امریکہ میں، یہ طویل عرصہ سے معلوم ہوا ہے کہ، یہاں تک کہ جب ابتدائی اینٹیرروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کے فوائد بھی مشورہ دیا جاتا ہے، علاج کے لۓ مریضوں کا ایک بڑا تناسب اسے بدل جائے گا. دراصل، امریکی مرکز برائے بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے (سی ڈی سی) ، ایچ آئی وی کی تشخیص کردہ 902،000 امریکیوں میں، 2012 میں آر ٹی ٹی پر فعال طور پر 363،000 فعال تھے.
یہ زیادہ تر فرض کیا گیا تھا کہ مریض کی تیاری اور / یا تفہیم کی کمی اس اعداد و شمار کے دل میں تھا. تاہم، 2013 میں یونیورسٹی کے ہسپتال زراخ نے ایک مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ آرٹ کو شروع کرنے کے لئے ناگزیر نہ صرف مریضوں کو بلکہ ان کے ڈاکٹروں کے ساتھ بھی توسیع کرتا ہے.
یہ مطالعہ یورپ اور آسٹریلیا میں 34 سائٹس میں کیا گیا تھا، ان مریضوں کو سروے کیا جو ایچ آئی وی سے تشخیص کیا گیا تھا اور کم از کم 180 دن کی دیکھ بھال میں تھے. کوہوٹر کے مریضوں میں، 67٪ ایک سے چار سال قبل تشخیص کیا گیا تھا، جبکہ 28 فیصد پچھلے پانچ یا اس سے زیادہ سال کی تشخیص کی گئی تھی.
سروے شدہ ڈاکٹروں کے درمیان، 78٪ میں ایچ آئی وی کا علاج کرنے والے پانچ یا اس سے زیادہ سال کا تجربہ تھا، جبکہ 90 فیصد ان کی دیکھ بھال میں ایچ آئی وی کے مثبت مریضوں میں 50 سے زائد تھے.
ایچ آئی وی تھراپی کے پچھلے خامیوں
پچھلے سروے کی نشاندہی کی گئی ہے کہ مریضوں کے درمیان تھراپی کے لئے بنیادی رکاوٹوں کو اعلی گولی کا بوجھ اور منشیات کے متعلق ضمنی اثرات کے لئے اعلی صلاحیت تھی.
اس دوران، ڈاکٹر عدم استحکام، ایسے عناصر کی طرف سے بڑے پیمانے پر اثر انداز کیا گیا تھا جیسا کہ آرٹ شروع کرنے کے لئے "صحیح" وقت کے طور پر مسلسل علاج کے رہنمائی اور متضاد ماہر رائے کو تبدیل کرنا.
موجودہ نسل کے منشیات کم گولیوں کے بوجھ اور کم طرف اثرات کے ساتھ ساتھ 500 / ایم ایل اور سی ڈی 4 شماروں میں ایچ آئی وی کا علاج کرنے کی تحریک کے ساتھ تحریک کے ساتھ زیادہ حد تک ہٹا دیا جاتا ہے.
اس کے بجائے، آج کل مریضوں کو ابتدائی تھراپی کے فوائد سے کم سنجیدگی لگتی ہے، جبکہ ڈاکٹر محسوس کرتے ہیں کہ ان میں سے اکثر مریضوں کو علاج کرنے کے لئے صرف تیار نہیں ہیں، اکثر آرٹ کے لئے مہینے مہینے نہیں، لیکن ایک سال میں. سروے کے مطابق:
- 47 فیصد مریضوں کو صرف "ایچ آئی وی کے بارے میں نہیں سوچنا چاہئے."
- تھراپی کے لۓ 50 فیصد لوگ کہتے ہیں کہ وہ "تیار نہیں ہیں" جبکہ 33 فیصد محسوس کرتے تھے کہ "مطمئن."
حوالہ کی اہم وجوہات یا تو "علامات کی کمی" یا رویہ تھی کہ "میں اپنے جسم پر اعتماد کرتا ہوں کہ جب مجھے شروع کروں."
اس کے برعکس، ڈاکٹروں نے آرٹ یا تو باقاعدگی سے آرٹ میں تاخیر کی ہے کیونکہ انہوں نے "کافی طویل مریض کو معلوم نہیں" تھا یا محسوس کیا کہ مریض "بہت متاثر" تھا. اس کے علاوہ:
- سروے کے مطابق ڈاکٹروں کا 93٪ یقین تھا کہ موجودہ علاج کی سفارشات ان کے مریضوں کے لئے مناسب تھے.
- تاہم، حقیقی زندگی کی مشق میں، صرف 500 خلیات / ایم ایل کے سی ڈی 4 شماروں کے ساتھ مریضوں کے لئے صرف 51٪ آرٹ شروع کیے گئے تھے، جبکہ صرف 16 فیصد اس بات کا یقین ہے کہ CD4 کے ساتھ 500 مریضوں سے زیادہ مریضوں کی تعداد مناسب ہے.
ان اعداد و شمار میں تفاوت صرف علاج کے درمیان ایک عام عدم استحکام سے زیادہ نمایاں کرتی ہے. وہ حقیقت میں، ان لوگوں کے درمیان جھلکنے والے شبہات کی عکاسی کرتے ہیں جو ماضی میں ایک سمت میں رہنماؤں کو نظر آتے ہیں، صرف کچھ سال بعد ہی واپس جائیں جب غیر ضروری نتائج سامنے آئے.
اس کے علاوہ، غیر معمولی رکاوٹوں پر قابو پانے کے لئے واضح عدم اطمینان سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی تیاری کے بارے میں روایتی بات چیت ابھی تک تیار نہیں ہوئی ہے کہ گزشتہ دہائیوں کے "ایچ آئی وی کی استثناء" کے موجودہ خاتمے کی عکاسی کرنے کی وجہ سے اس وجہ سے کہ مریض خود مختاری اکثر مطلع شدہ مریض کی دیکھ بھال کو ختم کرتا ہے. اگر یہ معاملہ ہے، تو یہ صرف "کھیلوں کو پکڑنے" کا ایک مسئلہ بن سکتا ہے کیونکہ پالیسی سازی کلینیکل ثبوتوں اور کلینیکل مشقوں کے درمیان فرق کو محدود کرنے کی کوشش کرتے ہیں.
ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کے ساتھ اب تمام امریکیوں کے لئے 15-65 سال کی عمر میں "اعلی خطرے" گروپوں کے بجائے اس کی سفارش کی جاتی ہے- امید ہے کہ ایچ آئی وی سے تعلق رکھنے والی غلطی اور غلط معلومات نمایاں طور پر بڑھ گئی ہیں.
ذرائع:
بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی مرکز (سی ڈی سی). "سی ڈی سی حقیقت شیٹ | امریکہ میں ایچ آئی وی: کیریئر کے مراحل." اٹلانٹا، جارجیا؛ شائع جولائی 2012.
فہر، ج .؛ نککا، ڈی. گوفارڈ، ج. ET رحمہ اللہ تعالی. "اینٹائرٹروائرل تھراپی شروع نہیں کرنے کے سبب: مریضوں اور ان کے ڈاکٹروں کے درمیان ایک بین الاقوامی سروے." یورپی ایڈز کلینسٹ سوسائٹی (EACS) کانفرنس؛ برسلز، بیلجیم؛ 16 اکتوبر، 2013؛ خلاصہ PS11 / 1.