ایک منٹ کے لئے تصور کریں کہ آپ نے انشورنس کے دعوی کے لئے میل میں انکار کر لیا ہے اور یہ بتاتا ہے کہ خدمات احاطہ نہیں کی جاتی ہیں یا یہ طریقہ کار پہلے اختیار کی ضرورت ہے . آپ ایک لمحے کے بارے میں سوچتے ہیں ... کسی کو اس وقت کے بارے میں کیوں نہیں جانتا تھا .
یقینا، کسی کو معلوم ہو گا کہ آپ کا دفتر اس طرح کے یقینی بنانے کے لئے ایک ایسا نظام تھا جسے آپ نے ان قسم کے انکار کی نہیں حاصل کی ہے. زیادہ سے زیادہ انشورنس انکار کی وجہ سے خدمات فراہم کی جانے سے پہلے انشورنس فائدہ کی معلومات کی تصدیق کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے. سب سے زیادہ عام انکار:
1. پہلے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے
کچھ طبی طریقہ کار یا خدمات ممکنہ طور پر خدمات انجام دینے سے پہلے فراہم کرنے کی اجازت حاصل کرسکتے ہیں. غیر مجاز مریض کے طریقہ کار یا خدمات کی وجہ سے دعوے سے انکار کر دیا آمدنی میں ایک بڑا نقصان ہوسکتا ہے جو ہلکے سے نہیں جانا چاہئے. اگرچہ زیادہ سے زیادہ طبی دفاتر مریض کی خدمات کے لئے 100٪ کی تصدیق کے قریب منتقل کررہے ہیں، اب بھی اس بات کی کوئی ضمانت نہیں ہے کہ ہر اکاؤنٹ انشورنس کمپنی کے دعوے کے ذریعے ادائیگی کرے گی.
یہ طبی آفس کے حصے پر صرف ایک چھوٹی سی اضافی کوشش کرتا ہے اس بات کی ضمانت دینے کے لئے کہ پہلے سے ہی اجازت کے لئے کھو آمدنی سے بچنے کے لئے ضروری اقدامات کئے گئے ہیں.
2. اس تاریخ کی تاریخ پر ختم ہونے والی کوریج یا رکن کا اہل نہیں
یہ ضروری ہے کہ فراہم کرنے والوں کو ان کے مریض کی انشورنس کی اہلیت کی توثیق ہر دفعہ خدمات فراہم کی جائیں . انشورنس کی معلومات کسی بھی وقت، باقاعدگی سے مریضوں کے لئے بھی تبدیل کر سکتی ہے. مریضوں کی انشورنس کی کوریج فعال ہے یا ختم کردی گئی ہے اگر خدمات فراہم کی جانے سے قبل انشورنس فوائد کی توثیق میڈیکل آفس سے آگاہ کرسکتا ہے. یہ آپ کو زیادہ سے زیادہ تازہ انشورنس کی معلومات حاصل کرنے یا مریض کو خود کو ادائیگی کے طور پر شناخت کرنے کی اجازت دیتا ہے.
3. سروس کی کارکردگی کا مظاہرہ غیر احاطہ کرتا ہے
انشورنس کمپنیوں اور انفرادی پالیسیاں مختلف ہوتی ہیں جن پر طبی سروسز کا احاطہ ہوتا ہے. یہ ایک کسٹمر سروس ہے جس سے ایک طریقہ کار یا خدمات انجام دینے سے پہلے اپنے مریض سے آگاہ کرنے کے لئے یہ بہت اچھا کسٹمر سروس ہے. اس طرح سے آپ کے مریض کو ایک بڑا بل کے ساتھ ناگزیر طور پر پھنسنے کے بجائے وقت سے پہلے یہ فیصلہ کر سکتا ہے.
