کیا "پمپ ہیڈ" ریئل، اور یہ کیا مطلب ہے؟
بہت سے سالوں کے لئے، سرجن کے لاکر روم میں (جس میں اصل میں دیگر قسم کے لاکر کمروں کے ساتھ بہت زیادہ عام ہے)، دلال سرجن ایک دوسرے کا ذکر کریں گے جسے اکثر "پمپ سر" کہتے ہیں. دماغی صلاحیت میں ان کی خرابیوں کی وضاحت کرتے ہیں جنہیں کبھی کبھی ان کے مریضوں میں نظر آتے ہیں.
اس کا نام یہ ہے کیونکہ اس کا اندازہ یہ تھا کہ بائی پاس سرجری کے بعد سنجیدگی سے خرابی کے طریقہ کار کے دوران کارڈیپلملمونری بائی پاس پمپ کے استعمال سے متعلق تھی.
ایک طویل عرصے سے، اس رجحان کے بارے میں بات کرتے ہیں کبھی بھی لاؤر روم سے باہر نہیں مل سکا.
لیکن 2001 میں، ڈیوک یونیورسٹی کا ایک مطالعہ اس بات کی تصدیق کر رہا تھا کہ کتنے ڈاکٹروں نے طویل عرصہ مشتبہ کیا تھا، لیکن کھلی بات پر بات کرنے کے لئے ناگزیر تھا. مثال کے طور پر، کورونری مریض بائی پاس سرجری کے بعد لوگوں کے کافی تناسب بعد میں ان کی ذہنی صلاحیتوں میں پیمائش کے قابل (لیکن اکثر عارضی طور پر) کی خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اس مطالعے نے نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں اپنی اشاعت کے بعد بہت مقبولیت حاصل کی، اور ڈاکٹروں اور ان کے متوقع مریضوں کے درمیان بہت تشویش پیدا کی. لیکن اندھیرے میں تیزی سے پھینک دیا گیا، اور عام لوگوں نے واقعی اس کے بارے میں بہت سنا نہیں ہے.
تاہم، مداخلت کرنے والے سالوں میں بائی پاس سرجری کے بعد ذہنی تبدیلیوں کے بارے میں بہت کچھ سیکھا ہے.
ایک چیز کے لئے، رجحان حقیقی ہے. دوسرے کے لئے، یہ شاید بائی پاس پمپ کے استعمال سے متعلق نہیں ہے، بلکہ اس سے زیادہ ممکن ہے کہ بڑے خون کی وریدوں کی ہیریپول سے متعلق ہوسکتی ہے جو اس قسم کے سرجری کے دوران ضروری ہے.
جبکہ سرجین اب بھی اس کے بارے میں عام طور پر بات کرنا پسند نہیں کر سکتے ہیں، پوسٹ بائیسریج سنجیدگی کی خرابی کافی عام ہے کہ لوگ اس سرجری اور ان کے پیارے لوگوں کو اس سے پہلے جان بوجھ کر آگاہ کرنا چاہئے، لہذا وہ اس سے نمٹنے کے لئے تیار ہیں. .
سنجیدہ امتیاز کی طرف سے کیا مطلب ہے؟
بس بولتے ہیں، "سنجیدگی سے محروم" اصطلاح اصطلاحات عام طور پر عام نیورولوجی خسارے کے لئے استعمال کرتے ہیں جو بائی پاس سرجری کے بعد دیکھ سکتے ہیں.
ان میں سے کسی ایک یا سب میں شامل ہوسکتا ہے: غریب توجہ کا دورہ، غریب میموری، غریب فیصلہ سازی، توجہ مرکوز کرنے میں ناکام، تیز رفتار کی تحریک، اور واضح طور پر سوچنے کی صلاحیت میں عام معذوری. زیادہ شدید علامات جیسے زیادہ ڈیلیریم بھی شاید ہی کم از کم دیکھا جا سکتا ہے. یہ علامات سرجری کے بعد فورا ظاہر ہوسکتے ہیں، اور سختی سے نمایاں طور پر قابل اطمینان ہونے سے شدت سے بہت زیادہ حد تک ہوسکتے ہیں (جس صورت میں جدید ترین نروجیدگی سے متعلق مطالعہ ان کو پتہ لگانے کی ضرورت ہے).
سنجیدگی سے خسارہ زیادہ سے زیادہ آہستہ آہستہ حل کرتے ہیں، کچھ ہفتوں یا مہینے کے دوران، لیکن کچھ صورتوں میں وہ سال تک جاری رہ سکتے ہیں.
مسئلہ کتنا مشترکہ ہے؟
اس رجحان کو واقعی حقیقت کا جائزہ لینے کے علاوہ، 2001 ڈیوک مطالعہ نے یہ بھی واضح کر دیا کہ سنجیدگی سے خرابی حیرت انگیز طور پر مسلسل ہوسکتی ہے، اور بہت مسلسل. اس مطالعہ میں 261 افراد (اوسط عمر 61) باضابطہ طور پر ان کی سنجیدگی سے متعلق صلاحیت (یعنی ذہنی صلاحیت) کی پیمائش کرنے کے لئے رسمی طور پر ٹیسٹ کیا گیا تھا: سرجری سے پہلے، چھ ہفتے، 6 ماہ، اور بائی پاس سرجری کے پانچ سال بعد.
