نئے رجحان کو پریشان کرنے کے بارے میں نئے تحقیقاتی پوائنٹس
گزشتہ 20 سالوں کے دوران، سٹروک کی تعداد کم ہوگئی ہے. تاہم، یہ رجحان پرانے بالغوں پر ہوتا ہے. نوجوان بالغوں کے ساتھ، سالگرہ سمیت، سٹروک کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے. یہ اضافہ ممکنہ طور پر موٹاپا، ذیابیطس، اور ہائپر ٹرانسمیشن سمیت چھوٹے لوگوں کے درمیان دیگر خطرے کے عوامل میں اضافے میں اضافہ ہوا ہے.
اسٹروک
جاما نیروولوجی میں شائع 2017 مضمون میں، جارج اور شریک مصنفین نے نوجوانوں کے درمیان تیز اسکیمیک اسٹروک میں اضافہ کی جانچ پڑتال کی.
محققین نے شدید طوفان کے واقعات کا تعین کرنے کے لئے 2003 اور 2004 کے درمیان 362،339 ہسپتالوں کا مطالعہ کیا اور 2011 اور 2012 کے درمیان 421،815 ہسپتالوں کا تجزیہ کیا. انہوں نے 2003 اور 2012 کے درمیان اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے پانچ امراض خطرے والے عوامل کی شدت کا تعین کرنے کے لئے بھی استعمال کیا ہے جو تیز اسٹروک کی پیش گوئی کا باعث بناتا ہے: ہائیپرٹشن، ذیابیطس ، لیپڈ کی خرابی، موٹاپا اور تمباکو کا استعمال.
جارج اور ان کے ساتھیوں نے یہ پتہ چلا ہے کہ اسکیمک اسٹروک کی وجہ سے ہسپتالوں کی شرحوں میں 50 فیصد سے زیادہ مردوں اور عورتوں کے درمیان 18 اور 34 کے درمیان اضافہ ہوا. مزید خاص طور پر، مردوں کے لئے، 2003 اور 2012 کے درمیان، فی 11.2 سے 18.0 تیز سٹروک 10،000 ہسپتال خواتین کے لئے، فی 100،000 ہسپتالوں میں 3.8 سے 5.8 تیز رفتار سٹروک اضافہ ہوا.
اگلے سال 1995 اور 1996 کے درمیان سے آگے بڑھتے ہوئے، 18 اور 34 کے درمیان عمر کے مردوں کے لئے رجحان کی شرح تقریبا دو گنا ہے.
2003 اور 2012 کے درمیان شدید اسکیمک اسٹروک کے لئے ہسپتال میں داخل ہونے والے 18 اور 64 کے درمیان عمر کے لوگوں کے لئے امراض کے خطرے کے عوامل کے بارے میں مطالعہ سے کچھ دیگر نتائج یہاں ہیں:
- ہائپر ٹرانسمیشن کی شرح 4 فیصد اور 11 فیصد کے درمیان بڑھ گئی.
- لپڈ ڈس آرڈر (یعنی ہائپرکلولسٹرولیا یا ہائی کولیسٹرول) کی شرح 12 فیصد اور 21 فیصد کے درمیان بڑھ گئی.
- ذیابیطس کی شرح 4 فیصد اور 7 فیصد کے درمیان بڑھ گئی.
- تمباکو کے استعمال کی شرح 5 فیصد اور 16 فیصد کے درمیان بڑھ گئی.
- موٹاپا کی شرح 4 فیصد اور 9 فیصد کے درمیان بڑھ گئی.
اصل تحقیقات میں، سائنسی امریکی اس مطالعہ کا نتیجہ ایک قدم آگے لے گیا. انہوں نے خاص طور پر دیکھا کہ امریکہ میں جہاں نوجوانوں کے درمیان جھٹکے میں سب سے زیادہ اضافہ ہوا تھا. انہوں نے محسوس کیا کہ سب سے تیز اضافہ مغرب اور مڈویسٹ میں تھا. اس کے علاوہ، شہروں نے دیہی علاقوں سے کہیں زیادہ بڑی اضافہ دیکھا.
اگرچہ جنوب "سٹروک بیلٹ" کے طور پر کہا گیا ہے، اور سٹروک کی سب سے زیادہ مکمل تعداد میں واقع ہوتی ہے، نوجوانوں کے درمیان اسٹروک فریکوئنسی میں سب سے بڑی اضافہ مغرب اور مڈویسٹ میں واقع ہو رہی ہے. جنوبی میں سٹروک کی تعداد پہلے سے ہی زیادہ تھی. اس طرح، اسٹروک تعدد میں نسبتا اضافہ مغرب اور مڈویسٹ میں زیادہ نہیں ہے، جہاں اسٹروک کی شرح کم تھی.