اخراجات یا غیر احاطہ کردہ خدمات بعض میڈیکل آفس کی خدمات کا حوالہ دیتے ہیں جو مریض کی صحت کی انشورنس کی کوریج سے خارج کردیے جاتے ہیں. مریضوں کو ان خدمات کے لئے 100٪ ادا کرنا پڑے گا. یہ ایک اور وجہ ہے کہ خدمات مہیا کرنے سے پہلے مریض کی انشورینس سے رابطہ کرنا ضروری ہے. یہ غریب کسٹمر سروس ہے کہ وہ بغیر کسی احاطہ کئے جانے والے الزامات کے لۓ مریض کو بلانے کے لۓ ان سے واقف ہوں کہ وہ ان کے عمل سے پہلے الزامات کے ذمہ دار ہوں گے.
4. اس سروس کے لئے زیادہ سے زیادہ فائدہ مل گیا ہے
یہ انکار عام طور پر دوبارہ بارش کرنے والی دفتر یا ہسپتال کے لئے محفوظ ہے، اس طرح کے ایک جسمانی تھراپی، رویے کی صحت کی خدمات یا کرائے جانے والے خدمات کو دیکھتے ہیں - صرف چند ناموں کے نام سے. زیادہ تر بیماریوں کی حد ہے کہ وہ کسی عرصہ دور میں کتنے دورے کی اجازت دیتے ہیں. اگر آپ اس بات کی شناخت کرتے ہیں کہ مریض کے زیادہ سے زیادہ فوائد آپ سے مل چکے ہیں تو آپ مختلف ادائیگی کے اختیارات پیش کرتے ہیں.
کچھ لوگوں کے لئے بیمار مریض سے پیسے کی درخواست غیر حساس لگتا ہے، تاہم، اسے سمجھنا ضروری ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو پیسہ ملتا ہے. اگرچہ یہ ایک مہذب موضوع ہوسکتا ہے، آپ کے مریضوں کی جانب سے فوری طور پر ادائیگی جمع کرنے کا ایک لازمی پہلو ہے جو خطاب کرنے کی ضرورت ہے.
اجازت حاصل کرنے کے لئے 6 مراحل
- جیسے ہی مریض ایک طریقہ کار کے لئے مقرر کیا گیا ہے، انشورنس کی توثیق کا عمل شروع ہونا چاہئے.
- اگر انشورنس کمپنی کے طریقہ کار کے لئے اجازت لازمی ہے تو، ڈاکٹروں کے دفتر سے رابطہ کریں فوری طور پر معلوم کرنے کے لئے کہ اجازت حاصل کی گئی ہے.
- اگر ڈاکٹر کے دفتر نے اجازت حاصل کی ہے تو، ان سے اجازت نمبر حاصل کریں. اگر ان کی ضرورت نہیں ہے تو، انشورنس کمپنی پر مناسب شعبہ سے رابطہ کریں تاکہ وہ اجازت نمبر لیں. اس بات کا یقین کرنے کے لئے یہ بھی ایک اچھا خیال ہے کہ وہ معلومات جو آپ کے ریکارڈ سے مل چکے ہیں.
- اگر ڈاکٹر کے دفتر نے اجازت حاصل نہیں کی ہے، تو اس سے باضابطہ طور پر ان کو مطلع کریں کہ انہیں اپنے مریض کو ان کے طریقہ کار سے پہلے حاصل کرنا ہوگا. عام طور پر اس درخواست کے ساتھ ڈاکٹر کا بہت اطمینان ہے. وہ چاہتے ہیں کہ ان کے مریض کو بہترین دیکھ بھال ملے اور کسی طریقہ کار کو انجام دینے کے قابل ہونے سے ان کو خطرہ نہ بنانا.
- انشورنس کمپنی کے ساتھ ہمیشہ کی پیروی کریں. اگر ممکن ہو تو آپ کے ریکارڈ کے لئے منظور شدہ اجازت نامہ کی فیکس. آپ کو بعد میں اس کی ضرورت ہوسکتی ہے.
- اگر آخری طریقہ میں ایک طریقہ کار میں تبدیلی یا کچھ شامل ہو تو، انشورنس کمپنی جلد ہی ممکنہ طور پر اختیار میں تبدیل کرنے کے لئے ان سے رابطہ کریں. کچھ انشورنس کمپنیاں تبدیلیوں پر منظوری کیلئے 24 گھنٹہ نوٹس کی اجازت دیتے ہیں.