بلڈ پریشر کی پیمائش کرنے کے لئے ڈاکٹروں کا دفتر سب سے بہتر جگہ کیوں نہیں ہے.
ایسا لگتا ہے کہ ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص آخر میں ڈاکٹر کے آفس سے باہر منتقل ہوسکتی ہے اور گھر میں داخل ہوسکتا ہے، کم سے کم اگر امریکہ کی روک تھام سروس ٹاسک فورس (یو ایس پی ایس ٹی ایف) کا راستہ ہے.
دسمبر، 2014 میں، یو ایس پی ایس ٹی ایف نے ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کے بارے میں نئی مسودہ کی سفارشات جاری کی، جس میں ڈاکٹروں سے مسلسل مریضوں سے بچنے کے لۓ ایمبولیٹ بلڈ پریشر کی نگرانی (ABPM) کا استعمال کرنے کی کوشش کی جاتی ہے.
لازمی طور پر، یو ایس پی ایس ایف ایف عوام کو گندا چھوٹا سا راز بنا رہا ہے - یعنی، ڈاکٹروں کے دفتر میں حاصل ہونے والی بلڈ پریشر کی پیمائش کافی زیادہ درست نہیں ہے. ABPM اس بات کا تعین کرنے کے لئے ایک بہت زیادہ درست طریقہ ہے کہ آیا کوئی شخص واقعی مرحلے 1 ہائپر ٹنشن کا حامل نہیں ہے ، اور اس کے استعمال سے زیادہ علاج کے بہت سے معاملات اور (کم عام طور پر) زیر علاج ہونے سے بچنے کی روک تھام ہوگی.
ایسا لگتا ہے کہ کم از کم بعض ڈاکٹروں (اور ممکنہ دہندگان) ان نئے ہدایات پر اعتراض کریں گے، اور کم از کم کچھ دباؤ کو لے جایا جائے گا تاکہ یو ایس پی ایس ایف کو حتمی طور پر حتمی شکل دی جائے. ڈاکٹروں کے لئے یہ مسئلہ یہ ہے کہ ABPM نسبتا مضحکہ خیز ہے، اس سے اکثر آسانی سے دستیاب نہیں ہے، اور اسے ڈاکٹروں کی پہلے ہی پیچیدہ پیشہ ورانہ زندگیوں کو مزید پیچیدہ کرنے کی دھمکی دی جاتی ہے. دہندگان کے لئے مسئلہ یہ ہے کہ ABPM مہنگا ہے، اور وہ ہر سال سینکڑوں ہزار ABPM ٹیسٹ کے لئے ادا کرنے کا امکان پسند نہیں کرے گا.
اس طرح کے اعتراضات کے ساتھ مشکل یہ ہے کہ یو ایس پی ایس ایف ایف اس معاملے میں بنیادی طور پر درست ہے. ڈاکٹر کے دفتر میں حاصل ہونے والی بلڈ پریشر کی پیمائش کو اکثر گمراہ کر رہے ہیں، اور غیر مناسب طبی دیکھ بھال کی قیادت کرسکتے ہیں.
آفس بلڈ پریشر پیمائش کیوں ایک مسئلہ ہیں
جب آپ کے ڈاکٹر کے دفتر میں آپ کے بلڈ پریشر کی پیمائش ہوتی ہے تو، آپ کی "سرکاری" بلڈ پریشر کو فوری طور پر ریکارڈ کیا جاتا ہے - جیسے کہ بلڈ پریشر ایک مستحکم قدر ہے، جیسے وزن یا اونچائی.
لیکن بلڈ پریشر ایک مستحکم قیمت نہیں ہے. یہ آپ کے نفسیاتی نظام کی فوری ضروریات پر منحصر ہے، منٹ سے منٹ سے تھوڑا تھوڑا سا بہاؤ . جب تک کہ یہ احتیاط سے بیان کردہ شرائط کے تحت کارکردگی کا مظاہرہ نہیں کیا جاسکتا ہے، ایک عام بلڈ پریشر کی پیمائش عام طور پر عارضی اقدار کے بے ترتیب نمونے سے کم بہتر ہوسکتا ہے.
اس مسئلے کو حل کرنے کی کوشش کرنے کے لئے، "معیاری" بلڈ پریشر کی پیمائش "آرام دہ اور پرسکون آرام کی حالت" کے تحت ہونے کی تعریف کی گئی ہے اور ان کی تعلیمات پر مبنی ہیں ہائی تشخیص کی تشخیص اور علاج کے فوائد کا مظاہرہ کرتے ہیں.
