Atrial فلٹر ایک cardiac arrhythmia ہے جس میں بہت سے طریقوں سے ایٹیلی فلبلیشن ہے . ایٹیلی فلٹر آور میں پیدا ہونے والے انتہائی تیز برقی آلودگیوں کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو مجموعی طور پر دل کی شرح کا باعث بنتی ہے جو عام طور پر آدھی آلودانہ شرح ہے. ایٹیلی فلٹر میں، ایٹیلی کی شرح تقریبا 300 بٹ فی منٹ ہے، اور وینٹیکچرل کی شرح فی گھنٹہ تقریبا 150 بیٹیاں ہے.
کیونکہ یہ arrhythmia آرتھ میں پیدا ہوتا ہے، یہ supraventricular ٹاک کارڈ کی ایک شکل سمجھا جاتا ہے.
جائزہ
Atrial فلٹر رضاکارانہ arrhythmia کی ایک قسم ہے؛ یہ ہوتا ہے جب بجلی کے تسلسل دل کے اندر ایک سرکٹ میں "پھنسے ہوئے" بن جاتا ہے، اور اس سرکٹ کے ارد گرد اور اس کے ارد گرد کتنا شروع ہوتا ہے. atrial flutter کے ساتھ، رینٹینٹ سرکٹ ایک نسبتا بڑا ہے جو عام طور پر دائیں آریوم کے اندر واقع ہے، اور جو عام طور پر ایک خاص راستے کی پیروی کرتا ہے.
یہ حقیقت اکثر آتش فلوٹر خاص طور پر آلودگی تھراپی کے لئے مناسب بنا دیتا ہے . اس خصوصیت کے راستے کے اندر کسی مخصوص مقام میں ایک مسدود بنانے کی طرف سے، ریینٹینٹ سرکٹ کو روک دیا جا سکتا ہے، اور ایٹیلی فلٹر اب نہیں ہوسکتا ہے.
علامات
تیزی سے دل کی شرح عام طور پر آتش فلوٹر کی طرف سے پیدا کی جاتی ہے اکثر اکثر واضح palpitations ، چکنائی ، تھکاوٹ، اور dyspnea (سانس لینے) کی طرف جاتا ہے.
زیادہ تر رضاکارانہ arrhythmias کی طرح، atrial flutter کے episodes آتے ہیں اور اچانک اچانک اور غیر متوقع طور پر جاتے ہیں.
اگر ایریری فلٹر کے ساتھ ایک مریض کو بھی قونصلیت کی ذیابیطس کی بیماری ہوتی ہے ، تو دل کی دل کی شرح تیزی سے دل میں رکھتا ہے جس میں انجینا کا سبب بن جاتا ہے. Atrial flutter بھی دل کی ناکامی میں لوگوں میں علامات کی اچانک خرابی پیدا کر سکتے ہیں.
متعلقہ
کیونکہ اس علامات کی پیداوار پیدا نہیں ہوسکتی ہے، ایٹیلی فلٹر ایک اہم arrhythmia ہو گا یہاں تک کہ اگر یہ سب کچھ کیا گیا تھا، palpitations، چکر اور dyspnea.
لیکن ایٹیلی فلٹر سے متعلق سب سے بڑی مسئلہ یہ ہے کہ، ایٹیلی فبلیشن کے معاملے میں، یہ arrhythmia آرتھ میں تھومبس قیام (خون کی چوٹیوں) کی وجہ سے ہے. یہ خون کے پٹھوں ڈھونڈ سکتے ہیں ( جذباتی ) اور سٹروک کی وجہ سے. لہذا ایلیڈ فلٹر کے ساتھ لوگ، جیسے ایٹیلی فابلیشن کے ساتھ، اس کے اسٹروک کا ایک بہت بڑا خطرہ ہے.
اس کے علاوہ، atrial flutter اکثر atrial فربلیشن کے لئے "پل arrhythmia" ہونا ہے. یہی ہے، آتش فلوٹر والے لوگ اکثر دائمی ایٹیلی فابلیشن کو تیار کرنے کے لئے جاتے ہیں.
خطرہ عوامل
جب کسی کو ایٹیل فلٹر تیار ہوسکتا ہے، تو یہ ایک عام arrhythmia نہیں ہے. مثال کے طور پر، ایٹیلی فبلیشن کے مقابلے میں یہ بہت کم بار بار ہے.
ایٹمی فلٹر تیار کرنے والے لوگوں کو زیادہ تر ممکنہ طور پر ایٹیلی فابلیشن کی ترقی کا امکان ہے. ان میں شامل افراد جو موٹے ہیں، یا جو پھیپھڑوں کی بیماری ہوتی ہیں ( پلمونری امبولس سمیت)، نیند اپوا ، بیمار سینوس سنڈروم ، پیٹیڈیرائٹس ، یا ہائپرتھائیرائیرزم . Atrial flutter بھی ایسے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے جنہوں نے حالیہ دل کی سرجری کی ہے.
تشخیص
ایٹیلی فلٹر کا معائنہ کافی سیدھا ہے. یہ صرف ایک ECG پر arrhythmia پر قبضہ کرنے کی ضرورت ہے، اور "flutter کی لہروں" جو کہا جاتا ہے کے لئے تلاش کرنے کے لئے فلٹر کی لہروں ECG پر سگنل ہیں کہ بجلی کے تسلسل کی نمائندگی کرتا ہے جو ارد گرد اور آٹیلی ریینٹینٹ سرکٹ کے گرد گھوم رہا ہے.
علاج
ایک بڑی استثناء کے ساتھ، ایٹیلی فلٹر کا علاج آٹیلی فابلیشن کی طرح ہے. یہ ایک استثناء یہ ہے کہ، atrial fibrillation کے مقابلے میں، atrial flutter ختم کرنے کے لئے ablation تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے نسبتا آسان ہے.
