہ آیا وہ ڈی این آر پر دستخط کرنا چاہتی ہے. اس کا پہلا جواب تھا کہ وہ ایک پر دستخط کرنا چاہیں گے. انہوں نے دوبارہ گریز نہیں کرنا چاہتے تھے، کیونکہ وہ کسی بھی قسم کے دماغ یا دل کے نقصان کے ساتھ نہیں رہنا چاہیں گے. اس کی بیٹی نے ان کی مداخلت کی اور ان کو یقین دہانی کیا کہ لوگوں کو ہر وقت دل کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، اور وہ ٹھیک ہیں - کوئی دماغ یا دل کا نقصان نہیں.
اس کا دماغ تبدیل کرنا کافی تھا.
انہوں نے اعلی درجے کی ہدایت مکمل کرلی تھی جس سے کہا گیا کہ اس کی خواہش زندگی کی حمایت پر زندہ نہیں رہیں. میں نے اسے اس سے یاد کیا تھا، اور وہ اور اس کی بیٹی دونوں نے جواب دیا کہ اس کے ساتھیوں کو اسے دوبارہ سانس لینے اور ہسپتال پہنچایا جائے، اور پھر ڈاکٹروں کو کیا کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے.
یہ آدمی ٹرمینل کے عضو تناسل کا کینسر تھا جس نے اپنے دماغ میں پھیل لیا تھا.
میں نے برا خبروں کے برداشت کرنے سے نفرت نہیں کی تھی، لیکن مجھے اس کے بارے میں مطلع کرنا تھا کہ وہ کیا سامنا کر رہا تھا. بحالی کے طور پر صاف اور نرم نہیں ہے کیونکہ وہ ٹیلی ویژن پر پیش کرتے ہیں. سینے کو خون سے باہر نکالنے کے لئے سینے کو کافی اور گہرائی سے مجبور کیا جانا چاہئے. یہ ٹوٹے ہوئے ریبوں ، پھانسی پھیپھڑوں اور ممکنہ طور پر ایک زخمی دل کی قیادت کر سکتے ہیں. پیرامیٹرز نرم منہ منہ سے سانس لینے کے لے جاتے ہیں اور مریض کے گلے میں سانس لینے کی ٹیوب ڈالیں. بجلی کے جھٹکے کو دل کو ایک معمول تال میں جھٹکا کرنے کی کوشش کی جا سکتی ہے. ایک اندرونی سطر (چہارم) شروع ہو گی، لہذا اس کے ذریعہ طاقتور ادویات فراہم کی جا سکتی ہیں. مریض ہسپتال منتقل کر دیا جاتا ہے، اور اگر وہ پہلے ہی مردہ نہیں ہوئے تو وہ خاندان کے ساتھ مشاورت کے بغیر، زندگی کی حمایت کی مشینوں کو فوری طور پر جھکایا جا سکتا ہے.
کیا امکانات ہیں کہ یہ سب کام کریں گے؟ اعداد و شمار، رپورٹنگ کے طریقوں میں مختلف قسم کی مختلف حالتوں سے ظاہر ہوتا ہے کہ، ہسپتال میں پہلے سے ہی مریضوں کے لئے دوبارہ سے بچنے کے بعد بقایا 6 سے 15 فی صد ہے، نرسنگ گھروں میں مریضوں کے لئے 1 سے 2٪ اور مریضوں کے لئے 4 سے 38 فیصد غیر صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں دوبارہ تعمیر کی.
مریضوں کے لئے اعداد و شمار بدترین بیماریوں، کینسر یا ڈیمنشیا ہے. چونکہ زیادہ سے زیادہ لوگ جن کی ذاتی دیکھ بھال یا ہسپتال کی دیکھ بھال کے حامل ہیں ان میں سے ایک یا زیادہ حالات ہیں، ان کے بقا کے نرسنگ گھر کے رہائشیوں سے زیادہ قریب ہی وہ 1 سے 2 فیصد ہیں. یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مریضوں میں سے 1 سے 2٪ اکثر اکثر دماغ یا دل کو نقصان پہنچے ہیں.
اب سوال ہو جاتا ہے، "کیا یہ اس کے لائق ہے کہ مجھے بقایا سے 1 سے 2٪ موقع کے لۓ اپنے آپ کو اپنے آپ کو یا میرے پیارے سے محبت کرنا ہے؟" "کچھ مریضوں کے لئے، ہاں ہاں ہاں. دوسروں کو، اگرچہ، یہ دیکھ لیں گے کہ دوبارہ بازیابی کامیاب ہونے کے باوجود، اب بھی اسی بیماری یا حالت میں موجود ہوں گے، جیسا کہ مریض میں ملاقات کی جا رہی تھی جس نے اپنی بیٹی سے کہا تھا، "میں ابھی بھی کینسر ہوں گا.
