کلینیکل ہدایات پر قریبی نظر
جب ہائپرٹائیرائرمیز حمل میں کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے تو، یہ مختلف قسم کے پیچیدگیوں سے منسلک ہوتا ہے، بشمول معذور، حمل میں حوصلہ افزائی، پہلے سے ہی پیدائش، کم پیدائش کا وزن، انٹراکٹینین پائیداری کی روک تھام، ابتدائی درد، تھرایڈ طوفان، اور زچگی کی درد کی ناکامی. لہذا، حمل کے دوران قبروں کی بیماری اور ہائی ہائپرائیرائرمیز کا مناسب تشخیص اور علاج ضروری ہے.
2011 کے مطابق "تائائروڈ کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لئے امریکی تائرایڈ ایسوسی ایشن کے رہنماوں کے مطابق حاملہ اور پودوں کے دوران،" خواتین جو قبروں کی بیماری رکھتے ہیں صرف آٹھائیڈرای کے بعد حاملہ ہوتے ہیں. رہنمائیوں کو یہ تکمیل تک پہنچنے کے لئے نسبندی کی سفارش نہیں کرتی ہے، اور مشورہ دیتے ہیں کہ ڈاکٹروں کو خیالات کے منصوبوں پر علاج کے اثرات سے متعلق خواتین کو مشاورت پیش کی جائے.
خاص طور پر، ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ قبروں کی بیماری کے مریضوں کو سرجری یا تابکاری آڈیوین (RAI)، یا اینٹتھائیو ڈراپ کے منشیات کے ساتھ تھلپی تھراپی ملتی ہے .
رہنمائی ایک خاتون کے لئے سرجری کی سفارش کرتی ہے جو اعلی TSH ریسیسر اینٹی بیڈ (TRAb) کی سطح ہے اور جو دو سال کے اندر حاملہ ہونے کی منصوبہ بندی کر رہی ہے. استدلال یہ ہے کہ TRAb کی سطح RAI کے بعد بڑھتی ہوئی ہے اور بلند رہتی ہے.
اگر RAI کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے تو، RAI انتظامیہ سے 48 گھنٹوں قبل حاملہ امتحان ہونا چاہئے.
سرجری یا آرائی کے بعد، ہدایات کو چھ مہینے تک انتظار کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، تاکہ عورت کو 3 و 2.5 کے درمیان ہدف TSH کی سطح کے ساتھ، تھائیڈرو ہارمون متبادل کی مستحکم خوراک حاصل کرے.
اینٹائیوڈروڈ منشیات کے لئے، خواتین کو پرویلتھائیورورایل (پی ٹی یو) اور میتیمازول کے ساتھ منسلک خطرات کے بارے میں آگاہ کیا جانا چاہئے، اور اگر یہ منشیات کا استعمال کیا جاتا ہے تو، پی ٹی یو حمل حمل کے پہلے ٹریمٹر میں استعمال کیا جانا چاہئے.
Methimazole (برانڈ کا نام: Tapazole) پہلے ٹریمسٹر میں استعمال کیا جاتا ہے تو جنین کے لئے خطرات پیدا ہوتا ہے. ہدایتیں پی ٹی یو کے ساتھ منسلک جگر کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لئے، پہلے ٹریمسٹر اور میتیمازول کو سوئچ کرنے کے بعد پی ٹی یو کی معزز پر غور کرنے کی سفارش کرتی ہے.
حملوں کے دوران قبروں کے Hyperthyroidism کا علاج
حمل کے دوران ہائی ہائپرائیرائرمیز کا بنیادی علاج اینٹائیوائرڈ منشیات ہے ، تاہم، 3٪ سے 5 فیصد مریضوں کے ساتھ منشیات کے متعلق ضمنی اثرات ہیں جیسے الرجیک ردعمل اور غصے.
کیونکہ اینٹائیوڈروڈ منشیات پلاسیٹا سے تجاوز کرتے ہیں، حمل کے دوران اینٹائیتریڈ منشیات کے استعمال سے دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے. خاص طور پر، اہم تشویش میتیمازول کی صلاحیت ہوتی ہے جس کے نتیجے میں دماغی خرابی کی خرابی - یہ پیچیدگیوں پی ٹی یو کے استعمال سے منسلک نہیں ہیں. تاہم، پی ٹی یو، جگر زہریلا کا خطرہ رکھتا ہے ، اور ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ پی ٹی یو کو پہلی ٹرمینسٹر میں استعمال کیا جاسکتا ہے، اور اس مریضوں کو پہلے ترایمسٹر کے بعد میتیمازول میں تبدیل کرنا چاہیے.
بیتا بلاکس حاملہ طور پر عام طور پر سفارش نہیں کی جاتی ہیں، کیونکہ ان میں انسٹی ٹرمینٹ کی ترقی کی پابندی، کم fetal دل کی شرح، اور نوزائیدہ بچوں میں ہائپوگلیسیمیا سے متعلق ہوتے ہیں.
حملوں کے دوران اینٹائیوڈروڈ منشیات
ہدایات کی تجویز ہے کہ حاملہ حملوں کے دوران اینٹائیوڈرو منشیات لے جانے والی خاتون کو مفت T4 اور TSH کی باقاعدگی سے نگرانی سے گزرنا پڑتا ہے، تاکہ مفت T4 اقدار معمول کے اوپری حد سے اوپر رہیں، اور اینٹائیوڈرایی منشیات کی سب سے کم ممکنہ خوراک لے.
