آکسیچائشی اسپینڈائائٹس اور زوجیاتی گٹھائیوں کو بھی اپیل کریں
یہ معلوم ہوتا ہے کہ رمومیٹائڈ گٹھیا (RA) افراد کے ساتھ مریضوں اور موت کی شرح کے لئے مریض اور موت کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے. یہ خطرہ ہے کہ ان لوگوں کے مقابلے میں جو کہ 2 قسم کے ذیابیطس کے مقابلے میں ہوسکتا ہے. ریمیٹائڈ گٹھائی کے لوگوں میں، خاموش دماغی انتشار (دل کا نشانہ) اور اچانک موت کی بڑھتی ہوئی خطرہ ہے. میوہوریی انفیکشن کا اثر عام لوگوں کے مقابلے میں رومومیٹائڈ گٹھیا کے ساتھ دو گنا زیادہ سے زیادہ ہے.
دل کی بیماری اور رمیمیٹائڈ گٹھائی کے درمیان واقعہ تعلق پیچیدہ ہے اور کئی عوامل سے متعلق ہونے لگے. روایتی دلال خطرے کے عوامل (مثال کے طور پر، ہائی پریشر، موٹاپا، تمباکو نوشی، ذیابیطس، ہائی کولیسٹرل)، اور ساتھ ساتھ ریمیٹائیوڈ گٹھائی شدت مارکر، شراکت دار ہیں.
ریمیٹائڈ گٹھائی میں کارڈیواسولر خطرہ: ہم کیا جانتے ہیں
بہت سے سالوں کے لئے، محققین نے ایسوسی ایشن کا مطالعہ کیا ہے اور کیا گتھٹریوں کے سوزش کی اقسام کے ساتھ دل میں خطرناک خطرے کے عوامل پر کافی توجہ دیا جاتا ہے. یہ بھی کہا گیا ہے کہ گٹھوم گراؤنڈ خود دل کی بیماری کے لئے ایک مستقل خطرہ عنصر ہے. نتائج جنہوں نے انکشاف کیا ہے میں شامل ہیں:
- مرض کی ابتدائی تاریخ سے پہلے بھی ممکنہ ریتومیٹائڈ گٹھائی کے بیماری کے کورس میں ابتدائی مرض کی بیماری کا زیادہ خطرہ ہے.
- انفیکشن مریض بیماری میں اہم کردار ادا کرتا ہے.
- ریمیٹائڈ گٹھری والے افراد کو آئرروسکلروسیس میں تیز رفتار لگ رہا ہے ، جو خود کو سوزش حالت سمجھا جاتا ہے. شاید یہ ہو سکتا ہے کہ ریمیٹائیوڈ گٹھائی کے بہاؤ پروٹلمیمٹری سیائکوکینز کے ساتھ ساتھ پلاٹ کے قیام میں حصہ لیں.
- ریمیٹائیوڈ گٹھائی کے آٹومیمون فاسٹ سوزش میں endothelial بیماری ، آکسائڈریٹ کشیدگی ، اور خون کی وریدوں کے اندر لیوکیوٹیز (سفید خون کے خلیات) کی نقل و حرکت میں اضافہ ہوتا ہے . vascular endothelium کرنے کے لئے leukocytes کے آسنشن سوزش کے عمل کی متصف خصوصیات ہے.
- جسمانی خطرے کے عوامل کے ساتھ مجموعہ میں رمتیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ منسلک نظاماتی سوزش جس طرز زندگی سے منسلک ہوتا ہے وہ ریمیٹائڈ گٹھائی میں اضافی مریض بیماری میں حصہ لے سکتا ہے.
کنکشن اتنا اہم کیوں ہے؟
ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ لوگوں میں تقریبا آدھی موت کی موت کی بیماری کے ساتھ منسلک ہوتا ہے. مریضوں کی موت کی شرح 50 فی صد میں بڑھ گئی ہے اور عام آبادی (آینا زوبیٹا) کے مقابلے میں رومیوٹائڈ گٹھائی کے درمیان 48 فیصد اضافہ ہوا ہے.
لوگ جنہوں نے طویل عرصے سے روماتائیوڈ گٹھائی حاصل کی ہیں، ان میں اضافی آرکائیکل اشارے (مثلا صرف جوڑوں کے مقابلے میں زیادہ اثر پڑتا ہے) کے ساتھ ساتھ، ریمیٹائڈ عنصر اور اینٹی سی سی سی (آٹانٹیوڈیو) کے ساتھ ارتکاب مریضوں کا سب سے بڑا خطرہ ہے. خطرے کا انتظام ضروری ہے.