ٹیکنالوجی ویسٹ اور مڈویسٹ میں منعقد ہونے والے اسٹروک فریکوئنسی میں ڈرامائی اضافہ میں کردار ادا کرسکتی ہے.
خاص طور پر، شمال مشرقی میں، جہاں نوجوانوں میں رجحان کی شرح بہت زیادہ نہیں ہوئی، تشخیصی امیجنگ جیسے MRI زیادہ آسانی سے دستیاب ہوسکتا ہے اور زیادہ سٹروک کی تشخیص کی جا سکتی ہے.
بیس لائن پر تشخیص زیادہ اسٹروک کے ساتھ، اسٹروک فریکوئنسی میں تھوڑا سا نسبتا اضافہ ہو سکتا ہے. دوسرے الفاظ میں، مشرق وسطی کی طرح جگہوں میں اسٹروک فریکوئنسی میں اضافی اضافہ نہیں ہوگا کیونکہ ایم ڈی آئی ٹیکنالوجی کی دستیابی کا مطلب ہے کہ اس سے زیادہ سٹروک کا آغاز ہوتا ہے.
غیر قانونی منشیات کا استعمال، جیسے میت اور درخت، تیز اسکیمی اسٹروک میں اضافہ میں کردار ادا کرسکتے ہیں.
ماہرین کو یہ سمجھا جاتا ہے کہ شہریوں کے بجائے دیہی علاقوں کے مقابلے میں شہریوں کو زیادہ بار بار سٹروک کیوں ہوتا ہے کیونکہ شہری علاقوں میں زیادہ آلودگی ہوتی ہے.
اس کے علاوہ، کیونکہ حالیہ برسوں میں بہت سے دیہی ہسپتالوں کو بند کردیا گیا ہے، شہری علاقوں میں رہنے والی شہری علاج کے لئے شہری ہسپتالوں میں سفر کر سکتے ہیں، اس وجہ سے شہری علاقوں کے اسٹروک کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے.
ہمیں ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ ان تمام ممکنہ تشریحات، تشخیصی عکاسی، منشیات، آلودگی، اور دیہی صحت کی نگہداشت کی کمی - صرف تصورات ہیں. اسٹروک فریکوئنسی میں رجحانات کو سمجھنے کے لئے مزید تحقیق کرنا ضروری ہے.
نوجوانوں کے درمیان اسٹروک کی شرح میں اضافے میں مریضوں اور ذیابیطس کے خطرناک خطرے کے عوامل میں دیگر اضافہ کی تکمیل.
موٹاپا
حالیہ برسوں میں، میڈیا نے رپورٹ کیا ہے کہ بچپن موٹاپا میں کمی ہے. تاہم، یہ دعوی ناقص ہے. حقیقت میں، کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کم آمدنی والے پری اسکول کے عمر کے بچے یا مخصوص جغرافیای علاقوں میں موٹاپا میں کمی ہوئی ہے. تاہم، یہ تحقیق عام آبادی کو ختم نہیں کیا جاسکتا ہے. 2007 اور 2010 کے درمیان سے پتہ چلتا ہے کہ موٹاپا میں کوئی کمی نہیں ہے. حقیقت میں، نوجوانوں میں موٹاپا کی سخت اقسام میں اضافہ ہوا ہے.
جمیکا پیڈیاٹریکس میں شائع ایک 2014 مضمون میں، 1999 ء اور 2012 کے دوران سکینر اور سکیلٹن نے امریکہ کی آبادی کا سیریل کراس حصوں کی جانچ کی. یہ نمونے میں 2 اور 19 سال کی عمر کے بچوں میں شامل تھے.
محققین نے پتہ چلا ہے کہ موٹاپا پھیلاؤ میں ایک استحکام ہے. تاہم، موٹاپا کے اعلی طبقات میں ایک بڑھتی ہوئی تعداد (یعنی BMI 35 یا اس سے زیادہ) ہے. نوٹ سے، موٹاپا کے زیادہ شدید قسموں کو سایہ سمیت، cardiometabolic خطرے سے زیادہ سے زیادہ منسلک کیا جاتا ہے.
ٹائپ 2 ذیابیطس
جمہوریہ میں شائع ہونے والے 2017 میں، میئر ڈیوس اور شریک مصنفین نے پتہ چلا کہ 2 قسم کے ذیابیطس کی واقعات 2002 اور 2012 کے درمیان بڑھتی ہوئی ہیں. 2 ذیابیطس کی قسمت ایک خطرناک خطرے کا عنصر ہے اور اسٹروک میں حصہ لیتا ہے.
