استعمال کا جائزہ لینے کا عمل یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات مناسب طریقے سے استعمال کی جا رہی ہیں. استعمال کا جائزہ لینے کا مقصد اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ مریضوں کو ان کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے، یہ مناسب صحت کے نگہداشت فراہم کنندہ کی طرف سے فراہم کردہ ثابت طریقوں، اور مناسب ترتیب میں فراہم کی جاتی ہے. اس کے نتیجے میں اعلی معیار کی دیکھ بھال کے نتیجے میں اقتصادی طور پر ممکن ہے.
استعمال کا جائزہ کونسا ہے؟
یو آر ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کی طرف سے کیا جاتا ہے، بلکہ ہسپتالوں، ہوم ہیلتھ کمپنیوں، اور دیگر صحت مند نگہداشت کے فراہم کرنے والوں کے ذریعہ بھی. دیکھ بھال کے دوران یہ کیا جا سکتا ہے، سموروالی UR کے طور پر جانا جاتا ہے، یا بعد میں دیکھ بھال مکمل ہو گئی، ریٹروپیویسی یو آر کے طور پر جانا جاتا ہے.
عام طور پر عموما عام طور پر، لیکن ہمیشہ نرسوں کی طرف سے نہیں ہوتا. عام طور پر نرسوں میں پروٹوکول موجود ہیں جو اعلی معیار کی دیکھ بھال کی وضاحت کرتے ہیں اور جن کی طرف سے اس کو ترتیب دینا چاہئے. ہسپتالوں اور ہوم ہیلتھ کمپنیوں میں یو آر نرسوں نے صحت کے انشورنس کمپنیوں کے ساتھ ساتھ ان کے یو آر نرس کے ہم منصبوں کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں، ساتھ ساتھ معیار کی بہتری کے ٹیم، سماجی کام کی ٹیم، خارج ہونے والی منصوبہ بندی کی ٹیم اور مریض کی دیکھ بھال کرنے والے کلینیکل عملے.
کبھی کبھی، ہسپتال یو آر نرس بھی خارج ہونے والی منصوبہ بندی ہے. جب یو آر اور خارج ہونے والے مادہ کی منصوبہ بندی ایک نوکری میں مل جاتی ہے، تو اسے کیس مینجمنٹ کے طور پر جانا جاتا ہے.
استعمال کے جائزے کا ایک مثال
سیم کو حادثے کے بعد رات کے وسط میں ایمرجنسی روم کے ذریعہ آئی سی یو میں داخل کیا جاتا ہے. اگلی صبح، ہسپتال کے یو آر نرس سام کی طبی ریکارڈ پر لگ رہا ہے اور اس کے تمام طبی مسائل اور علاج کو نوٹ کرتی ہے.
وہ اپنے پروٹوکول کو اس بات کا یقین کرنے کے لۓ کہ آئی سی یو کا علاج کرنے کے لئے بہترین جگہ ہے.
مثال کے طور پر، یہ ہوسکتا ہے کہ سیم کو علاقائی صدمہ مرکز میں ایک خصوصی صدمے میں آئی سی یو منتقل کردیا جائے. متبادل طور پر، یہ ہو سکتا ہے کہ سام کی چوٹیاں بہت سخت نہیں ہیں اور آئی سی یو میں ہونے والی وارنٹی کے طور پر ان کے علاج بہت پیچیدہ نہیں ہیں؛ وہ آئی سی یو کے قدم نیچے یونٹ یا ایک جراحی منزل پر زیادہ مؤثر اور اقتصادی طور پر دیکھ بھال کر سکتا ہے.
زیادہ تر وقت، وہ یہ جان لیں گے کہ مریضوں کی خدمت کی صحیح سطح پر دیکھ بھال کی جا رہی ہے، کہ سام کو آئی سی یو کے حق میں ہونا چاہئے جہاں وہ ہے. تاہم، اگر اس کے پروٹوکول کا کہنا ہے کہ مختلف سطح کی دیکھ بھال زیادہ مناسب ہو گی، تو وہ سام کے ڈاکٹر کے ساتھ اس پر گفتگو کرے گی.
