مقاصد کو سمجھنے اور انتخاب کیلئے معیار
پھیپھڑوں کی منتقلی عام طور پر افراد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو اختتام مرحلے کی دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD) کے ساتھ مخصوص معیار کو پورا کرتی ہیں. بیماری کے اختتام مرحلے کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے جب بہاؤ اور سانس لینے کے مسائل ممکنہ طور پر زندگی کی دھمکی دے رہے ہیں اور طبی اور جراثیم دونوں کے علاج کے ہر دوسرے عضو کو ختم کر دیا گیا ہے.
سب نے کہا، Minneapolis کے سائنسی رجسٹری کے سائنسی رجسٹری کے اعداد و شمار کے اعداد و شمار کے مطابق ہر سال امریکہ میں تقریبا 2،000 پھیپھڑوں کے پھیپھڑوں کی منتقلی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے.
سرجری کے فوائد
پھیپھڑوں کے ٹرانسپلانٹس کو زندگی کی کیفیت میں نمایاں طور پر بہتر بنایا جا سکتا ہے اور بہت سے جسمانی افعال کو بحال کر سکتے ہیں جو طویل عرصے سے مرحلے 4 COPD کے ساتھ رہنے والے افراد سے انکار کرتے ہیں. اختیارات کے لحاظ سے، موجودہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ دو طرفہ پھیپھڑوں کی منتقلی (دونوں پھیپھڑوں کی بدولت) عام طور پر ایک طویل عرصے تک ایک واحد پھیپھڑوں کی منتقلی کے مقابلے میں زیادہ فائدہ مند ہے.
جب تک پھیپھڑوں کی ٹرانسپلینٹس ابھی تک نہیں کرتے، COPD کے ساتھ لوگوں میں طویل مدتی بقا کی شرح میں اضافہ کرتے ہیں تو، مختصر مدت کے بقا کی کیفیت اور مدت میں بہتری بڑھتی ہے. تحقیق کے مطابق:
- 80 فیصد اور 90 فیصد کے درمیان ایک ٹرانسپلانٹ میں آنے والے افراد کے درمیان پہلے سال زندہ رہتا ہے.
- 41 فیصد اور 52 فیصد کے درمیان پانچ یا اس سے زیادہ سالوں تک زندہ رہتا ہے.
اس کے علاوہ، 66.7 فیصد لوگ دو طرفہ ٹرانسپلانٹ کے ساتھ صرف 44.9 فی صد انفرادی طور پر ایک سنگل پھیپھڑوں کی منتقلی کے ساتھ پانچ سال یا اس سے زائد رہ سکتے ہیں.
امیدواروں کا انتخاب
عام طور پر، ایک شخص کو پھیپھڑوں کی منتقلی کے لئے ایک امیدوار سمجھا جاتا ہے اگر اس کی دو یا کم عمر کی زندگی کی توقع ہوتی ہے.
اس کے علاوہ 65 سال کی ایک عمر کی حد عام طور پر ایک سنگل پھیپھڑوں کی منتقلی اور ایک دو طرفہ ٹرانسپلانٹ کے لئے 60 سال کی مشورہ دی جاتی ہے. اعداد و شمار اس سے بھی زیادہ عمر کے لوگوں کے لئے زندگی کے بقا کے وقت یا معیار کی کم سے کم فائدہ دکھائے ہیں.
دیگر معیار میں شامل ہیں:
- 20 فی صد سے کم از کم FEV1 ہونے والا ہے
- دائمی Hypercapnia (انتہائی کاربن ڈائی آکسائیڈ) کا استعمال اور خون آکسیجن کی سطح کو کم کرنا
- ثانوی پلمونری ہائی بلڈ پریشر کا تجربہ
- باڈی انڈیکس کے اسکور کے اسکور کے تحت سات (ایک مختصر زندگی کی توقع کا اشارہ)
انفرادی معاملات کا جائزہ لینے کے مطابق، ان نمبروں میں کچھ لیوا ہو سکتا ہے. انتخاب میں یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ اگر شخص ایمبولیٹر ہے تو، ایک مضبوط سپورٹ سسٹم ہے، اور جسمانی تھراپی، مشق، سگریٹ نوشی کے خاتمے سے بچنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، اور دیگر طرز زندگی کو سرجری سے آگے بڑھایا جا سکتا ہے.
پچھلے پھیپھڑوں کی سرجری کے ساتھ، جیسے پھیپھڑوں کی حجم کم کرنے کی سرجری (LVRS) یا بلیوٹومیومیشن ، وہ بھی معیار کو پورا کرنے میں کامیاب ہو سکتے ہیں کوالیفائی کرسکتے ہیں.
