یو بی 04 فارم کا جائزہ

ادارے فراہم کرنے کے لئے یونیفارم بلنگ فارم

یو بی 04 یونیفارم بلنگ کا فارم دعوی بلنگ کے لئے ادارہ فراہم کرنے والے کی طرف سے استعمال کردہ سفید کاغذ معیاری دعوی شکل پر سرخ سیاہی ہے. اگرچہ یہ مرکز طبی اور میڈیکاڈ (سی ایم ایم) کی طرف سے تیار کیا گیا تھا، یہ انشورنس کیریئرز کے ذریعہ استعمال کردہ معیاری شکل بن گیا ہے.

نیشنل یونیفارم بلنگ کمیٹی اور امریکی ہسپتال ایسوسی ایشن سرکاری UB-04 الیکٹرانک ڈیٹا سیٹ کے لئے ڈیزائن کی وضاحتیں اور اس میں ترمیم کریں.

انہوں نے یو بی 04 ڈومین شائع کیا.

یو بی 04 کا استعمال کرتے ہوئے بل کو دعوی کر سکتا ہے؟

کوئی ادارہ فراہم کنندہ طبی دعوی بل کرنے کے لئے UB 04 استعمال کرسکتا ہے .

• کمیونٹی ذہنی صحت مرکز
• جامع آؤٹ پٹیننٹ بحالی کی سہولیات
• اہم رسائی ہسپتال
• اختتامی مرحلے میں رگڑ کی بیماری کی سہولیات
• وفاقی صحت سے متعلق صحت مرکز
• ہسٹکوپیٹری لیبارٹری
• ہوم ہیلتھ ایجنسی
• ہسپتال
• ہسپتال
• بھارتی صحت کی سہولیات کی سہولیات
• آرگنائزیشن کی خریداری کی تنظیم
• آؤٹ پٹیننٹ جسمانی تھراپی خدمات
• پیشہ ورانہ تھراپی خدمات
• تقریر کی ریاضی کی خدمات
• مذہبی غیر صحتمند صحت کی دیکھ بھال کا ادارہ
• دیہی صحت کلینک
• ہنر مند نرسنگ کی سہولیات

یو بی 04 کی تیاری کے لئے تجاویز

فارم درست طریقے سے اور مکمل طور پر بھرنے کے لئے، ان اشیاء کو چیک کریں:

• ہر انشورنس ادا کنندہ کے ساتھ چیک کریں جو اعداد و شمار کی ضرورت ہے اس کا تعین کرنے کے لئے.
• یقینی بنائیں کہ تمام اعداد و شمار درست میدانوں میں درست طریقے سے اور درست طریقے سے داخل ہوئیں.
• اندرونی اور آؤٹ پٹیننٹ کی خدمات کے لئے زیادہ سے زیادہ ہدایات ایک ہی ہیں. مخصوص تفصیلات کے لئے یونیفارم بلنگ گائیڈ ملاحظہ کریں.

• انشورنس کی معلومات درج کریں جن میں مریض کا نام بالکل ٹھیک ہے جیسا کہ یہ انشورنس کارڈ پر ظاہر ہوتا ہے.
• ضروری تشخیص کرتے وقت درست تشخیص کوڈ (آئی سی ڈی -9 یا آئی سی سی-10) اور طریقہ کار کوڈ (CPT / HCPCS) استعمال کرتے ہیں.
• سروس سہولت کے مقام کے میدان کے لئے صرف جسمانی پتہ کا استعمال کریں.
• این پی آئی کی معلومات کو شامل کرنے کے لئے مت بھولنا.

www.cms.gov یا www.nubc.org میں مزید تفصیلی ہدایات مل سکتی ہیں

یو بی 04 کے شعبوں

یو بی 04 میں 81 کھیتوں یا لائنیں موجود ہیں جو فارم لوٹرز یا "FL" کا حوالہ دیتے ہیں. ہر فارم لوٹر میں ایک منفرد مقصد ہے.

• فارم لوکٹر 1 بلنگ فراہم کنندہ کا نام، اسٹریٹ ایڈریس، شہر، ریاست، زپ، ٹیلی فون، فیکس، اور ملک کے کوڈ
• فارم لوکٹر 2 بلنگ فراہم کنندہ کے ادا کرنے والے نام، پتہ، شہر، ریاست، زپ، اور ID اگر یہ میدان 1 سے مختلف ہے
• آپ کی سہولت کے لئے فارم لوکٹر 3 مریض کنٹرول نمبر اور طبی ریکارڈ نمبر
• فارم لوکٹر 4 بل کی قسم (ٹاسک) قومی یونیفارم بلنگ کمیٹی کے رہنما ہدایات کے مطابق، صفر سے شروع ہونے والے چار ہندسوں کا کوڈ ہے.
• اپنی سہولت کے لئے فارم لوکٹر 5 وفاقی ٹیکس نمبر
• فارم لوکٹر 6 دعوی پر احاطہ کرتا ہے سروس کے لئے تاریخوں سے اور کے ذریعے، MMDDYY شکل میں.
• فارم لوکٹر 7 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکیٹر 8 آخری، سب سے پہلے، ایم ایم کی شکل میں مریض کا نام
• فارم لوکٹر 9 مریض اسٹریٹ ایڈریس، شہر، ریاست، زپ، اور ملک کا کوڈ
• MMDDCCYY شکل میں فارم لوٹر 10 مریض پیدائش
• فارم لوکٹر 11 مریض جنسی - ایم، ایف، یا یو
• ایم ایم ڈی ڈی ڈی سی کے شکل میں فارم لوکٹر 12 داخلہ کی تاریخ
• فارم لوکٹر 13 دوپہر کا وقت 00 سے آدھی رات 00 بجے 11 بجے دو پوائنٹس کوڈ کا استعمال کرتے ہوئے
• فارم لوکٹر 14 دورہ کی قسم: 1 ہنگامی صورت حال کے لئے 2، فوری طور پر 2، اختیاری کے لئے 3، نوزائیدہ کے لئے 4، صدمہ کے لئے 5، 9 دستیاب نہیں معلومات کے لئے.