کبھی کبھی ڈاکٹر اضافی معلومات فراہم کرسکتا ہے جس سے یہ واضح ہوتا ہے کہ سام صحیح ہے جہاں وہ ہونے کی ضرورت ہے. دیگر بار یہ واضح ہو جاتا ہے کہ سیم کو مختلف ترتیبات میں مناسب طریقے سے دیکھ بھال کی جائے گی، مثال کے طور پر، آئی سی یو مرحلے پر یونٹ یا علاقائی صدمے کے مرکز کے آرایوا. اگر یہ معاملہ ہے تو، یو آر نرس ڈاکٹر اور نرسنگ کے عملے کے ساتھ کام کرتا ہے جہاں سام حاصل کرنے کے لئے وہ سب سے بہتر اور سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے دیکھ بھال کر سکتا ہے.
ہسپتال UR نرس سیم کی صحت انشورنس کمپنی میں UR نرس کے ساتھ بات چیت کرتا ہے. صحت کی منصوبہ بندی UR نرس سیم کی طبی نتائج اور علاج صحت کی منصوبہ بندی کے پروٹوکول کے ساتھ موازنہ کرتا ہے.
اس کے بعد وہ ہسپتال یو آر نرس کو واپس لے کر بات کرتی ہے کہ صحت کی منصوبہ بندی سیم کی داخلی اور علاج کی منظوری دیتا ہے اور ہسپتال بندی کے چار دنوں کا اختیار کر رہا ہے. اگر وہ ظاہر ہوسکتی ہے تو وہ اس سے رابطہ کرنے کیلئے ہدایات شامل کرسکیں گی.
ہسپتال یو آر نرس سیم کی ترقی ہر روز یا دو کے ساتھ ساتھ ہے. اگر یہ اس سے واضح ہوجاتی ہے کہ سام صحت صحت کے منصوبے کی منظوری دینے والے چار دن قبل اس سے قبل بے حد صحت مند نہیں ہوسکتی ہے، وہ صحت کی منصوبہ بندی کے تحت نرس کو سام کی حالت اور علاج کے بارے میں اپ ڈیٹ کے ساتھ رابطہ کریں گے.
اگر ہسپتال صحت کی منصوبہ بندی کے یو آر نرس کو مطلع کرتا ہے کہ سام متوقع ہونے پر گھر جانے کے لئے تیار نہیں ہو گی تو، صحت کی منصوبہ بندی کے یو آر نرس اپنے پروٹوکول سے مشورہ کریں گے یا ہسپتال کی مزید دنوں کو منظور کرے یا زیادہ مناسب متبادل دیکھ بھال کی ترتیب سے مشورہ کریں گے. مثال کے طور پر، اگر سام کو انتہائی جسمانی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے لیکن ایسی دوسری طبی خدمات جو سخت دیکھ بھال کے اسپتالوں کو فراہم نہیں کرتی ہیں، وہ صحت کی منصوبہ بندی کے یو آر نرس شاید سم میں داخل ہونے والے انسپیٹرین بحالی کی سہولیات کی منتقلی کی تجویز کرسکتے ہیں جہاں وہ جسمانی تھراپی اور نرسنگ کی دیکھ بھال حاصل کرسکتے ہیں. .
آپ کی صحت منصوبہ میں استعمال کا جائزہ
آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی طرف سے کئے جانے والے یو آر ایل ہسپتال میں کئے گئے ہیں لیکن کچھ اختلافات کے ساتھ ہی. مثال کے طور پر، اگر ہسپتال داخلہ صحت کی منصوبہ بندی میں یو آر کو منتقل نہیں کرتا تو، صحت کی منصوبہ بندی کا امکان بل منظور کرے گا جب ہسپتال بل کو بھیجۓ. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی نہیں کرے گی، اس پر یقین نہیں ہے کہ میڈیکل طور پر ضروری ہے یا مناسب ترتیب میں فراہم کی جانے والی دیکھ بھال نہیں ہے.
اس نے کہا، اپیلیوں کے عمل میں ایسی جگہ موجود ہے کہ آپ اور آپ کے ڈاکٹر کا استعمال کر سکتا ہے اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کا دعوی نہ ہو.
ذرائع:
قانونی معلومات کے انسٹی ٹیوٹ، کنویل قانون اسکول، 42 CFR 482.30 شرکت کی حالت - استعمال کا جائزہ. 6/16/16 تک رسائی حاصل