CMS 1500 دعوی کے فارم

ڈاکٹروں اور سپلائرز کی طرف سے دعوی بلنگ کے لئے ورژن 02/12 کا استعمال کریں

سییمایس 1500 دعوی بلنگ کے لئے ڈاکٹروں اور سپلائرز کے ذریعہ استعمال کردہ سفید کاغذ معیاری دعوی فارم پر سرخ سیاہی ہے. اگرچہ یہ مرکز برائے میڈیکل اور میڈیکاڈ (CMS) کی طرف سے تیار کیا گیا تھا، یہ انشورنس کیریئرز کے ذریعہ استعمال کردہ معیاری شکل بن گیا ہے. اپریل 1، 2014 تک، تجزیہ کردہ ورژن 02/12 طبیعیات کے ذریعہ قبول کیا جاتا ہے. پرانے ورژن 08/05 اب قابل اعتبار نہیں ہے.

CMS 1500 کا استعمال کرتے ہوئے کون بل بل دعوی کرسکتا ہے؟

کسی بھی غیر ادارہ فراہم کنندہ اور سپلائر ذاتی طور پر طبی دعوی بلانے کیلئے CMS 1500 استعمال کرسکتا ہے.

CMS 1500 دعوی فارم کی تیاری کے لئے تجاویز

www.cms.gov یا www.nucc.org میں مزید تفصیلی ہدایات مل سکتی ہیں

CMS 1500 - ورژن 02/12 کی نظر ثانی

6 جنوری، 2014 کو مؤثر طریقے سے استعمال کے لئے CMS 1500 فارم میں ترمیم شدہ ورژن (02/12) منظور کی گئی تھی. تجزیہ کردہ CMS 1500 فارم (ورژن 2 02) تیار کیا گیا تھا جو الیکٹرانک بلنگ ورژن 4010 ورژن 5010 سے 837 پی سے اور آئی ڈی سی 9 سے آئی سی سی 10 میں تبدیل کرنے میں شکل میں تبدیلیوں کے ساتھ ترتیب دیتا ہے.

یہ فارم 6 جنوری، 2014 کو شروع کیا گیا تھا. 1 اپریل، 2014 تک، فراہم کنندہ صرف نظر ثانی شدہ CMS 1500 فارم (02/12 ورژن) کا استعمال کرسکتے ہیں. 08/05 کے باقی باقی اسٹاک استعمال نہیں کیے جائیں گے.

ورژن 08/05 اور ورژن 02/12 کے درمیان اختلافات

  1. ہیڈر: آئتاکار کا نشان ایک QR کوڈ کے ساتھ تبدیل کردیا گیا تھا.
  2. فیلڈ لوکٹر 1: TRICARE CHAMPUS TRICARE کے ساتھ تبدیل کر دیا گیا تھا؛ ایس ایس این کو ID # کے ساتھ تبدیل کردیا گیا تھا
  3. فیلڈ لوک ایٹر 8: پیٹنٹ اسٹیٹ کو تبدیل کیا گیا تھا نئسیسی استعمال کے لئے
  4. فیلڈ لوکٹر 9 بی: دوسری بیماری کی تاریخ، SEX استعمال کے لئے متبادل کے ساتھ تبدیل کیا گیا تھا
  5. فیلڈ لوکٹر 9 سی: ایمپلائٹر کا نام یا اسکول تبدیل کردیا گیا تھا.
  6. فیلڈ لوکٹر 10 ڈی: مقامی استعمال کے لئے محفوظ کیا گیا تھا CLAIM کوڈوں کے ساتھ تبدیل کیا گیا (NUCC کی طرف سے نامزد کردہ)
  7. فیلڈ لوکٹر 11b: امپائرر کا نام یا اسکول دوسری CLAMIM ID (NUCC کی طرف سے نامزد کردہ) کے ساتھ تبدیل کر دیا گیا تھا؛ ایک ڈاٹٹ لائن ایک 2 عددی کوالیفائزر کے استعمال کو ایڈجسٹ کرنے میں شامل کیا گیا تھا
  8. فیلڈ لوکولیٹر 14: موجودہ تاریخ (سرخ تیر) ILLNESS (پہلا علامات) یا بیماری (حادثہ) یا تشخیصی (ایل ایم پی) کو متبادل اللھنس، بیماری، یا تشخیصی (LMP) کی تاریخ کے ساتھ تبدیل کردیا گیا تھا؛ کوالل کو شامل کیا گیا تھا، اور 3 پوائنٹ کوالیفائزر کے استعمال کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ڈاٹٹ لائن شامل کیا گیا تھا
  9. فیلڈ لوکٹر 15: اگر یہ ایرر برقرار رہے تو یا بالکل مناسب ہے. دوسری DATE کے ساتھ پہلی تاریخ کو تبدیل کر دیا گیا تھا؛ کوالل کو شامل کیا گیا تھا، اور 3 پوائنٹ کوالیفائزر کے استعمال کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ڈاٹٹ لائن شامل کیا گیا تھا
  1. فیلڈ لوکٹر 17: ایک ڈاٹٹ لائن 2 پوائنٹس کوالیفائزر کے استعمال کو ایڈجسٹ کرنے میں شامل کیا گیا تھا
  2. فیلڈ لوکٹر 19: مقامی استعمال کے لئے محفوظ کیا گیا متبادل جگہ کے بارے میں معلومات (NUCC کی طرف سے نامزد کردہ)
  3. فیلڈ لوکٹر 21: آئی سی سی انڈ انڈیس شامل کیا گیا تھا اور ایک ڈاٹٹ کوالیفائر کے استعمال کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ڈاٹٹ لائن شامل کیا گیا تھا. تشخیصی کوڈوں کے لئے 8 اضافی لائنیں شامل کی گئیں؛ تشخیص کوڈ لائنوں کے لیبلز نمبروں سے alphas کرنے میں تبدیل کردیے گئے تھے
  4. فیلڈ لوکٹر 22: میڈیکل ایڈوانسبیسشن کو RESUBMISSION کے ساتھ تبدیل کردیا گیا تھا
  5. فیلڈ لوکٹر 30: بیلنس ڈی کو NUCC استعمال کیلئے RSVV کے ساتھ تبدیل کردیا گیا تھا