اگر ٹیسٹ ٹیسٹ میں 20 فی صد کی کمی تھی تو شرکاء کو نمایاں نقصان پہنچایا گیا تھا. تحقیقات کاروں نے بتایا کہ سرجری کے بعد ٹیسٹ کے سکوروں میں کم از کم 42٪ مریضوں نے 20 فیصد کمی کی تھی، اور اس میں بہت سے واقعات میں سنجیدگیی صلاحیت میں کمی 5 سال تک جاری رہی.
ان لوگوں کے لئے دیکھ بھال کرنے والوں کے لئے بائی پاس سرجری واقعی واقعی تعجب نہیں تھا کہ سنجیدگی سے خرابی پیدا ہوتی ہے. حیران کن کیا تھا ڈیوک مطالعہ میں اس مسئلے کی اعلی واقعات، اور اس کی مسلسل تھی. اس مطالعے کے مطابق، عام طور پر دونوں ڈاکٹروں اور عام لوگوں میں بہت سارے قیدی پیدا ہوا.
ڈیوک مطالعہ مناسب طریقے سے تنقید کی گئی ہے کیونکہ اس کے پاس بے ترتیب کنٹرول گروپ نہیں تھا. اس کے بجائے، تفتیش کاروں نے ان کے نتائج کا اندازہ کیا ہے کہ اسی عمر کے مرضوں کے درمیان مریضوں کے درمیان اسی مطالعے کے نتیجے میں ایک ہی عمر کا نتیجہ تھا جو بائی پاس سرجری نہیں تھی. انہوں نے محسوس کیا ہے کہ جنہوں نے بائی پاس سرجری حاصل کی، وہ سی اے اے کے لوگوں کے مقابلے میں سنجیدگی سے خرابی کی زیادہ واقعات تھے جو سرجری نہیں تھے. تاہم، کیونکہ بائی پاس سرجری حاصل کرنے والے لوگ اکثر زیادہ شدید سی ڈی اے ہیں، یہ آبادی براہ راست نسبتا نہیں ہے.
پھر بھی، واقعی بے ترتیب مطالعہ (جس میں سی اے اے کے لوگ لوگ ان کی سرجری کے بغیر غیر سرجری کے فیصلے سے تصادفی فیصلہ کرتے ہیں) ناقابل اعتماد ہوسکتے ہیں (غیر اخلاقی نہیں). اس مسئلے کی تعدد کی خاصیت کرنے کی کوشش کرنے کے لئے، اس رجحان کے بہت سے دیگر مطالعہ مختلف مداخلت کے سالوں میں کئے گئے ہیں، مختلف neurocognitve ٹیسٹنگ پروسیسنگ، بائی پاس سرجری کے مختلف اقسام، اور مختلف بیک اپ وقت کے وقفے کا استعمال کرتے ہوئے.
جبکہ ان مطالعات کے نتائج بہت متغیر ہیں (سنجیدگی سے خرابی کی وجہ سے 3٪ اور 79 فیصد کے درمیان مختلف واقعات کے واقعات کے ساتھ)، واقعی کوئی سوال یہ ہے کہ رجحان اصلی ہے یا نہیں. یہ ہے. مزید برآں، سنجیدگی سے خرابی کی وجہ سے دل کی جراحی کے طریقہ کار کے ساتھ خاص خطرہ ہوتا ہے، کیونکہ اسی طرح کے واقعات کے دوسرے قسم کے پرسکون سرجری کے ساتھ بھی نہیں دیکھا جاسکتا ہے، جیسے پردیشی ویزولر بیماری کے لئے سرجری.
جراثیم کی بیماری کے بعد سنجیدگی سے متاثر ہونے کا کیا سبب ہے؟
بائی پاس سرجری کے بعد سنجیدگی سے خرابی کی صحیح وجہ نامعلوم نہیں ہے. شاید کئی عوامل ہیں جو اسے لے سکتے ہیں.
اصل میں یہ دل کے لنگر بائیپمپ پمپ کے استعمال کے ساتھ منسلک دماغ میں چھوٹے خون کی کلٹ کی وجہ سے ہونے کا فیصلہ کیا گیا تھا. تاہم، مزید حالیہ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ " جدید پمپ" بائی پاس سرجری نے زیادہ جدید ملازمین کو سنجیدگی سے خرابی کے واقعات میں کمی نہیں دی ہے.
