کیا آپ نے COPD کے اپنے علامات کو کم کرنے کے لئے مختلف ادویات کی کوشش کی ہے اور کچھ بھی نہیں کام کرنے لگتا ہے؟ اگر معیاری COPD علاج آپ کو ناکام رہا ہے اور آپ کو سانس لینے کے لئے جدوجہد جاری ہے تو، COPD کے لئے جراحی علاج ہوسکتا ہے کہ آپ اپنے بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ بات کرنی چاہئے.
سرجیکل مداخلت کی اقسام
تین قسم کی سرجیکل طریقہ کار ہیں جو اختتام مرحلے COPD کے ساتھ مریض کے لئے ایک متبادل ہوسکتا ہے ، جو شدید علامات سے متاثر ہوسکتا ہے.
بلیکومیشن
Bullae پھیپھڑوں کے اندر ہوا ہوا خالی جگہوں میں سے زیادہ (ایک سینٹی میٹر سے زیادہ) ہوا ہے جو کبھی کبھی COPD سے ثانوی ہیں. وہ برونیویل ٹیوبوں یا برونس کے اندر ایک رکاوٹ کا نتیجہ ہیں. وشالکای بلیو بنیادی، صحت مند پھیپھڑوں کے ٹشو پر کافی کمپریشن کا سبب بنتا ہے جس میں باری سے، خون کے بہاؤ اور آکسیجن پھیپھڑوں کو کم کرتی ہے. اس کی وجہ سے سانس کی قلت خراب ہوتی ہے.
ایک بار جب بلیو کو جراثیم سے متعلق ایک جراحی عمل کے ذریعے ہٹا دیا جاسکتا ہے تو، پھیپھڑوں میں صحت مند ہوا پتیوں کو توسیع اور سانس لینے میں آسانی مل جائے گی.
بلیک وٹومیومیشن کے لئے عام امیدوار ان مریضوں میں ملوث ہیں جن میں شدید ڈائیپیانا، ہیمپیسیس یا بار بار بیماریوں سے دوچار ہوتے ہیں. آپ کے ڈاکٹر آپ کے پھیپھڑوں سے پہلے سرجری سے متعلق کام کی ایک طریقہ کے طور پر مندرجہ ذیل ٹیسٹ کر سکتے ہیں:
- سینے ایکس رے
- سینے سی ٹی
- پلمونری تقریب ٹیسٹ
- وینٹیلیشن / خوشبو (VQ) اسکین
- پھیپھڑوں کی انگوٹی (بعض مریضوں کے لئے)
عوامل جو کسی بلیکومیومومیشن سے تعلق رکھتی ہیں میں شامل ہیں:
- ایک سے زیادہ، چھوٹے بیل کی موجودگی
- غیر بیلیس قریبی پھیپھڑوں میں اعلی درجے کی یفیمایما
- Hypercapnia
- کور pulmonale
- جب FEV1 سے کم 40 فیصد پیش گوئی یا 500 ملی میٹر ہے
اگرچہ یہ طریقہ کار ممنوع ہے، ایک بلیک ایٹمیشن بہت کم طور پر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے، کیونکہ یفیمیما کے مریضوں کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ بڑا بیل ہے.
سینے کے مطابق، شائع مقدمات میں سرجری کے دوران یا فوری طور پر موت کا خطرہ 0-22 فیصد ہے. دیگر پیچیدگیوں میں طویل ہوا ہوا لیک، پھیپھڑوں کے انفیکشن اور سانس کی ناکامی شامل ہیں.
فنگر حجم کم کرنے کی سرجری (LVRS)
LVRS بیمار پھیپھڑوں کے ٹشو کے تقریبا 30 فیصد کو ہٹانے میں شامل ہے تاکہ صحت مند پھیپھڑوں کی ٹشو زیادہ مؤثر طریقے سے کام کرسکیں. یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جو شدید یفیمایما بہتر ہوسکتا ہے جو لوگوں کو بہتر بناتا ہے لہذا وہ زیادہ پیداواری زندگی کی قیادت کرسکتے ہیں.
مریضوں کو جو اس طریقہ کار سے زیادہ فائدہ ملے گا وہ لوگ جو پھیپھڑوں کے اوپریوں میں شدید یفیمایما ہوتے ہیں، جو سرجری کے لئے کم خطرہ ہیں اور جنھیں سرجری سے پہلے پلمونری بحالی سے اچھی طرح سے جواب نہیں دیا جاتا ہے. LVRS کی کامیابی سے براہ راست ان مریضوں کی ایک پیچیدہ انتخاب سے متعلق ہے جو ان معیار کو پورا کرتے ہیں.
ایک بڑی مطالعہ کا نتیجہ یہ ہوا کہ وہ لوگ پھیپھڑوں کے اوپری حصے میں شدید یفیمایما اور سرجری کے لئے کم خطرہ ہیں، لیکن جو سرجری سے پہلے بحالی کے جواب میں جواب نہیں دیتے ہیں، وہ LVRS سے زیادہ فائدہ اٹھائے گا. اس مطالعہ نے یہ بھی ظاہر کیا ہے کہ مریضوں کو سرجری کے لئے زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور انھوں نے پھیپھڑوں کے دوسرے حصوں میں کم از کم فائدہ اٹھانا پڑا اور بھی نقصان پہنچایا.