• فارم لوکٹر 15 نقطہ نکالنے (داخلہ کا ذریعہ)
• فارم لوکٹر 16 لائن کے طور پر اسی شکل میں خارج ہونے والے گھنٹہ.
• فارم لوکٹر 17 NUBC دستی سے دو عددی کوڈوں کا استعمال کرتے ہوئے مادہ کی حالت.
• فارم لوکٹر 18-28 NUBC دستی سے 11 پوائنٹس تک دو عددی کوڈ کا استعمال کرتے ہوئے شرط نمبر.
• فارم لوکٹر 29 حادثہ ریاست (اگر قابل اطلاق ہے) دو عددی ریاستی کوڈ
• فارم لوکٹر 30 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکٹر 31-34 مواقع کوڈ اور کوڈز کیلئے NUBC دستی کا استعمال کرتے ہوئے
• فارم لوکٹر 35-36 مواقع کوڈ اور MMDDYY کی شکل میں تاریخ
• فارم لوکٹر 37 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکٹر 38 ذمہ دار پارٹی کا نام اور پتہ

• فارم لوکٹر 39-41 NUBC دستی سے خصوصی حالتوں کے لئے ویلڈ کوڈ اور رقم
• فارم لوکٹر 42 NUBC دستی سے آمدنی کا کوڈ
• فارم لوکٹر 43 آمدنی کوڈ کی وضاحت، تحقیقاتی ڈیوائس چھوٹ (IDE) نمبر، یا میڈییکاڈ منشیات کی منشیات نیشنل ڈی سی (نیشنل منشیات کا کوڈ)
• فارم لوکٹر 44 ایچ سی سی سی ایس (ہیلتھ کیئر مشترکہ پروسیسر کوڈنگ سسٹم)، ہاؤسنگ کی شرح، HIPPS (صحت انشورنس کی ادائیگی کی ادائیگی کا نظام) شرح کوڈ
• فارم لوٹر 45 سروس کی تاریخ
• فارم لوکٹر 46 سروس یونٹس
• فارم لوکٹر 47 کل چارجز
• فارم لوکٹر 48 غیر احاطہ کرتا ہے
• فارم لوکٹر 49 Page_of_ اور تخلیق کی تاریخ
• فارم لوکٹر 50 پیر کی شناخت (ا) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 51 ہیلتھ منصوبہ کی شناخت (ا) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) ترتیری
• فارم لوکٹر 52 معلومات کی ریلیز (ا) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 53 فوائد کی تفویض (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 54 پہلے سے ادائیگی (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 55 متوقع رقم کی وجہ سے (الف) پرائمری، (ب) ثانوی، اور (ج) دریم
• فارم لوکٹر 56 بلنگ فراہم کرنے والا قومی فراہم کنندہ شناخت کنندہ (این پی آئی)
• فارم لوکائٹر 57 دیگر فراہم کنندہ ID (ا) بنیادی، (ب) سیکنڈری، اور (سی) ترتیری
• فارم لوکٹر 58 بیمار کا نام (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 59 مریض کا رشتہ (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 60 بیماری کی منفرد شناخت (ایک) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 61 انشورنس گروپ کا نام (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 62 انشورنس گروپ نمبر (ا) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 63 علاج کی اجازت کا کوڈ (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 64 دستاویز کنٹرول نمبر بھی داخلی کنٹرول نمبر (ا) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) ترتیاری کے طور پر بھی کہا جاتا ہے.
• فارم لوکٹر 65 بیمہ شدہ نرس کا نام (الف) پرائمری، (ب) سیکنڈری، اور (سی) تیریری
• فارم لوکٹر 66 تشخیص کوڈ (آئی سی سی)
• فارم لوکٹر 67 اصول تشخیص کوڈ، دیگر تشخیص اور داخلہ پر موجود (POA) اشارے
• فارم لوکٹر 68 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکٹر 69 تشخیصی کوڈ کو قبول کرتے ہیں
• فارم لوکٹر 70 ملاحظہ کرنے کے لئے مریض کی وجہ سے کوڈ
• فارم لوکٹر 71 ممکنہ ادائیگی کے نظام (پی پی ایس) کوڈ
• فارم لوکیٹر 72 چوٹ کوڈ اور POA اشارے کے بیرونی سبب
• فارم لوکٹر 73 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکٹر 74 دیگر طریقہ کار کوڈ اور تاریخ
• فارم لوکٹر 75 استعمال میں نہیں ہے
• فارم لوکٹر 76 فراہم کنندہ این پی آئی، شناخت، کوالیفائزر، اور آخری اور سب سے پہلے نام میں شرکت
• فارم لوکٹر 77 آپریٹنگ ڈاکٹر نیپی آئی، ID، کوالٹی، اور آخری اور پہلا نام
• فارم لوکٹر 78 دیگر فراہم کنندہ این پی آئی، ID، کوالیفائرز، اور آخری اور پہلے نام
• فارم لوکٹر 79 دیگر فراہم کنندہ این پی آئی، ID، کوالیفائزر، اور آخری اور پہلا نام
• فارم لوکٹر 80 ریمارکس
• فارم لوکٹر 81 تشہیر کوڈ اور قابلیت