تیز ایسوسی ایشن
مریضوں میں جو ایک شدید واقعہ ہے، آتش فلوٹر کو آسانی سے بجلی کے ارتکاز کے ساتھ یا فوری طور پر اینٹیراہیممی منشیات (عام طور پر، ibutilide یا dofetilide) کی انتظامیہ کے ذریعے آسانی سے روک دیا جا سکتا ہے.
اگر شدید پرکرن کے دوران شدید علامات ہوتے ہیں تو، دل کی شرح کو کم کرنے کے لئے ارتباط کی تیاری کرتے وقت دل کی ضرورت ہوسکتی ہے. یہ اکثر کیلشیم بلاکس diltiazem یا verapamil، یا تیزی سے اداکارہ بیٹا بلاکس esmolol کے اندرونی وجوہات کی خوراک کی طرف سے فوری طور پر پورا کیا جا سکتا ہے. تاہم، یہ منشیات کو محتاط طور پر استعمال کیا جانا چاہئے، تاہم، دل کی ناکامی کے مریضوں میں.
طویل مدتی علاج
ایک بار جب ایک شدید واقعے کے ساتھ نمٹا گیا ہے تو، اگلے مرحلے میں ایٹیل فلٹر کے مزید ایسوسی ایشن کو دبانے کی کوشش کرنا ہے. اس سلسلے میں یہ دیکھنے کے لئے ضروری ہے کہ کسی ناقابل اعتماد بنیادی وجہ، جیسے ہیپاٹائائائیرائزمزم، نیند اپن، یا موٹاپا کا جائزہ لیں. Hyperthyroidism عام طور پر چند دنوں کے اندر اندر کافی کنٹرول کیا جا سکتا ہے، اور نیبو اپنی بھی عام طور پر قابل معقول مدت کے اندر اندر مناسب وقت میں ہے. جب موٹاپا آٹومیڈ فلٹر کے ناقابل یقین سبب بھی ہوتا ہے، عملی شرائط میں یہ اس arrhythmia کے علاج کو فائدہ پہنچانے کے لئے اکثر یا کافی طور پر کافی نہیں جاتا ہے - تاکہ اس کا کنٹرول کرنے کے دوسرے ذرائع کو استعمال کیا جانا چاہئے.
اگر کوئی فوری طور پر ردعمل نہیں پایا جاتا ہے تو، دائمی اینٹی ہارٹمک علاج ضروری ہے. آتش فلوٹر کا دائمی علاج عام طور پر منشیات کے ساتھ arrhythmia کو دبانے، یا ablation تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے پر مشتمل ہوتا ہے.
اینٹیریو ہتھیمک منشیات ایٹیلی فلٹر کے ساتھ ایک خراب کامیابی کی شرح ہے - منشیات کے ساتھ منایا جاتا مریضوں کے صرف 20٪ سے 30٪ کامیابی سے ایک سال کے علاج کے بعد کنٹرول کیا جاتا ہے. اس وجہ سے، اور antiarrhythmic منشیات کی تھراپی کے ساتھ عام بہت سے زہریلا کی وجہ سے، ablation تھراپی farrial atrial flutter کے لئے انتخاب کے علاج کی طرف سے ہے.
خوش قسمتی سے، جیسا کہ پہلے ہی ذکر کیا گیا ہے، آٹومی فلٹر کا خاتمہ عام طور پر ایک نسبتا براہ راست طریقہ کار ہے، کامیابی کی بہت ہی قابل شرح ہے - 90٪ سے زیادہ. اس مجرم کے ساتھ مریضوں کے بڑے پیمانے پر، غفلت کو سمجھا جانا چاہئے.
چونکہ ablation ایک اچھی طرح سے کام کرتا ہے، "شرح کنٹرول کی حکمت عملی" (عام طور پر ایٹیلی فبلیشن کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) کا سامنا کرنا پڑتا ہے. شرح کنٹرول کی حکمت عملی کا مطلب ہے کہ arrhythmia ہونے کی اجازت دیتا ہے، اور دل کے نتیجے میں دل کو کنٹرول کرنے، علامات کو کم کرنے کے لئے.
ایٹیلی فلٹر میں دل کی شرح کو کنٹرول کرنے میں اتیلیل فلبلیشن کے مقابلے میں کافی زیادہ مشکل ہے، اور عام طور پر بیٹا بلاکس اور کیلشیم بلاکس کے ایک مجموعہ کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے. موقع پر، دل کے کنٹرول کے تحت دل کی شرح حاصل کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ دل کی معمول سے متعلق نظام کو دل کی روک تھام کے لۓ ختم کردیں، پھر مستحکم دل کی شرح کو قائم کرنے کے لئے ایک Pacacaker داخل کریں. واضح طور پر، اٹلی فلٹر سے چھٹکارا حاصل کرنے کے لۓ مکمل طور پر طول و ضوابط کے طریقہ کار کے ساتھ عمل کا کہیں زیادہ بہتر طریقہ ہے.
اس صورت میں جہاں شرح کنٹرول کی حکمت عملی استعمال کی جاتی ہے، تاہم، اس طرح کے ایٹیلی فبلیشن کے ساتھ ہی اسٹروک کو روکنے کے لئے دائمی اینٹییکوگولیشن تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے.
ذرائع:
ویلنس ایچ جے. atrial flutter کے معاون انتظام. سرکلول 2002؛ 106: 649.
گریناڈا جی، ابربی ڈبلیو، چیو پی ایچ، اور ایل. عام آبادی میں ایٹیلی فلٹر کی گواہی اور پیشن گوئی. جی ایم کول کارڈی 2000؛ 36: 2242.