Aetna کے بارے میں جاننے والے طبی بلڈروں کی ضرورت ہے

اس انشورٹری کے دعوی کو کس طرح جمع کرائیں

AETNA انشورنس پروگراموں کی ایک قسم فراہم کرتا ہے، بشمول ان افراد اور کام جگہ جگہ سپانسر شدہ منصوبوں کے لئے. طبی بلڈر اس بیماری کے دعوی کو بل کرنے اور عمل کرنے کے بارے میں معلومات کی ضرورت ہے. یہاں ان کے عمل پر معلومات ہے.

1 -

میڈیکل بلڈرز کے لئے آنا پر عام معلومات

رابطہ نمبر

• طبی اور طرز عمل صحت: HMO پر مبنی اور طبیعی فائدہ مند منصوبوں کے لئے، 1-800-624-0756 کو کال کریں. دیگر تمام منصوبوں کے لئے، 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862) کو کال کریں.
• آنا فاسسیسی مینجمنٹ: 1-800-238-6279
• دانتوں کے فراہم کنندہ: 1-800-451-7715
• معتبر یا دوبارہ تصدیق کی حیثیت: 1-800-353-1232

ایڈریس کی معلومات
ایٹینا انکارپوریٹڈ
151 فارمنگنگ ایونیو
ہارٹفورڈ، CT 06156

ویب سائٹ کا پتہ
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

اےننا اہلیت، فوائد اور دعوی کی حیثیت

الیکٹرانک ریئل ٹائم اہلیت (آر ٹی ای)

• ایک دن 24 گھنٹوں، ہفتے میں 7 دن
• حصہ لینے اور غیر متوقع صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے دستیاب
• موجودہ تاریخ سے پہلے 18 مہینے تک فوائد کے بارے میں پوچھ گچھ جمع کرنے کی اجازت دیتا ہے

اہداف، فوائد اور دعوے کی حیثیت دو طریقوں سے تصدیق کی جاسکتی ہے:

1. NaviNet ® کے ذریعہ Aetna کی محفوظ فراہم کنندہ ویب سائٹ کے ذریعے، www.aetna.com/healthcare-professionals کے ذریعے دستیاب
2. ایک الیکٹرانک فروشی / کلیئرنگ ہاؤس کے ذریعہ

3 -

Aetna کرنے کے لئے ایک تعصب کی درخواست کو کیسے جمع کرائیں

ایک الیکٹرانک ڈیٹا انٹرچینج (ایڈی آئی) کے ذریعہ، www.aetna.com/healthcare-professionals کے ذریعہ یا فون کی شناختی کارڈ پر ٹیلی فون نمبر کا استعمال کرتے ہوئے کے ذریعے خدمات کو انجام دینے سے پہلے سمرٹیکرن کی درخواستوں کو پیش کریں.

نمائش کی فہرستوں پر طریقہ کار اور خدمات نوٹیفیکیشن اور / یا کوریج کا تعین کی ضرورت ہوتی ہے.

• سایڈستیکشن کوڈ تلاش کے آلے

1. پتہ لگانے کے لئے CPT کوڈ درج کریں اگر کوئی صحت کی ضرورت ہو تو

• الیکٹرانک کی توثیق

1. ایک دن 24 گھنٹے دستیاب ہے، پیر کے روز پیر سے پیر
2. ایک سرٹیفیکیشن ID نمبر حاصل کریں
3. ایک پیشکش جس کا ردعمل ایک منفرد ٹریکنگ نمبر ہے

مزید

4 -

Aetna کے لئے بلنگ کی معلومات

آنا کے دعوی جمع کرنے کے لئے تین آسان طریقے ہیں:

1. الیکٹرانک دعوے نیوی نیٹ ® کے ذریعے، www.aetna.com/healthcare-professionals کے ذریعہ دستیاب ہونے کے ذریعہ AETNA کے محفوظ فراہم کنندہ کی ویب سائٹ کے ذریعہ جمع کردی جا سکتی ہے.
2. الیکٹرانک دعوے کو ایک الیکٹرانک فروشی / کلیئرنگ ہاؤس کے ذریعہ پیش کیا جا سکتا ہے.
3. کاغذ کا دعوی اینا کے دعوے کے شناخت کو ای میل کے شناخت میں درج کردہ ایڈریس پر پیش کیا جا سکتا ہے.

سیکنڈری دعوی:

• الیکٹرانک جمع کرو
• ایڈجسٹمنٹ کی مقدار میں شامل کریں - دعوے کی سطح اور خدمت لائن کی سطح دونوں (اگر دستیاب ہو)
• ایڈجسٹمنٹ کی وجوہات شامل کریں - معاہدے کی ذمہ داری، کٹوتی، سکیننگ، وغیرہ. بنیادی ادائیگیر کی ترسیل کی طرف سے پیش کردہ کوڈ کا استعمال کریں.
• بنیادی تنخواہ ادا کی رقم - دعوے کی سطح اور سروس لائن کی سطح پر (اگر دستیاب ہو).

