آپ کے ای او میں غلطیاں آپ کو انشورنس کے ساتھ پریشان کر سکتی ہیں
فوائد کی تشریح (EOB) ایک ایسی شکل یا دستاویز ہے جو آپ کی انشورنس کمپنی کے ذریعہ آپ کو انشورنس کمپنی کے ذریعہ ادائیگی کی گئی کئی ماہ کے بعد آپ کو بھیجا جا سکتا ہے.
آپ کا ئوب آپ کی طبی بلنگ کی تاریخ میں ایک ونڈو ہے. اس بات کو یقینی بنانے کے لۓ اسے احتیاط سے جائزہ لیں کہ آپ اصل میں سروس کی بل وصول کی جاسکتی ہے، اس رقم کو جو آپ کے ڈاکٹر موصول ہوئی ہے اور آپ کا حصہ صحیح ہے، اور آپ کی تشخیص اور طریقہ کار کو صحیح طریقے سے فہرست اور کوڈت دی جاتی ہے .
بہت سے ڈاکٹروں کے دفاتر، اسپتالوں، اور طبی بلنگ کمپنیوں کو بلنگ کی غلطیاں ملتی ہیں . اس غلطیوں کو پریشان کن اور ممکنہ طور پر سنگین، طویل مدتی مالی نتائج ہوسکتے ہیں. ایک بل کو بھی طبی بلنگ کی دھوکہ دہی کا سراغ لگ سکتا ہے. آپ کی انشورنس کمپنی آپ کی جانب سے بل کی خدمات کے لئے ادائیگی کر سکتی ہے جو آپ کو نہیں مل سکا.
آپ کے EOB میں غلطیوں کی مثالیں
ڈبل بلنگ
مریم جے نے اس کی بنیادی دیکھ بھال ڈاکٹر (پی سی پی) کا دورہ کیا اور ایک دائمی کھان کی وجہ سے سینے ایکس رے تھا. اس کے پی سی پی نے ریڈیولوجیسٹ کو ایکس رے کو پڑھنے کے لئے بھیجا. مندرجہ ذیل مہینے مریم نے اس کے ای او بی اور ریڈیولوجسٹ سے ایک بل حاصل کی. جب اس نے اپنے ای او او کو دیکھا تو اس نے محسوس کیا کہ ان کے پی سی پی اور ریڈیولوجی نے ایکس ایم کو پڑھنے کے لئے انشورنس کمپنی کو بل کیا. انشورنس کمپنی نے ریڈیولوجسٹ کے دعوی کو مسترد کردیا.
مریم ریڈیوولوجیسٹ کو صحیح طریقے سے ادا نہیں کرتے تھے. اس نے اس کی انشورنس کمپنی کو اس مسئلے کو حل کرنے کے لئے بلایا. یہ غلطی اس کے پی سی پی کی بلنگ کمپنی کی طرف سے کی گئی تھی.
آپ کے سکور کی ضمانت کی رقم متفرق
رابرٹ ایم نے اپنے ہاتھ پر آؤٹ پٹینٹ سرجری کی تھی. وہ ایک پی پی او میں ہے اور وہ آؤٹ پٹکنین کے طریقہ کار کے لئے 20٪ کی سکونت ادا کرتا ہے. سرجری کے بعد، انہوں نے سرجن کی بلنگ کمپنی سے $ 1000 کے لئے ایک بل کو بھیج دیا گیا تھا، سرجن کی $ 5،000 بل کے 20٪. تاہم، جب رابرٹ نے اپنے ای بی کو حاصل کیا، تو انہوں نے کہا کہ اگرچہ سرجین نے 5000 ڈالر کی بلنگ کی، وہ رابرٹ کی صحت منصوبہ سے صرف 3000 ڈالر ادا کردیئے گئے تھے.
رابرٹ ریاضی نے کیا اور اس کا خیال کیا کہ اسے $ 3000 کا 20٪ ادا کرنا چاہیے، نہ ہی $ 5،000 کا 20٪. ان کی صحت کا منصوبہ اس بات کی تصدیق کی گئی کہ درست تھا اور رابرٹ $ 600 کے بجائے 600 ڈالر ادا کرنے کے قابل تھا.
غلط تشخیص یا طریقہ کار
Betsy D. ایک گلے کے گلے کے لئے اس کے پی پی پی کے پاس گیا. جب اس نے اپنا ای او بی حاصل کرلیا تو اس نے محسوس کیا کہ گلے کی کلچر کے لئے بلنگ کی بجائے، اس کے ڈاکٹر کے دفتر نے غلطی سے ذیابیطس کے خون کی جانچ کے لئے بل کیا ہے. اس کے ڈاکٹر کی بلنگ کمپنی نے خود کار طریقے سے ذیابیطس کی تشخیص کو کم کر دیا ہے، جس میں Betsy نہیں ہے.
اگرچہ وہاں کوئی مالیاتی غلطی نہیں تھی، بسیسی نے تشخیصی غلطیوں کو درست کرنے کے لئے بہت خوبی سے اس کی صحت کی منصوبہ بندی اور ڈاکٹر کے دفتر کو بلایا. مستقبل میں، اگر وہ صحت کی انشورینس کی خریداری کرنا چاہتے ہیں، تو وہ اس سے انکار کردی جا سکتی ہے کیونکہ وہ ذیابیطس سے تشخیص کررہے ہیں. یا، اگر انکار نہیں کیا گیا تو، ایک نیا صحت منصوبہ منتظر ہونے والی پہلے سے ہی شرط کی حیثیت کو روک سکتا ہے.
