ایک انفرادی مریض کے لئے بولوولوجی منشیات کو مساوی طور پر مؤثر نہیں
TNF (ٹومور نروروسس عنصر) بلاگرز ریمیٹیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ مریضوں کے لئے ایک علاج کا اختیار بن گیا یا 1998 میں شروع ہونے والے گرتھروں کے بعض دیگر سوزش اقسام جب اینبرل ( etanercept ) ایف ڈی اے کی منظوری دی گئی تھی. کئی دیگر حیاتیاتی ادویات بعد میں منظور شدہ اور منسلک ہیں.
TNF بلاکس میں شامل، Enbrel (etanercept)، Remicade (infliximab)، Humira (adalimumab)، سمپونی (golimumab) اور Cimzia (certolizumab pegol).
دیگر حیاتیاتی ادویات بھی ہیں جیسے آرکائیو (اٹیٹسٹ)، رٹکسان (رٹکسیماب)، ایکٹیمرا (ٹوکیلیزماب)، اور کنیریٹ (انکینرا) جو TNF کو نشانہ بناتے ہیں.
اگر آپ TNF بلاک کے ساتھ علاج کیا جارہا ہے، تو یہ ممکن ہو سکتا ہے کہ کسی مختلف TNF بلاکر یا کسی دوسرے حیاتیاتی منشیات میں کچھ تبدیلی ہو. سوئچنگ کے لئے مناسب وجوہات شامل ہیں:
- علاج کے لئے غیر متفقہ ردعمل
- علاج کے ناقابل یقین ضمنی اثرات
- وقت کے ساتھ کم اثر انداز
ہم نے آپ کے TNF بلاکر کو تبدیل کرنے کے بارے میں کچھ سوالات کے بارے میں ایم ایم رمومیولوجسٹ سکاٹ جے زشن سے پوچھا.
- کیا یہ ممکن ہے کہ کسی دوسرے TNF بلاکر کے لئے مریض کو بہتر جواب مل جائے یا وہ سب ایک ہی ہیں؟
- کیا ایک مریض نے اسے روکنے کے بعد ایک TNF بلاکر پر واپس جا سکتا ہے؟
ڈاکٹر زشن نے جواب دیا، "کم از کم 70 فیصد مریضوں کے ساتھ، جو TNF بلاکس میں سے ایک شروع کرتے ہیں، ان کی حالت میں بہتری میں بہتری آئے گی. یہاں تک کہ زیادہ مریضوں کو مٹیٹرایکس (ریمیٹریکس، ٹاککسیل) یا کسی دوسرے DMARD (بیماری میں ترمیم کرنے کے بعد بھی فائدہ ملے گا. اینٹی ریمیٹک منشیات) ایک TNF بلاکر کے ساتھ مشترکہ ہے.
اگر کوئی مریض 3 مہینے کے بعد ابتدائی TNF بلاکر کا جواب نہیں دیتا، تو کسی کو سوئچ کرنے کا فائدہ فائدہ اٹھانا ہوگا. دراصل، اگر کسی مریض نے TNF بلاکس منشیات کے دو جوابوں کو جواب نہیں دیا ہے تو، یہ ابھی تک تیسری کوشش کرنے کے لۓ مفید ثابت ہوسکتا ہے. "
حقیقت کے طور پر، مطالعہ کے نتائج (جون 2010 ء میں ریموٹولوجی میں شائع کردہ) نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ اسپینائلوٹریٹس کے ساتھ مریضوں کو پہلے ایجنٹ کے طور پر رییکسیڈ کے انبلا کا جواب دینے میں ناکام رہی، اس کے باوجود ہم نے سوئچنگ کے بعد ہمراہ کو جواب دیا، کیوں کہ وہ کیوں بھول گئے.
2013 ء میں کلینیکل اور تجرباتی ریمیٹولوجی میں شائع ایک اور دلچسپ مطالعہ، اس بات سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی پتلی سپونائیلائٹس ذیلی گروپ کی وجہ سے، اسپومائیلوتھٹائٹس کے مریضوں نے ریمیٹائڈ گٹھائی کے مریضوں کے مقابلے میں، TNF بلاکس کے ساتھ طویل عرصہ تک قابض ہوسکتے تھے. ریمیٹائیوڈ گٹھائی اور اسپینڈائلوآرتیسس کے ساتھ، مریضوں کو رائیکڈ کے مقابلے میں انتر اور ہمراہ کے ساتھ رہنا پڑا.
ڈاکٹر زشن نے مزید کہا، "زیادہ سے زیادہ ریموٹ ماہر ماہرین نے عام طور پر کمیٹی کے اثرات کو کم کرنے کی وجہ سے ریمیٹائڈ گٹھائی کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا ہے اور روزانہ انجکشن کرنے کی ضرورت ہے. تاہم، کینسر کو ان مریضوں میں بہت مفید رہا ہے جو نوجوان گٹھائی کے نظاماتی شکل سے تشخیص کر رہے ہیں، اب بھی اس کی بیماری ہے . "
ڈاکٹر زشین کے مطابق، جبکہ انبلا اور ہمراہ کے ساتھ علاج روکنے والے مریضوں کو کسی بھی تشویش سے بغیر منشیات پر واپس جا سکتا ہے، جو لوگ طویل عرصہ تک ریموٹ ہو چکے ہیں ان کے ردعمل کے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو خطرناک ہوسکتا ہے.
ذرائع:
infliximab یا etanercept سے adalimumab سے سوئچنگ spondyloarthritis کے ساتھ مزاحم یا ناقابل یقین مریضوں میں: ایک 4 سالہ مطالعہ. Spadaro. A. et al. رومومولوجی (آکسفورڈ). جون 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Rheumatoid گٹھائی اور seronegative spondyloarthritis کے ساتھ مریضوں میں TNF ایجنٹوں کے پہلے کورس کے منشیات بقا: MonitorNet ڈیٹا بیس سے تجزیہ. اسکائر CA اور ایل. کلینیکل اور تجرباتی ریموٹولوجی. نومبر - دسمبر 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
جواب، حصے میں، ٹیکساس کے جنوب مغربی میڈیکل اسکول، ڈیلاس، ٹیکساس میں رومومولوجی ڈویژن، یونیورسٹی میں کلیکل اسسٹنٹ پروفیسر سکاٹ جے زشن نے فراہم کی. ڈاکٹر زشن ڈلاس اور پلانو کے پریسبیٹرین ہسپتالوں میں ایک شرکت کرنے والے ڈاکٹر بھی ہیں. وہ امریکن کالج کے ڈاکٹروں اور ریمیٹولوجی کے امریکی کالج اور امریکی طبی ایسوسی ایشن کے ایک رکن ہیں. ڈاکٹر زشن جرنٹ بغیر درد کے مصنف ہیں - اینٹی TNF بلاکس کے معجزہ اور قدرتی گٹھائی کے علاج کے شریک مصنف.