RA میں منیویوسکولر خطرے کا انتظام کرنے کے لئے مشورہ
2009 میں، EULAR (ریومیٹزم کے خلاف یورپی لیگ) نے ایک ٹاسک فورس کو جمع کیا جس میں رمومیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ لوگوں میں مریض خطرے کا انتظام کرنے کے لئے سفارشات پیش کی جائیں. سفارشات 2015/2016 میں اپ ڈیٹ کی گئی تھیں.
EULAR اور 10 سفارشات کی پیشکش کی گئی تین اہم اصول ہیں، ایک نیا اور چھ 2009 کے ورژن سے بدل گیا ہے.
مجموعی اصول:
1) ڈاکٹروں کو عام آبادی کے مقابلے میں رومومیٹائڈ گٹھیا کے ساتھ دل میں بیماری کی بیماری کے اعلی خطرے سے آگاہ ہونا ضروری ہے.
2) ریمیٹولوجسٹ کو یہ یقینی بنانا چاہئے کہ روٹیٹائڈ گٹھائی کے مریضوں اور دیگر سوزش مشترکہ بیماریوں میں مریضوں کی بیماری کے خطرے کا انتظام کیا جائے.
3) این ایس اے آئی ڈی (اینشنائڈیلل اینٹی سوزش منشیات) اور corticosteroids کا استعمال EULAR اور ASAS (سپینڈائیلوسرتھٹائٹس انٹرنیشنل سوسائٹی کی تشخیص) سے مخصوص سفارشات کے مطابق ہونا چاہئے.
10 سفارشات شامل ہیں:
1) بیماری کی سرگرمیوں کو رومومیٹائڈ گٹھائی، اکسیمی اسپینائائٹس اور psoriatic گٹھائیوں میں بہتر طور پر کنٹرول کیا جانا چاہئے تاکہ مریض بیماری کے خطرے کو کم کرنا.
2) ان لوگوں کے لئے مریضوں کی بیماری کے خطرے کی تشخیص کی سفارش کی جاتی ہے جو رمومیٹائڈ گٹھائی، پتلی اسپونلائٹس، یا psoriatic گٹھائی کے ساتھ کم از کم ایک بار ہر پانچ سال اور ممکنہ طور پر علاج کے کسی بھی اہم تبدیلی کی پیروی کرتے ہیں.
3) ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ لوگوں میں دل کی بیماری کے خطرے کا اندازہ، غیر جانبدار اسپینڈائائٹس، یا psoriatic گٹھائیوں کو قومی ہدایات کے مطابق کیا جانا چاہئے، اور SCORE CVD کے خطرے کی پیشن گوئی کے نمونے کے مطابق کیا جانا چاہئے.
4) کل کولیسٹرول اور ہائی کثافت لیپپوٹروٹین کولیسٹرول استعمال کیا جانا چاہئے ریمیٹائڈ گٹھائی، پتلی سپنڈائائٹس، اور psoriatic گٹھائیوں اور lipids کے مایوسی خطرے کی تشخیص میں استعمال کیا جانا چاہئے جب بیماری کی سرگرمی مستحکم ہے یا خارج ہونے میں. غیر روزہ لپڈ قابل قبول ہیں.
5) cardiovascular خطرے کی پیشن گوئی کے ماڈل 1.5 سے ضرب کی طرف سے ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ لوگوں کے لئے مرضی کے مطابق ہونا چاہئے.
6) کارتوڈ الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے عیسائٹومیٹک atherosclerotic پلازما کے لئے اسکریننگ کو رمومیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ ان لوگوں میں دل کی خطرے کی تشخیص کا حصہ سمجھا جا سکتا ہے.
7) طرز زندگی کی سفارشات کو صحت مند غذا، باقاعدہ مشق، اور تمباکو نوشی کے خاتمے پر زور دینا چاہئے.
8) cardiovascular بیماری کے خطرے کا انتظام ریمیٹائڈ گٹھائی، ankylosing spondylitis، اور psoriatic گٹھائی کے لئے قومی ہدایات کے مطابق کیا جانا چاہئے. اینٹی ہائپرٹیزس اور انٹیگینٹس استعمال کیا جا سکتا ہے کیونکہ وہ عام آبادی میں ہیں.
9) این ایس آئی ڈی کو ریمیٹائڈ گٹھائی اور psoriatic گٹھائی کے لئے احتیاط کے ساتھ مقرر کیا جانا چاہئے، خاص طور پر لوگوں کے لئے معروف cardiovascular بیماری یا خطرے سے جانا جاتا عوامل کے لئے.
10) طویل علاج کے لئے، corticosteroids کی خوراک کو کم رکھا جانا چاہئے اور چھوٹا ہونا چاہئے اگر چھوٹ یا کم بیماری کی سرگرمی ہوتی ہے. corticosteroids کے مسلسل باقاعدگی سے دوبارہ غور کیا جانا چاہئے.