LVRS کے لئے سمجھا جاتا ہے، مریضوں کو مندرجہ ذیل معیار کو پورا کرنا ہوگا:
- ییمیمیما کی تاریخ کے بعد
- تشخیص کے عمل سے پہلے اور پورے چار ماہ کے لئے تمباکو نوشی نہیں
- پچھلے LVRS نہیں ہے
- پچھلے کورونری کی باری بائی پاس یا کچھ دل کی حالت نہیں تھی
اس کے علاوہ، مریض کو سرجری سے پہلے اور اس کے بعد پلمونری تھراپی سے گزرنا چاہئے.
یہ واضح ہونا چاہئے کہ جب تک LVRS سرجری سانس لینے کی صلاحیت، پھیپھڑوں کی صلاحیت، اور زندگی کی مجموعی معیار کو بہتر بنانے میں مدد ملتی ہے. یہ بقا کو ختم نہیں کرتا.
لنگھنی ٹرانسپلانٹیشن
پھیپھڑوں کے ٹرانسپلانٹس پھیمریی فبروسس اور پلمونری ہائی ہائپر ٹھنڈن سمیت مختلف قسم کے پھیپھڑوں کی بیماریوں کے لئے جراحی مداخلت کے ذریعہ انجام دیا جاتا ہے .
تاہم، COPD، پھیپھڑوں کی منتقلی کے لئے سب سے عام اشارہ ہے.
مریضوں کو 65 سال سے زائد کم عمر سے کم عمر سیفڈی کے ساتھ دیگر اہم بیماریوں کی غیر موجودگی میں پھیپھڑوں کی منتقلی کی تشخیص اور ریفرل کے لئے سمجھا جانا چاہئے. کچھ پروگرام مریضوں پر غور کریں گے جو 65 سال سے زائد عمر ہیں، لیکن غور کے لئے سخت معیار کو پورا کرنا لازمی ہے.
جو لوگ پھیپھڑوں کی منتقلی سے سب سے زیادہ اعزاز حاصل کریں گے ان میں مریضوں کو مندرجہ ذیل کا مظاہرہ کرنا شامل ہے.
- پیش گوئی کی 20٪ یا اس سے کم FEV1
- Hypercapnia
- منسلک پلمونری ہائی ہائپرشن کے ساتھ
- جن لوگوں نے بقایا تھا وہ ان کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ ہوسکتے تھے
اضافی طور پر، ممکنہ ٹرانسپلانٹ امیدوار ایمبولینس، مناسب وزن، اور کافی مناسب حمایت کے نظام کے ساتھ حوصلہ افزائی ہونا چاہئے.
یہ نوٹ کرنا دلچسپ ہے کہ پچھلے بلیوٹومیومیشن یا ایل وی آر ایس پھیپھڑوں کی منتقلی کے لئے برتن نہیں ہے. یہ طریقہ کار اصل میں کچھ مریضوں کے لئے پھیپھڑوں کی منتقلی کے پل کے طور پر خدمت کرنے میں مدد کرسکتے ہیں.
جبکہ ایک پھیپھڑوں کی منتقلی COPD کے مریضوں میں بقا کو بہتر نہیں بنتی ہے، پھیپھڑوں کی منتقلی کے فوائد کو فعال اور معیار کے معیار زندگی کے لحاظ سے دیکھا جانا چاہئے.
نیچے کی سطر
COPD ایک مریض پر جگہ بوجھ اس کی زندگی کی زندگی کو متاثر کر سکتا ہے. ان مرحلے والے سی پی او پی کے ساتھ جو ادویات کو اچھی طرح سے جواب نہیں دیتے ہیں، جراحی مداخلت ایک اختیار ہوسکتی ہے. صرف آپ کی بنیادی دیکھ بھال فراہم کنندہ اس بات کا تعین کرسکتا ہے کہ آپ اس قسم کے سرجری کے لئے اچھے امیدوار بنیں گے.
ذرائع
امریکی لونگ ایسوسی ایشن. LVRS حقیقت شیٹ. اگست 2005.
امریکی Thoracic سوسائٹی، یورپی Thoracic سوسائٹی. 2004. COPD کے مریضوں کی تشخیص اور انتظام کے معیارات. ورژن 1.2. 2005. http://www.thoracic.org پر دستیاب ہے.
ہوانگ FRCPC، میکس ایم ڈی، گلوکار، FRCPC، لینن جی. ایم ڈی. "COPD کے لئے جراحی مداخلت". جراثیمی ایجنسی. 2005؛ 8 (3): 40-46.
مچھلی اے، مارٹینجر ایف، نونیمیم ک، پائیداسڈی ایس ایس، حکمت عملی آر، رائٹس اے، اور ایل؛ "نیشنل ایمیمایما علاج کے آزمائشی ریسرچ گروپ. شدید یفیمایما کے لئے طبی تھراپی کے ساتھ پھیپھڑوں کے حجم کمی کی سرجری کے مقابلے میں بے ترتیب مقدمے کی سماعت". این انجل ج میڈ 2003؛ 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD، بینیٹ LE، Keck BM، ایڈڈورڈز EB، نوکیک آرجی. آخر مرحلے میں پھیپھڑوں کی بیماری کے لئے پھیپھڑوں کی منتقلی کے بقا کے فائدہ پر تشخیص کا اثر. لینسیٹ 1998؛ 351 (90 995): 24-27.
نیشنل یمیمیما علاج کے آزمائشی ریسرچ گروپ. پھیپھڑوں کے حجم کم کرنے کے سرجری کے بعد مریضوں کے اعلی خطرے میں مریضوں. این انجل ج میڈ 2001؛ 345 (15): 1075-1083.
وشال بیلی ییمیمایما کے لئے اسکرین جی. کمون نیوموپلوشی: غیر منحصر یمیمیما کے سرجیکل علاج کے لئے اثرات. چیسٹ 1996؛ 109 (2): 540-548.