یہاں "معیاری" بلڈ پریشر کی پیمائش کی ضروریات ہیں:
- مریض کو آرام دہ اور پرسکون، گرم اور آرام دہ ماحول میں رکھا جانا چاہئے.
- مریض کو کم از کم 30 منٹ تک کافین یا تمباکو کی مصنوعات نہیں تھی.
- مریض خاموش طور پر، ان کے پیچھے کی حمایت اور براہ راست کے ساتھ بیٹھا ہونا چاہئے، اور منزل پر حمایت کے دونوں پاؤں کے ساتھ.
- اس ماحول میں کم از کم 5 منٹ تک مریض باقی رہیں گے.
- ان حالات کو پورا کرنے کے بعد، ڈاکٹر یا نرس کو خاموش طور پر کم از کم دو مرتبہ مریضوں کے بلڈ پریشر کو لے جانا چاہئے، ترجیحات میں پڑھنے کے درمیان 5 منٹ کی وقفے کے ساتھ.
- اگر دو پیمائش 5 ملی میٹر HG سے مختلف ہوتی ہے تو، ریکارڈنگ کے درمیان اسی طرح کی وقفے کے ساتھ، زیادہ ریڈنگ کا مظاہرہ کیا جانا چاہئے، جب تک ریکارڈنگ متفق ہوں.
ہم سب جانتے ہیں کہ اصل میں کیا ہوتا ہے. مریضوں کو اس کی ملاقات کے وقت وقت آتا ہے، لیکن پھر ایک بھیڑ اور گندی منتظر کمرہ میں گزرتا ہے. آخر میں، مریض کو سرد امتحان کے کمرے میں واپس پہنچایا جاتا ہے، اور ٹوٹ ڈالنے اور ٹوٹے ہوئے تعلقات کے ساتھ چمکیلی امتحان گاؤن ڈالنے کا حکم دیا جاتا ہے. اس کے بعد، عناصر کے تمام اور ننگے، مریض کے طور پر ایک برفانی امتحان ٹیبل پر ہدایت کی ہے، واپس حمایت کے ساتھ اور پیروں کو بے نقاب کے ساتھ ہدایت کی. ایک پریشان ڈاکٹر یا نرس آخر میں بڑھتا ہے، بلڈ پریشر کف پر پھیلاتا ہے، اور خون کے دباؤ کو لے کر جبکہ قریبی قریبی قریبی مشق میں شامل ہوتا ہے، یا دو یا تین دیگر چیزیں شروع کردیتے ہیں جو ان کی "کارکردگی کے لئے ادائیگی" چیک لسٹ پر ہیں. .
اور 5 منٹ بعد پڑھنے کا دوسرا بلڈ پریشر حاصل کرنے کا کوئی امکان نہیں ہے.
لہذا، بہت سے (اگر زیادہ تر مقدمات میں) آپ ڈاکٹر کے دفتر میں حاصل کرتے ہیں تو زیادہ سے زیادہ بے ترتیب بلڈ پریشر کی بے ترتیب نمونہ ہوتی ہے، حالات میں "خاموش آرام سے." کی تعریف سے، اس طرح کی پیمائش کا استعمال نہیں ہونا چاہئے. مرحلے 1 ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص.
ان کی کمی کے باوجود، اگر ماپا بلڈ پریشر عام رینج (120 ملی میٹر ایچ جی سیسولک سے کم اور 80 ملی میٹر ایچ جی ڈاسسٹول سے کم) کے اندر اندر ٹھیک ہے، کوئی نقصان نہیں ہوتا. اور اگر خون کا دباؤ کافی زیادہ ہے (160 ملی میٹر ایچ جی سیسولکول)، یہ محفوظ طریقے سے فرض کیا جاسکتا ہے کہ ہائپر ٹرانسمیشن حقیقی ہے، اور علاج قائم کیا جاسکتا ہے. مسئلہ پیدا ہوتا ہے جب دفتر میں بلڈ پریشر باجرا، مرحلے 1 ہائی بلڈ پریشر کی حد میں ہے. کیا یہ واقعی ہائی بلڈ پریشر ہے؟ یا یہ صرف ایک suboptimal نمونے کے طریقہ کار کا ایک فنکار ہے؟
ڈاکٹروں، بلاشبہ، خود کو الزام نہیں لگاتے. مریضوں جن میں ڈاکٹر کے دفتر میں خون کا دباؤ بڑھایا جاتا ہے اور گھر میں عام طور پر، " سفید کوٹ ہائی بلڈ پریشر " کہا جاتا ہے. اور جب یہ امکان ہے کہ سفید کوٹ ہائی بلڈ پریشر واقعی میں موجود ہے، تو ایسا لگتا ہے کہ ڈاکٹروں کو صرف تھوڑا سا ناپسند ایک نئی بیماری کا سراغ لگانا، اور ان کے مریضوں کو تفویض کرتے ہیں، جب بہت سے معاملات میں وہ آسانی سے بلڈ پریشر کی پیمائش کرنے میں ناکام رہے ہیں کیونکہ یہ ماپا ہونا چاہئے.