انشورنس فراڈ اور میڈیکل شناختی چوری
اعلی بلڈ پریشر کے علاوہ، جے آر آر بہترین صحت مند ہے اور اپنے فلوریڈا ریٹائرمنٹ کمیونٹی میں گولف کھیلنے سے لطف اندوز ہوتے ہیں. وہ باقاعدہ طبیعیات میں داخلہ دی جاتی ہے اور سال میں دو سے تین مرتبہ اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کرتی ہے. جیری نے ایک EOB موصول کیا ہے کہ اس نے اشارہ کیا ہے کہ اس نے انہیں وہیلچیر، گھر کے استعمال کے لئے ہسپتال کے بستر، اور ایک پورٹیبل مشین لے کر اسے سانس لینے میں مدد ملی ہے.
جیری نے اپنے ڈاکٹر کے آفس کو اس بات کی تصدیق کی کہ اس کے ڈاکٹر نے غلطی سے دوسرے مریض کے لئے بل نہیں کیا تھا. اپنے ڈاکٹر کے دفتر میں نرس جیری کو بتایا کہ یہ سب سے زیادہ امکان تھی کہ دواؤں کی دھوکہ دہی اور اس نے انہیں فون کرنے کے لئے ایک دھوکہ دہی کی اطلاع دی. جیری نے اپنے کاغذی کام مقامی طبی دفتر کے ساتھ شریک کیا.
صحت کے منصوبوں کو سوئچنگ
مارتا ایس نے حال ہی میں ملازمت تبدیل کردی اور صحت کے منصوبوں کو تبدیل کرنا پڑا. سوئچنگ کے بعد ایک ہفتے، اس کے اعلی کولیسٹرول کی پیروی کرنے کے لئے ڈاکٹر کا دورہ تھا. اس کے دفتر کے دورے کے ساتھ ساتھ، مارتا بھی کچھ خون کے ٹیسٹ تھے. وہ حیران کن تھی جب وہ ایک EOB موصول ہوئی تھی کہ اشارہ کرتے ہوئے ڈاکٹر اور اس کی خدمات کے لیب کے دعوی کو مسترد کیا گیا تھا.
مارتا نے محسوس کیا کہ EOB اپنی نئی صحت کی منصوبہ بندی سے نہیں تھا.
مارٹا نے اپنے ڈاکٹر کے دفتر کو بلایا اور پتہ چلا کہ بلنگ کے دفتر نے اس کی معلومات کو اپ ڈیٹ نہیں کی تھی اور اس کی گزشتہ صحت کی منصوبہ بندی کی تھی.
ہر EOB اور طبی بل پر نظر آتے ہیں
سب سے پہلے، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اپنے ڈاکٹر یا کسی دوسرے ہیلتھ کی دیکھ بھال والے فراہم کنندہ کے ہر دورے کے بعد ایک ئوب حاصل کریں. ہر وقت جب آپ کو اپنی طرف سے ایک دعوی کا دعوی جمع کروایا جاتا ہے تو، آپ کی انشورنس کمپنی کو آپ کو ایک EOB بھیجنا ہوگا. اگر آپ کو صحت سے متعلق خدمات کے چھ سے آٹھ ہفتوں کے اندر اندر کسی ایوب نہیں ملتی تو آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کریں.
جب آپ اپنا EOB حاصل کرتے ہیں:
اس بات کا یقین کرنے کے لئے چیک کریں کہ آپ جو موصول ہونے والے تاریخ اور خدمات درست ہیں. اگر آپ کو کوئی غلطی ملتی ہے یا آپ کو کوڈ کے بارے میں یقین نہیں ہے تو، اپنے ڈاکٹر کے دفتر کو فون کریں اور بلنگ کلرک سے پوچھیں کہ وہ چیزیں جو آپ سمجھتے ہیں اس کی وضاحت نہ کریں.
ممکنہ بلنگ کے دھوکہ دہی یا طبی شناخت چوری کے لئے دیکھیں. اگر آپ EOB پر درج کردہ خدمات یا سامان نہیں ملیں تو، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے رابطہ کریں.
ذیل میں یا آپ کے EOB کے پیچھے تبصرے یا کوڈ کی تفصیل پڑھیں. یہ رعایت اس بات کی وضاحت کرے گی کہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کسی خاص سروس یا طریقہ کار کے لئے ادائیگی نہیں کر رہی ہے یا کم ادائیگی کی جائے گی. کچھ عام باتیں ہیں:
- نیٹ ورک فراہم کرنے والا - آپ نے ایک ایسے فراہم کنندہ کو استعمال کیا ہے جو آپ کی صحت کے منصوبے کے نیٹ ورک میں نہیں ہے اور سروس احاطہ نہیں کی جاسکتی ہے یا اس کے بغیر کسی سکیننگ
- سروس ایک احاطہ نہیں فائدہ ہے - آپ کا انشورنس اس سروس کا احاطہ نہیں کرتا ہے، جیسے کاسمیٹک طریقہ کار
- سروس میڈیکل طور پر ضروری نہیں ہے - آپ کے ڈاکٹر نے یہ دستاویزی نہیں کی ہے کہ آپ کی صحت یا بہبود کے لئے سروس یا طریقہ کار ضروری تھی
- غلط کوڈ - اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال والے نے آپ کی تشخیص یا ایک طریقہ کار میں کوڈنگ کی غلطی کی
طبی دعوے کو بھرنے اور جمع کرنے کے عمل میں کئی اقدامات ہیں. راستے میں، عمل میں ملوث انسان اور کمپیوٹر غلطی کر سکتے ہیں. اگر آپ کا دعوی رد کر دیا گیا ہے تو، آپ کے ڈاکٹر کے دفتر اور آپ کی صحت کی منصوبہ بندی دونوں کو فون کرنے کے بارے میں شرم نہیں رہیں.