آج کل سب سے زیادہ نقطہ نظر یہ نظریہ ہے کہ دل اور اورتا کی ہراساں کرنا چھوٹے خون کے دائرے کو پیدا کرسکتا ہے، جو مائکروبولومی کہا جاتا ہے، جو دماغ میں سفر کر سکتا ہے اور نقصان پہنچا سکتا ہے. ٹرانسمیشن ڈوپلر کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے انٹروپریٹو مطالعہ اس بات کی تصدیق کر چکے ہیں کہ دماغ میں مائیکرو پولو کی بارش عام طور پر بائی پاس سرجری کے دوران عام ہوتے ہیں، اور اس سے پہلے اور بعد کے بعد آپریٹنگ MRI اسکینوں کا استعمال کرتے ہوئے دیگر مطالعہ لوگوں کے تجربات کے دماغ میں چھوٹے اسکیمی ویرز (چھوٹے اسٹروک) سنجیدگی سے کمی. تاہم، ان مطالعہوں میں بھی مخلوط نتائج پیدا کیے گئے ہیں، اور مائکرو پلمولی کی معتبر کردار ابھی تک ثابت نہیں ہوئی ہے.
دیگر ممکنہ وجوہات، جیسے خون میں دباؤ، ہائپرٹرمیا (ہائی جسم درجہ حرارت)، اور خون میں طویل عرصے سے آکسیجن کی سطح میں کمی ہوتی ہے، جن میں سے ہر ایک دل کی سرجری کے دوران یا فوری طور پر پوسٹ پوزیشن کے دوران ہو سکتا ہے، یہ بھی ایک کردار ادا کر سکتا ہے.
ہم اس بات کا یقین کرتے ہیں کہ یہ بات یہ ہے کہ لوگ جو عام طور پر ویزولر بیماری کے لئے خطرناک عوامل رکھتے ہیں وہ سنجیدگی سے خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ خطرے کے عوامل میں خراب آرتھروں کی بیماری ، اعلی درجے کی عمر، ہائی پریشر ، اور پچھلے اسٹروک کی تاریخ شامل ہیں.
ایک لفظ سے
جب آپ کی طبی دیکھ بھال کے بارے میں بڑے فیصلے کیے جاتے ہیں، تو آپ اس بات کو یقینی بنانا چاہیں گے کہ آپ کا ڈاکٹر اپنے تمام ممکنہ خطرات اور فوائد کو پورا کررہے ہیں. یہاں تک کہ جو باتیں کرنے کے لئے ناپسندیدہ ہیں، جیسے کہ سنجیدگی سے خرابی کا خطرہ.
اگر آپ کے ڈاکٹر کو کورونری کے مریض بائی پاس سرجری کی سفارش کی جاتی ہے تو، آپ کو اس بات کو یقینی بنانا چاہئے کہ آپ مندرجہ ذیل سوالات کا جواب دیں:
- کیا سرجری آپ کے بقا کو ختم کرنے کا امکان ہے، یا یہ علامات کو دور کرنے کے لئے صرف آسانی سے کیا جا رہا ہے؟
- کیا کوئی قابل عمل متبادل، جیسے دوا ، یا دھیان ؟
- ان متبادلوں کے رشتہ دار خطرات اور فوائد کیا ہیں؟
- اگر آپ جراحی اور سنجیدہ علامات کا سامنا کرتے ہیں تو، آپ کے ڈاکٹروں کو ان کے ساتھ نمٹنے کے لۓ، وسائل کی بحالی اور آپ اور آپ کے پیاروں کو اپنے علامات کو بہتر بنانے میں مدد کرنے میں مدد کرنے کے لئے کونسا وسائل موجود ہیں؟
اگر سرجری کی سفارش کی جاسکتی ہے اور اسے ہنگامی طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے تو یہ ایک ایسا فیصلہ ہے جس کے لۓ آپ دوسری رائے حاصل کرنے پر زور دیتے ہیں.
اگر آپ بائی پاس سرجری کا فیصلہ کرتے ہیں تو، اس بات کو ذہن میں رکھنا ہے کہ ان میں سے زیادہ تر مطالعے میں زیادہ سے زیادہ لوگوں نے ان کی ذہنی صلاحیت کو خراب نہیں کیا تھا جسے انہوں نے اپنی زندگی میں ان کی زندگی میں دیکھا، اور اس میں اکثریت والے کیا، ان کی سنجیدگی سے خرابی آخر میں حل ہوئی.
> ذرائع:
> فونٹس ایم ٹی، سوئفٹ آر سی، فلپس-بٹ بی، ایٹ ایل. کارڈیک سرجری کے بعد سنجیدگی سے بازیابی کی پیشکش. Anesth تجزیہ 2013؛ 116: 435.
> نیومان ایم ایف، کرنکنر جی ایل، فلپس-بٹ بی، ای ایل. Coronary-artery جراحی سرجری کے بعد نیوروکیجک فنکشن کی طویل عرصے سے تشخیص. این انجل ج میڈ 2001؛ 344: 395.
> روڈول جی ایل، سکریبر اے اے، کللی DJ، اور ایل. کارڈیک سرجری کے بعد پوسٹ آپریٹو سنجیدگی کی خرابی کی پیمائش: ایک منظم جائزہ. ایکٹ اینایسسیسیول سکینڈ 2010؛ 54: 663.
> Selnes OA، Grega MA، بیلی MM، et al. کورنری کی بیماری کی بیماری کے لئے جراحی یا طبی تھراپی کے 6 سال بعد سنجیدگی. این نیورول 2008؛ 63: 581.