سالانہ سالانہ ACR اجلاس میں پیش کردہ ریسرچ کے نتائج
امریکی کالج آف ریمیٹولوجی کے سالانہ اجلاس میں، نومبر 2016 میں منعقد ہونے والے کم از کم تین مطالعہ پیش کئے گئے تھے جس میں ریمیٹائڈ گٹھائی میں ارتکاب خطرے سے متعلق ہے. مطالعہ میں سے ایک (آرٹیکل ID: 664363 ACR نیوز روم) نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ 15 سالہ مدت کے دوران، رومومیٹائڈ گٹھیا کے لوگ عام آبادی کی شرح میں دو ذیابیطس کی نوعیت کے طور پر مبتلا ہونے والے واقعات کے خطرے کو دوگنا کرتے ہیں.
ایک اور مطالعہ (آرٹیکل ID: 663451 ACR نیوز روم) کا اندازہ کیا گیا ہے کہ آیا لوگ فعال ریمیٹیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ نہیں ہیں لیکن کسی بھی معدنی بیماری کی کوئی بیماری نہیں ہے. انہوں نے یہ بھی سمجھا کہ آیا میری سوزش کی وجہ سے DMARDs (بیماری میں ترمیم کرنے والی مخالف ریموٹ منشیات) کے ساتھ علاج کا جواب دیا گیا تھا. محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ اس میں دماغی سوزش ہونے لگے اور DMARD کے علاج کے لۓ اس کا جواب دیا گیا.
تیسرے مطالعہ (مضمون ID: 664367 ACR نیوز روم) سوزش مشترکہ بیماریوں کے ساتھ لوگوں میں مریض بیماری کے زیر انتظام انتظام پر توجہ مرکوز. یہ نتیجہ اخذ کیا گیا تھا کہ اینٹی ہائپرٹیز اور لیپڈ کم کرنے والے ادویات کی دستیابی کے باوجود، مریضوں کی زیادہ سے زیادہ تعداد میں منشیات کا نشانہ بنایا جاتا ہے.
نیچے کی سطر
دور تک طویل عرصے کے دوران، رومومیٹائڈ گٹھیا کے لوگوں میں دل کی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے کو نظر انداز اور زیر انتظام کیا گیا ہے. ہائی وے ٹرانسمیشن، موٹاپا، سگریٹ نوشی اور ڈیسلیپڈیمیا کی طرف سے عائد کئے جانے والے خطرے میں، سوزش کی گٹھائی میں جاری سوزش کے عمل کے ساتھ، نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے. روماتولوجی اور بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ جسمانی خطرے کے عوامل کو کنٹرول کرنے اور ریمیٹائڈ گٹھائی سے متعلق بیماری کی سرگرمیوں کو کنٹرول کرنے میں مدد ملے.
حال ہی میں تحقیق نے ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ منسلک ارتکاب خطرے کا انتظام کرنے کی اہمیت پر توجہ مرکوز کی ہے، یہاں تک کہ مزید تحقیقات کی ضرورت ہے. اچھی طرح سے علاج کے اہداف اب بھی موجود ہیں. ریمیٹائڈ گٹھائی یا دیگر سوزش مشترکہ بیماریوں کے ساتھ دل میں بیماری کے خطرے کو مؤثر طریقے سے کم کرنے کے لئے زیادہ مستحکم ہدایات کی ضرورت ہے.
> ذرائع:
> اگکا آر. رومیوٹائڈ گٹھائی کے ساتھ مریضوں میں cardiovascular بیماری کے خطرے کے انتظام کے لئے EULAR سفارشات اور سوزش مشترکہ خرابی کے دیگر اقسام: 2015/2016 اپ ڈیٹ. ریومیٹک بیماریوں کا اعزاز . اکتوبر 2016.
> نائی عیسوی اور ایل. ریمیٹائڈ گٹھائی میں cardiovascular خطرے میں خطاب میں فرق: کارڈویوسکاسکل معیار اشارے کا استعمال کرتے ہوئے کارکردگی کا اندازہ. ریمیٹولوجی کے جرنل . نومبر 2016.
> سلیمان ڈی ایچ او ایل. ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ منسلک ارتکاب خطرے کی وضاحت کرتے ہیں: ریمیٹائڈ گٹھائی کی شدت کے مقابلے میں روایتی خطرے والے عوامل. ریومیٹک بیماریوں کا اعزاز . نومبر 2010.
> Tournadre، این et al. سوزش گٹھائی کے ساتھ مریضوں میں مریضوں کا مریض خطرہ: عملی خیالات. Musculoskeletal بیماری میں علاج کی ترقی . 2016.
> وان-بریولنلن-وین ڈیر سٹوپ ڈی ایف ایف اور ایل. ریمیٹائڈ گٹھائی میں cardiovascular خطرے: خطرے کو کم کرنے کے لئے کس طرح؟ Atherosclerosis . نومبر 2013