یہاں تک کہ اگر وہ مجھے سانس لینے کے لۓ، تو کچھ وقت میں یہ دوبارہ ہی ہوتا ہے. "
نہ کرو Resuscitate، کوئی کوڈ، یا آرڈر کی تشکیل
ایک ہسپتال میں، بحالی کی روک تھام کے لئے ایک عام طور پر "نمبر کوڈ" کہا جاتا ہے. صرف ایک ڈاکٹر کو مریض کے لئے "آر کوڈ نہیں." کے لئے آرڈر لکھ سکتا ہے. اگر آپ یا آپ کے پیارے ایک ہسپتال میں ہیں اور آپ کو دوبارہ بازیابی کے لۓ آپ کی ترجیحات سے نہیں پوچھ گچھ، ڈاکٹر کو لے کر اس بات کو یقینی بنانا. اگر آپ کی خواہش دوبارہ بحالی نہیں ہے تو اس کے بارے میں ڈاکٹر اور نرسوں کو مطلع کریں. ہر ریاست کو کوئی کوڈ آرڈر قائم کرنے کے لۓ اپنا طریقہ کار ہے، اور اس صورت میں شاید آپ کو دستخط کرنے کی ضرورت ہوگی.
اگر آپ یا آپ کا پیار ایک نرسنگ گھر میں ہے تو، آپ کو ڈی این آر فارم پر دستخط کرنے کی ضرورت ہوگی کہ آپ نرسنگ کے گھر کے عملے کو جان لیں کہ آپ کو دوبارہ بحال نہیں کرنا ہوگا. نرسنگ کے گھر کے عملے قانونی طور پر ان کے مریضوں پر بازیابی انجام دینے کے پابند ہیں جب تک کہ ان کے پاس ڈی این آر پر دستخط نہ ہو. ڈی این آر کے علاوہ زیادہ سے زیادہ نرسنگ کے گھروں میں، کبھی کبھی "کیریئر کی پسندیدہ شدت" (پی آئی سی) کے طور پر کہا جاتا ہے. یہ فارم آپ کو ہسپتال میں تبدیل کرنے یا اینٹی بائیوٹکس، IV اور مصنوعی غذائیت حاصل کرنے کے بارے میں فیصلے کرنے کی اجازت دیتا ہے.
ایک صحت مند دیکھ بھال کے اداروں کے باہر، پیرامیٹرز، اگر غیر ذمہ دار مریض کے منظر میں بلایا جاتا ہے، تو قانون کو دوبارہ بحال کرنے کی کوشش کی جاتی ہے اور مریض کو ہسپتال منتقل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جب تک وہ درست ڈی این آر فارم نہیں دکھائے جائیں. ہسپتال اور ہوم ہیلتھ ایجنسیوں کے ساتھ ساتھ ڈاکٹروں کے دفاتر، ان فارموں کو اپنے مریضوں کو دستیاب ہے.
قدرتی موت (اور) کے احکامات کو روایتی DO نہیں Resuscitate (DNR) آرڈر کے متبادل کے طور پر پیش کی گئی ہے. اگرچہ ایک این این آر صرف یہ کہتے ہیں کہ اس کی وجہ سے سانس لینے کی بحالی یا دل کو دوبارہ شروع کرنے کی کوئی کوشش نہیں کی جاسکتی ہے، تو اسے قدرتی موت (اور) آرڈر کی اجازت دی جاسکتی ہے کہ صرف آرام کے اقدامات کئے جائیں. اس میں بحالی، مصنوعی فیڈنگ، سیال، اور دیگر تدابیر کو روکنے یا اسے روکنے میں ناکامی شامل ہو گی جس میں قدرتی موت کو ختم کرنا ہوگا. قدرتی موت کا حکم صرف معالج بیمار مریضوں کے لئے ہے.
اگر یہ واقعی آپ کی خواہش ہے یا آپ کے پیار کی خواہش کی بحالی نہیں کی جائے گی تو، اس بات کو یقینی بنانے کے لئے ضروری قدم اٹھائیں کہ آپ کی خواہشات کی قدر کی جائے. آج "آرڈر نہ کرو کرو" حکم کے بارے میں اپنے ڈاکٹر یا ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کریں.
ذرائع:
فلپ ج پوڈریڈ، ایم ڈی؛ مورنن ایف ارنڈورفورڈ، ایم ڈی؛ MACC؛ اور جے چنگ، ایم ڈی، پی ایچ ڈی، ایف اے سی سی. Uptodate.com کے لئے اچانک قیدی گرفتاری کا نتیجہ .
Cantor، MD، et al. اندرونی میڈیسن 2003 میں ڈو نہیں کی ریسکیو آرڈر اور میڈیکل فیوٹیٹی آرکائیو؛ 163: 2689-2694