ABPM کے فوائد (اور ایچ بی پی ایم)
ABPM کا فائدہ یہ ہے کہ یہ معتدل کنٹرول کے حالات کے تحت ایک یا دو بلڈ پریشر پڑھنے پر متفق نہیں ہے. اس کے بجائے، عام طور پر ایک دن میں واقع ہونے والے تمام طول و عرض کے دوران - 24 گھنٹے کی مدت میں ABPM اکثر وقفے پر خون کے دباؤ نمونے. ہائپرٹینشن کی موجودگی یا غیر موجودگی پورے دن کے دوران اوسط بلڈ پریشر کی طرف سے مقرر کی جاتی ہے. ABPM کے ساتھ ہائپر ٹرانسمیشن کی تشخیص اچھی طرح سے قابل اعتبار ہے، اور ڈاکٹر کے دفتر میں اسٹیج 1 ہائپر ٹرانسمیشن کی تشخیص سے زیادہ درست ہے.
ABPM کا متبادل گھر بلڈ پریشر مانیٹرنگ (ایچ بی پی ایم) ہے. ایچ بی پی ایم کے بہت سے فوائد ہیں جو ہائی پی ایم کے مقابلے میں زیادہ پرکشش بناتے ہیں اور ہائی بلڈ پریشر کا انتظام کرنے کے لئے زیادہ تر کشش بناتے ہیں، اور اکثر ڈاکٹروں کا یہ ایک مناسب متبادل ہے. یو ایس پی ایس ٹی ایف ڈرافٹ دستاویز واضح طور پر ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کے لئے ڈاکٹر کے دفتر پر ایچ بی پی ایم کی ترجیح دیتا ہے.
یہ سب آپ کی کیا مطلب ہے
امکان یہ ہے کہ ڈاکٹروں اور اداکاروں سے پہلے ہی ایک طویل جنگ ہوگی جس میں یو ایس پی ایس ٹی ایف سے اتفاق ہوتا ہے کہ اس مرحلے میں 1 ہائپر ٹرانسمیشن کو تشخیص کرنا چاہئے کہ صرف ABPM (یا HBPM) تشخیص کی تصدیق کی جائے. آپ کو کیا پتہ ہونا چاہئے، اگر آپ کو بتایا گیا ہے کہ آپ کے مرحلے 1 ہائی پریشر (یا prehypertension ) ہے، اور آپ کے ڈاکٹر کو مسلسل علاج کی سفارش کی جاتی ہے، تو یہ تصدیق شدہ ٹیسٹ آج دستیاب ہیں، اور یہ ان کے لئے پوچھتا ہے. ABPM اور ایچ بی پی ایم کے بارے میں معلومات حاصل کریں، اور اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں اگر اس طرح کی جانچ کی جانچ پڑتال کرنے کے قابل ہو جائے تو اس بات کا یقین کرنے کے لۓ کہ آپ واقعی طبی علاج شروع کرنے سے پہلے ہی آپ کے ہائی ہائپر ٹھنڈے ہوتے ہیں.
ذرائع:
مسودہ کی سفارش کا بیان: بالغوں میں ہائی بلڈ پریشر: اسکریننگ. "امریکی مداخلت کی خدمات ٹاسک فورس. دسمبر 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- نگرانی (جنوری 2015 تک رسائی).
Pickering ٹی جی، ملر این ایچ، اوٹیگبی جی، ایٹمی. گھریلو بلڈ پریشر کی نگرانی کے لئے استعمال اور اخراجات پر کال کریں: ایگزیکٹو خلاصہ: امریکی دل ایسوسی ایشن، امریکی سوسائٹی آف ہائپرٹینشن، اور روک تھام کارڈیواسولر نرسس ایسوسی ایشن کے ایک مشترکہ سائنسی بیان. Hypertension 2008؛ 52: 1.