مفت T4 اور TSH علاج کے آغاز میں، اور ہر چار سے چھ ہفتوں کے بعد، ہدف خون کی سطح کو حاصل کرنے کے لئے ہر دو سے چار ہفتوں کو ماپا جانا چاہئے. عام طور پر، کیونکہ حمل کے دوران عام طور پر hyperthyroidism عام طور پر عام طور پر، تیسری ٹرمسٹر میں اینٹائیتریڈ منشیات کو 20٪ سے 30 فیصد مریضوں میں بند کر دیا جا سکتا ہے.
ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ خواتین جو TSH ریسیسر اینٹی باڈی (TRAb) کے اعلی درجے کے حامل ہیں، ان تک پہنچنے تک اینٹتھائیڈک منشیات کا علاج جاری رہیں.
حملوں کے دوران قبروں کی بیماری کے لئے تھائیڈائڈومیومیشن
اگر خاتون اینٹائائڈروڈ منشیات سے الرجج ہے تو ہائی ہائٹائائیرائیمزم کو کنٹرول کرنے کے لئے اعلی خوراک کی ضرورت ہوتی ہے، یا اس کے منشیات کی تھراپی کے پیچھے نہیں آتی ہے، رہنمائیوں سے یہ پتہ چلتا ہے کہ تائیدائڈومیشن کو غور کیا جانا چاہئے.
اگر تھائیڈرو سرجری - تھائیروڈیٹومیومی کے طور پر جانا جاتا ہے تو اس کی ضرورت ہوتی ہے، زیادہ سے زیادہ وقت حمل کے دوسرے ٹرمٹر کے دوران ہے.
جراحی کے وقت، TRAb کی سطح کو جنون میں ہائی وے تھرایڈیزیزم کے ممکنہ خطرے کا اندازہ کرنے کے لئے ماپا ہونا چاہئے. ہدایتیں بیٹا بلاکر کے ساتھ تیاری کی سفارش کرتی ہیں، اور تھروائڈومیومی سرجری سے قبل پوٹاشیم آئوڈین کے حل کا ایک مختصر طریقہ.
فعال قبروں کے ساتھ حاملہ عورتوں میں جناب خطرات 'ہائپرتھائیراڈیمزم'
فعال قبروں کے ہائی ہائپرائراڈیمزم کے ساتھ ایک عورت کے جنون میں بہت سے خطرات موجود ہیں، بشمول:
- جناب ہائی ہائپرائرایڈیمزم
- نیونالٹی ہائی ہائپرائیرائیرزم
- جناب ہائپوٹائیڈرازم
- نیومیٹل ہائپووتائرایڈیزم
- مرکزی ہائپوٹیوراوریزم
جن عوامل کو جنون کے خطرے کو متاثر ہو سکتا ہے وہ شامل ہیں:
- حمل کے دوران ہائی ہائپرائرایڈیمزم کا غریب کنٹرول، جس میں جنون میں عارضی مرکزی ہائپوٹائیرائرمیز پیدا ہوسکتا ہے.
- اینٹائیوڈروڈ منشیات کی زیادہ مقداریں، جن میں جناب اور نیواںٹک ہائپوتائرایڈیزم پیدا ہوسکتا ہے.
- سیرم TRAb کے اعلی درجے کی 22 اور 26 ہفتوں کے اشارے کے درمیان، جس میں جناب یا نیواٹالٹی ہائیڈریٹائیرائزم کا سبب بن سکتا ہے.
رہنمائیوں کے مطابق، قبرستان کی بیماری کے ساتھ 95 فیصد خواتین میں TRAb کا ثبوت ہے، یہاں تک کہ اختلاط تھراپی کے بعد بھی، اور حاملہ خواتین میں TRAb کی نگرانی کرنا چاہئے :
- فعال ہائی ہائپرائراڈیمزم کے ساتھ؛
- جس نے پہلے ہی آرائی علاج حاصل کیا.
- ہائپرتھائیرائیرزم کے ساتھ ایک بچے کو پہنچانے کی تاریخ کے ساتھ؛ اور
- جنہوں نے حاملہ ہونے کے دوران تھروروائڈومیشن کی تھی، ہائی ہائپرائیرائرمیز کا علاج کرنے کے لئے.
جناب اور نیونتالری ہائی ہائپرائیڈیرائم سبھی حاملہ خواتین کے 1٪ اور 5٪ کے درمیان ہوتا ہے جس میں قبروں کی ہائیڈریٹائیرائیمزم کی فعال یا ماضی کی تاریخ کے ساتھ، اور کئی پیچیدگیوں سے منسلک ہوتا ہے.
حاملہ عورت میں جو قبروں کی بیماری کی ایک فعال یا ماضی کی تاریخ ہے، TRAb اشارہ کے 20 سے 24 ہفتوں تک ماپا ہونا چاہئے. رہنمائیوں کے مطابق، ایک قدر جس قدر تین گنا زیادہ سے زیادہ ہے، عام طور پر اونچائی کی حد جنین کی پیروی کرنے کے لئے ایک مارکر سمجھا جاتا ہے، مثالی طور پر مریضوں میں مبتلا ہونے والے طبقے میں ماہر ڈاکٹر شامل ہے.
اگر پیروی کی ضرورت ہوتی ہے تو، الٹراساؤنڈ کو جگر کی ترقی کی نگرانی کے لئے انجام دیا جانا چاہئے.
ذریعہ:
Stagnaro-Green، Alexe، et. الف. "تھراڈیر کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لئے امریکی تائراڈری ایسوسی ایشن کے رہنماؤں حاملہ اور پودوں کے دوران." تائائروڈ . جلد 21، نمبر 10، 2011