آبادی پر مبنی تحلیل کا استعمال کرتے ہوئے، 10 اور 19 کے درمیان عمر کے بچوں کے لئے، انہوں نے محسوس کیا کہ قسم 2 ذیابیطس کے واقعات میں 4.8 فی صد سالانہ اضافہ ہوا. یہ اضافہ اقلیت نسلی اور نسلی گروہوں کے درمیان خاص طور پر بیان کیا گیا تھا. مثال کے طور پر، مقامی امریکی نوجوانوں میں، 3.1 فیصد سے 8.9 فیصد اضافہ ہوا.
نوٹ کے، اس مطالعہ کے نتائج اسی محققین کی طرف سے کئے گئے پچھلے تحقیق کے نتائج کے ساتھ موافق ہیں: 2001 اور 2009 کے درمیان، نوجوانوں میں قسم 2 ذیابیطس کی موجودگی میں بھی اضافہ ہوا.
اثرات
نوجوان بالغوں میں بڑھتی ہوئی اسٹروک اور منسلک خطرے کے عوامل کم از کم دو وجوہات کے بارے میں ہیں:
- سٹروک سنگین معذوری کے نتیجے میں ہوسکتا ہے، اور جب ایک نوجوان شخص کسی اسٹروک سے معذور ہوجاتا ہے تو، ایک زندہ رہنے کی صلاحیت سمجھا جاتا ہے. جذباتی اور معاشی اثرات صرف اس شخص پر اثر انداز نہیں کرتی جن کے ساتھ معذور معذوری، بلکہ خاندان کے ارکان بھی ہیں. سٹروک بدترین زندگیوں کو ریورس کر سکتے ہیں.
- اگرچہ پہلے سٹروک ملڈر ہوتے ہیں، ایک نوجوان شخص میں اسٹروک کی تاریخ کوئلہ کان میں ایک کینیڈا کے طور پر کام کرتا ہے. مستقبل کے سٹروک پہلے سے زیادہ سنگین اور کمزور ہیں. اس طرح، نوجوان بالغوں میں سٹروک فریکوئنسی میں یہ اضافہ ایک اور زیادہ تباہ کن مہاکاوی کی ابتدائی نشانی ہے جو اگلے چند دہائیوں میں کھیل سکتا ہے.
علاج
نوجوان بالغوں میں بڑھتی ہوئی اسٹروک اور دلال خطرے کے عوامل میں رجحان کی شناخت صرف ایک پہلا قدم ہے. بڑا سوال یہ ہے کہ کس طرح کا علاج کرنے کے لئے ایک سنگین مہاکاوی بن سکتا ہے.
عنوان کے عنوان میں ایک 2015 مضمون میں "موٹاپا میں اضافہ بڑھانے کے لئے نوجوان بالغوں میں اسٹروک خطرہ میں اضافہ،" کرنن اور پیارے پیورنس مندرجہ ذیل لکھتے ہیں:
ایک کیمپ میں، وہ ہیں جو دیکھتے ہیں کہ موٹاپا اسٹروک کے لئے بڑھتی ہوئی خطرے کے ساتھ منسلک ہے اور کہتے ہیں کہ یہ بنیادی اور ثانوی بچاؤ کے لئے ایک اہم ہدف کے طور پر. دوسرے میں، وہ لوگ ہیں جن سے اتفاق ہوتا ہے کہ موٹاپا اسٹروک میں اضافہ ہوتا ہے لیکن کہتے ہیں کہ موٹاپا کے نتیجے میں علاج کرنے کے لئے یہ زیادہ مؤثر ہے جو موٹاپا خود سے اسٹروک کے خطرے کے لئے ذمہ دار ہے (یعنی ہائی ہائپرشن اور ڈیسلیپڈیمیا).
دوسرے الفاظ میں، یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ سٹروک کی روک تھام کو موٹاپا یا حالات میں موٹاپا یا حالات پر توجہ دینا چاہئے، جیسے ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول.
مصنفین کا کہنا ہے کہ اگر ہم موٹاپا کے لۓ بہتر علاج کے اختیارات رکھتے ہیں، تو کوئی سوال نہیں ہوگا کہ موٹاپا نوجوان بالغوں میں سٹروک کی روک تھام کا مرکز ہونا چاہئے. اس کے علاوہ، ہائی بلڈ پریشر کا علاج، اگرچہ اسٹروک کی ترقی میں ایک وجہ، کسی دوسرے بقایای عوامل سے محروم نہیں ہوسکتا.