پوسٹ سرجیکل تعاملات
حقیقت یہ ہے کہ ایک پھیپھڑوں کی منتقلی ایک اہم طریقہ کار ہے جس میں موت سمیت بھی پیچیدگیوں کا ایک اہم خطرہ ہوتا ہے. وہ یا تو تنفس سے متعلق یا غیر تنفس سے متعلقہ ہیں.
ذیابیطس سے متعلقہ پیچیدگی یہ ہے کہ براہ راست پھیپھڑوں پر اثر انداز ہوسکتا ہے اور اس میں شامل ہوسکتا ہے:
- آئسیمیا-ریپرفیوژن چوٹ (نقصان کا سبب بنتا ہے جب خون آکسیجن کی محرومیت کی مدت کے بعد ٹشو واپس آ جاتا ہے)
- برونچیولائٹس obliterans (شدید سوزش کی وجہ سے سانس کی روک تھام)
- ٹریچل ملاکیا (ہوا ہوا پائپ)
- الیکٹروسیس (فنگر گر گیا)
- نمونیہ
اس کے برعکس، غیر تنفس سے متعلق پیچیدگیوں سے وہ لوگ ہیں جو دوسرے اعضاء کو متاثر کرتے ہیں یا عضو ردعمل کو روکنے کے لئے استعمال ہونے والے مدافعتی ادویات سے متعلق منشیات سے متعلق ہیں. جبکہ عضو مسترد ہونے والے ٹرانسپلانٹ سرجری کے بعد سب سے فوری تشویش ہے، دوسروں میں شامل ہوسکتا ہے:
- انفیکشن
- لیمفروپولوفریسی بیماری (اس وجہ سے ہوتا ہے کہ جب بہت سے سفید خون کے خلیات، لیمفیکیٹس کہتے ہیں، ان میں سے ایک سمجھوتہ مدافعتی نظام کے ساتھ پیدا ہوتا ہے)
- لیمفوما (مدافعتی نظام کا کینسر)
- ساکٹیکک ہائی بلڈ پریشر
- گردے خراب
- پوسٹ ٹرانسپلانٹ ذیابیطس
ایک لفظ سے
جب پھیپھڑوں کے ٹرانسپلانٹس کو ہمیشہ آخری ریزورٹ سمجھا جاتا ہے تو، ٹیکنالوجی اور بعد میں جراحی کی دیکھ بھال میں پیش رفت نے پہلے سے کہیں زیادہ کامیابی کی زیادہ سے زیادہ شرح کی ہے.
اس کے ساتھ کہا گیا ہے کہ آپ کو علاج کے فوائد کو نہ صرف سمجھنے کے لۓ انتہائی ضروری دیکھ بھال کی ضرورت ہے بلکہ اس چیلنجوں کو سمجھتے ہیں جو آپ سرجری کے بعد ہفتوں، مہینےوں اور سالوں کے سامنا کرسکتے ہیں.
خطرات زیادہ ہوسکتے ہیں. سب نے بتایا، تقریبا 50 فیصد افراد انفرادی طور پر ڈونر سے پھیپھڑوں کی منتقلی حاصل کرنے والے افراد کو دائمی ردعمل کا سامنا کریں گے (سال کے دوران میں عضو تناسل کے ترقیاتی نقصان کی طرف اشارہ).
ان کی شرحوں میں بہتری پر پیچیدگی کے انتظام پر بڑی حد تک منحصر ہے. اس کا مطلب ہے کہ آپ، مریض کے طور پر، آپ کے مجموعی صحت کو بہتر بنانے کے لئے ضرورت ہر قدم لینے کے لئے مکمل طور پر تعزیت کی ضرورت ہے. آخر میں، آپ اپنی طویل مدتی کامیابی کا تعین کرنے میں سب سے اہم عوامل میں سے ایک ہیں.
> ذرائع:
> عزیز، ایف .؛ پینپولو، ایس .؛ Xu، X. et al. "آخر میں پھیپھڑوں کی منتقلی دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی) کے مریضوں میں مبتلا ہیں: ایک جامع جائزہ." J Thorac Dis . 2010؛ 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> والپور، ایم. سککن، ایم. سمتھ، J. et al. "OPTN / SRTR 2015 سالانہ ڈیٹا رپورٹ: لنگھن." ایم جی ٹرانسپلانٹ. 2017؛ 17 (فراہمی 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.