5 -

بروقت فائلوں کی ضروریات

جب تک ریاستی قانون یا دیگر استثناء کا اطلاق ہوتا ہے:

1. ڈاکٹروں کے پاس ادائیگی کے لئے دعوی جمع کرنے کے لئے سروس کی تاریخ سے 90 دن ہیں.
2. ہسپتالوں میں ایک سال سروس کی تاریخ سے ادائیگی کے لئے دعوی جمع کرنے کے لئے ہے.

6 -

درست دعوی

جب پچھلے ادا شدہ دعووں میں تبدیلی کررہے ہیں تو الیکٹرانک طور پر درست دعوی جمع کرائیں. دعوی فریکوئینسی کوڈ کے ساتھ اپ ڈیٹ کریں:
7 = پہلے دعوی کی تبدیلی
8 = پہلے سے دعوی کا باطل / منسوخ کریں

پہلے سے انکار شدہ دعوی میں تبدیلی کرتے وقت، کاغذ پر درست دعوی جمع کرائیں:

1. دعوے کے سب سے اوپر "سخت CLAIM" کو سٹیمپ کریں
2. ای میل:
   AETNA
   پی پی باکس 14079
   لیکسٹن، KY 40512-4079

مزید

7 -

رقم کی واپسی

ایک صحیح دعوی جمع کرو اور AETNA زیادہ ادائیگی کی وصولی / ریگولیٹ کرے گا جس کو ERA پر غلط دعوی کی عدلیہ کے تبادلوں کے ساتھ رپورٹ کیا جائے گا، اس کے بعد دعوے کے صحیح فیصلہ کی طرف سے.

مزید

8 -

ایٹینا دعوی اپیل کی معلومات

دوبارہ سنبھالنے

1. ابتدائی دعوی کے فیصلے کے 180 کیلنڈر دن کے اندر
2. درخواست حاصل کرنے کے 3-5 کاروباری دن کے اندر اندر. درخواست حاصل کرنے کے 30 کاروباری دن کے اندر اندر اگر ایک خاص یونٹ کی طرف سے جائزہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے (مثال کے طور پر، کلینک کوڈنگ کا جائزہ لیں
3. ایچ ایم او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے 1-800-624-0756 کو کال کریں اور اے پی پرائمری چوائس کی منصوبہ بندی یا 1-888-632-3862 کو معاوضہ اور پی پی او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے کال کریں.
4. میلنگ پتے:
   
   ریاستوں
   اے ایل، اے آر، اے آر، سی اے، FL، GA، ایچ، ID، LA، MS، NC، NM، NV، OR، SC، UT، TN، WA
   ایڈریس
   ایتنا پی پی باکس 14079 لیکسٹن، KY 40512-4079
   ریاستوں
   CO، CT، DC، DE، IA، IL، IN، KS، KY، MA، MD، ME، MI، MN، MO، MT، NE، ND، NH، NJ، NY، OH، OK، PA، RI، ایسڈی، TX، VA، VT، WI، WV، WY
   ایڈریس
   ایتنا پی پی باکس 981106 ایل پسسو، TX 79998-1106
5. EOB دعوی تلاش کے آلے کے ذریعے آن لائن جمع کروائیں. اس آلے تک رسائی کیلئے NaviNet® کے ذریعہ محفوظ فراہم کنندہ ویب سائٹ میں لاگ ان کریں.

سطح 1 اپیل

1. دوبارہ جائزہ لینے کا فیصلہ 60 کیلنڈر دن کے اندر اندر ہے
2. درخواست حاصل کرنے کے 30 کاروباری دن کے اندر اندر. اگر اضافی معلومات کی ضرورت ہو تو اضافی مطلوبہ معلومات حاصل کرنے کے 30 کاروباری دن کے اندر اندر
3. ایچ ایم او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے 1-800-624-0756 کو کال کریں اور اے پی پرائمری چوائس کی منصوبہ بندی یا 1-888-632-3862 کو معاوضہ اور پی پی او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے کال کریں.
4. Aetna فراہم کنندہ قرارداد کی ٹیم پی باکس باکس 14020 لیکسٹن، KY 40512 لکھیں

سطح 2 اپیل (صرف پریکٹیشنرز کے لئے دستیاب)

1. سطح 1 اپیل کے فیصلے کے 60 کیلنڈر دن کے اندر
2. درخواست حاصل کرنے کے 30 کاروباری دن کے اندر اندر. اگر اضافی معلومات کی ضرورت ہو تو اضافی مطلوبہ معلومات حاصل کرنے کے 30 کاروباری دن کے اندر اندر
3. ایچ ایم او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے 1-800-624-0756 کو کال کریں اور اے پی پرائمری چوائس کی منصوبہ بندی یا 1-888-632-3862 کو معاوضہ اور پی پی او کی بنیاد پر فوائد کی منصوبہ بندی کے لئے کال کریں.
4. Aetna فراہم کنندہ قرارداد کی ٹیم پی باکس باکس 14020 لیکسٹن، KY 40512 لکھیں

مزید