ایک بار پھر، محققین کے مطابق:
[ای] خطرہ کم کرنے والے تھراپی کے زیادہ سے زیادہ نسخہ (مثال کے طور پر، ہائی وے ٹرانسمیشن تھراپی) اب بھی بے شمار خطرے سے متعلق بہت سے نوجوان موٹے مریضوں کو چھوڑ دیں گے. یہ خاص طور پر درست ہے کیونکہ موٹاپا میں وائسرولر بیماری کے ثالثی کے لئے صرف عملی خطرے کو کم کرنے والا تھراپی ہائی ہائپر ٹرنشن تھراپی ہے. ریسرچ نے یہ ثابت نہیں کیا ہے کہ ذیابیطس میلے کے سخت کنٹرول وولولر بیماری کے خطرے کو کم کر دیتا ہے؛ موٹاپا کے سوزش کے علاج کے لئے سفارش کردہ کوئی خاص علاج موجود نہیں ہیں، اور بہت سے نوجوان مریضوں کو فی الحال لیپڈ کم کرنے والی تھراپی کے لئے امیدوار نہیں سمجھا جاتا ہے.
دوسرے الفاظ میں، مریضوں کے ساتھ موٹاپا کے نتیجے میں اسٹروک کے لئے خطرے کے عوامل کے لۓ مشکل ہے. ذیابیطس کا سخت کنٹرول ابھی تک اسٹروک خطرہ کو کم کرنے کے لئے ثابت نہیں کیا گیا ہے. اس کے علاوہ، موٹاپا کے ساتھ سوزش کا علاج کرنے کے لئے کوئی خاص طریقہ نہیں ہے جس میں اسٹروک اور دل کی بیماری کا اندازہ ہوتا ہے. آخر میں، بہت سے نوجوان لوگ لیپڈ کم کرنے والی تھراپی کے لئے کوالیفائٹ نہیں کریں گے، جیسے بتیاں .
ایک لفظ سے
ریسرچ نے نوجوان بالغوں کے درمیان اسٹروک اور متعلقہ دلال خطرے کے عوامل میں اضافہ کی نشاندہی کی ہے. یہ تلاش اس سے متعلق ہے کیونکہ آنے والے سالوں میں زیادہ سنجیدہ، تیز اسکیمک اسٹروک کی بہت زیادہ واقعات کی وجہ سے یہ بہت بڑا مسئلہ پیش کرسکتا ہے.
فی الحال، کوئی بھی ایک اسٹروک کو روکنے کے لئے متفق نہیں ہے، جو ایک بیماری ہے جو ناقابل یقین حد تک کمزوری اور افراد اور خاندانوں کو متاثر کرتی ہے. بہترین بچاؤ کے مشورہ دیتے ہیں کہ ایک نوجوان شخص اس کے ساتھ شروع کرنے کے لئے خطرناک عوامل کو محدود کرنے کے لئے خطرناک عوامل کو محدود کرے. نوجوان لوگوں کو موٹے بننے سے بچنے کے لئے، تمباکو نوشی سے بچنے، اور ہائی پریشر کے لئے مناسب علاج حاصل کرنے کی ضرورت ہے.
آخر میں، براہ مہربانی ذہن میں رکھیں کہ اسٹروک کی اقلیت صرف 5 اور 10 فیصد کے درمیان بچوں اور نوجوان بالغوں میں ہوتی ہے. کوئی مطلب نہیں ہے کہ زلزلے کی تعداد میں اکثریت کو فروغ دینے والے اسٹروک کی تعداد زیادہ ہے. اس کے باوجود، کسی نوجوان شخص کو متاثر کرنے والے شدید جھٹکا کا معاملہ بہت زیادہ ہے، اور رجحانات بڑھتی ہوئی عوامی صحت کی ترجیحات ہیں.
> ذرائع:
> جارج، ایم جی، ٹونگ، ایکس، بولمان، بی اے. نوجوان بالغوں میں کارڈویوسکولر خطرے کے عوامل اور اسٹروک کی نمائش. جما نیورولوجی. 2017؛ 74: 695-703.
> کرنن، ڈبلیو، ڈی پی پی پی، جے ایل. موٹاپا روکنے کے لئے موقع پر نوجوان بالغوں میں اسٹروک خطرے میں اضافہ. اسٹروک. 2015؛ 46: 1435-1436.
> مارون، ڈی ایف. مزید لاکھوں اسٹروک ہونے والے ہیں. سائنسی امریکی 28 جون، 2017. [ای پب]
> میئر ڈیوس، ای جی، اور ایل. نوعیت 1 کے گواہ رجحانات اور نوجوانوں کے درمیان ٹائپ 2 ذیابیطس، 2002-2012. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 2017؛ 376: 1419-1429.
سکینر، اے سی، سکیلٹن، جے اے. ریاستہائے متحدہ امریکہ، 1999-2012 میں بچوں کے درمیان موٹاپا اور شدید موٹاپا میں تعصب اور رجحانات. جما پیڈیاٹری. 2014؛ 168: 561-566.