ایٹیلی فبلیشن کا سب سے زیادہ خطرناک پیچیدہ اسٹروک ہے . ایٹیلی فبلیشن میں، دل کی آرتھائی کو مؤثر طریقے سے نہیں مارا جاتا، جو خون کو ان چیمبروں کے اندر اندر "پول" کی اجازت دیتا ہے.
نتیجے کے طور پر، ایک atrial thrombus (خون کی دھن) تشکیل دے سکتے ہیں. بالآخر، atrial thrombus embolize یہ ہے کہ، یہ ڈھیلا اور arteries کے ذریعے سفر کر سکتے ہیں.
سب بھی اکثر، یہ شبیہہ دماغ میں لاؤ گا، اور نتیجہ ایک اسٹروک ہے.
لہذا اگر آپ کو ایائلیل فابلیشن ہے تو، آپ کا ڈاکٹر اپنے اسٹروک کے خطرے کا باقاعدگی سے تخمینہ کرنا چاہیے، اور اگر یہ خطرہ بہت زیادہ ہے، تو آپ کو خون سے نمٹنے کے لۓ روکنے کے لئے علاج پر رکھا جانا چاہئے، اور اس طرح، اسٹروک کو روکنے کے لئے.
آپ کے خطرے کا اندازہ
اگر آپ ایالیل فبلیشن کے حامل اسٹروک کے خطرے کا اندازہ لگائیں تو آپ کی عمر، جنسی اور بعض طبی حالات جو آپ ہوسکتے ہیں، اکاؤنٹ میں لے جائیں. سب سے پہلے، اگر آپ کو ایائلیل فبلیشن کے علاوہ اہم وولولر دل کی بیماری ہے تو، آپ کو خون کے دھیانوں کو روکنے کے لئے تھراپی کی ضرورت ہوگی، کیونکہ آپ کے اسٹروک کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے.
اگر آپ کے پاس دل والو کی بیماری نہیں ہے تو، آپ کا ڈاکٹر شاید خطرے کے کیلکولیٹر کا استعمال کرے گا، جسے آپ CHA2DS2-VASc سکور کہا جاتا ہے، آپ کے اسٹروک کے خطرے کا اندازہ لگایا جائے گا. ایٹیلی فبلیشن کے لوگوں میں، اعلی CHA2DS2-VASC سکور، اسٹروک کا خطرہ زیادہ ہے.
CHA2DS2-VASc سکور صفر سے نو پوائنٹس سے قطع نظر ہے اور مندرجہ ذیل شمار کیا جاتا ہے:
- مبارک دل کی ناکامی = ایک نقطہ
- ہائپر ٹھنڈن = ایک نقطہ
- عمر 75 یا اس سے زیادہ = دو پوائنٹس
- ذیابیطس = ایک نقطہ
- پہلے اسٹروک یا TIA = دو پوائنٹس
- پردیش ذہنی بیماری = ایک نقطہ
- 64 سے 74 = ایک پوائنٹ کے درمیان عمر
- عورت جنسی = ایک نقطہ
اعلی CHA2DS2-VASC سکور، اسٹروک کا زیادہ سے زیادہ سالانہ خطرہ. لہذا، اگر آپ کا اسکور صفر ہے تو، آپ کے اسٹروک کا خطر 0.2 فی صد ہے، جو بہت کم ہے. اگر آپ کا اسکور دو ہے، تو سالانہ خطرہ 2.2 فیصد ہے، اور یہ وہاں سے تیزی سے بڑھ جاتا ہے. نو فصل کا ایک اسکور 12.2 فیصد کے رجحان کا سالانہ خطرہ ہے. (موازنہ کے لحاظ سے، 65 فی صد سے زائد عمر میں ہر 100 افراد کے لئے، کسی ایک سال کے بارے میں ایک اسٹروک پڑے گا.)
اسٹروک خطرے کو کم کرنا
anticoagulant منشیات کا استعمال اس خطرے کو کم کر سکتا ہے جو بائیں آریوم سے ایک شبیہہ آتش فبلیشن کے ساتھ لوگوں میں جھٹکا لگے گا. تاہم، یہ منشیات خود ایک خون سے متعلق خون کے واقعے کی پیداوار کا خطرہ رکھتے ہیں، بشمول بامورہیک سٹروک (دماغ میں خون بہاؤ). اندازہ لگایا گیا ہے کہ اینٹییکوجنٹس کی وجہ سے اسٹروک کا اوسط سالانہ خطرہ 0.4 فیصد ہے.
اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ اینٹییکوگولنٹ منشیات کا استعمال سمجھتا ہے جب آتشیل فبلیشن سے فالج کا خطرہ منشیات سے ہڑتال کے خطرے سے زیادہ بڑا ہے. ڈاکٹروں سے اتفاق ہوتا ہے، زیادہ تر حصے کے لئے، اس میں مریضورولر آٹیلیل فبلیشن کے مریضوں میں جن کے CHA2DS2-VASc صفر صفر ہے، اینٹییکوگولیشن استعمال نہیں ہونا چاہئے. دو یا اس سے زیادہ اسکور کے لئے، اینٹییکوگولنٹ منشیات کو تقریبا ہمیشہ استعمال کرنا چاہئے.
اور ہر ایک کے لئے، ہر مریض کے لئے انفرادی طور پر علاج کرنے کی ضرورت ہے.
ماضی میں، ڈاکٹروں نے فرض کیا کہ اگر وہ آٹیلی فبلیشن کے لئے " تال کنٹرول تھراپی " (جس میں علاج، ایٹیلی فابلیشن کو روکنے اور عام دل تال برقرار رکھنے کا مقصد) کے لئے لاگو ہوتا ہے تو اس کے نتیجے میں اسٹروک کا خطرہ ہوگا. تاہم، کلینکیکل ثبوت ابھی تک ظاہر کرنے میں ناکام رہی ہے کہ تال کنٹرول تھراپی اسٹروک کا خطرہ کم کر دیتا ہے. لہذا اگر آپ اور آپ کا ڈاکٹر تال کنٹرول تھراپی کا انتخاب کرتے ہیں تو، اگر آپ کے CHA2DS2-VASc سکور کافی زیادہ ہے تو آپ کو اسٹروک کو روکنے کے لئے بھی علاج کیا جانا چاہئے.
کون سا منشیات استعمال کرنا؟
آتش فشلیشن میں اسٹروک کے خطرے کو کم کرنے میں مؤثر طریقے سے منشیات anticoagulant منشیات ہیں.
یہ منشیات ہیں جو خون کے معدنی عوامل کو روکتا ہے ، اور اس طرح خون کے رنگوں کی تشکیل کو روکنا ہے. ایٹیلی فبلیشن کے ساتھ مریضوں میں، اینٹی وگولیشن تقریبا دو تہائی کے قریب اسٹروک کے خطرے کو کم کر دیتا ہے.
صرف چند سال قبل، صرف دائمی زبانی anticoagulant منشیات دستیاب تھا warfarin ( Coumadin )، ایک منشیات تھا جو وٹامن K. روکتا ہے (وٹامن K بہت clotting عوامل بنانے کے لئے ذمہ دار ہے.) Coumadin لینے بدقسمتی سے ناقابل یقین اور اکثر ہے تاہم، مشکل. خون کی "thinness" کی پیمائش اور Coumadin کی خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے باقاعدہ اور اکثر بار بار خون کی جانچ پڑتال کی ضرورت ہے. اس کے علاوہ، غذا کی پابندیوں کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ بہت سے کھانے والے کودوڈن کی کارروائی میں تبدیل کر سکتے ہیں. اگر خوراک مناسب طریقے سے یا اکثر کافی نہیں ایڈجسٹ کیا جاتا ہے تو، خون "بہت پتلی" یا کافی پتلی نہیں ہوسکتا ہے، اور کسی بھی سنگین مسائل کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
گزشتہ چند سالوں میں، کئی نئے اینٹی آلودگی منشیات تیار کی گئی ہیں جو وٹامن K کو روکنے کی طرف سے کام نہیں کرتے ہیں، لیکن اس کے بجائے براہ راست بعض مخصوص عوامل کو روکنے کے لۓ. یہ "ناول اینٹییکوگولنٹ" منشیات، یا NOACs کہا جاتا ہے. امریکہ میں فی الحال NOAC منظور شدہ دستاویزات (پراڈاکس)، ریوروکسابان (ایکسارٹو)، اپیکسابان (الیلیس)، اور edoxaban (Savaysa) ہیں.
یہ منشیات کو Coumadin کے اوپر فوائد ہیں. وہ مقررہ روزانہ خوراک استعمال کرتے ہیں، لہذا اکثر خون کے ٹیسٹ اور خوراک کا ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ختم ہوتی ہے. انہیں کسی غذائی پابندیوں کی ضرورت نہیں ہے. اور کلینیکل مطالعہ نے ان جدید دواوں کو کم از کم مؤثر طریقے سے اور Coumadin کے طور پر محفوظ کرنے کا مظاہرہ کیا ہے.
تاہم، NOACs میں بعض خرابیاں ہیں. وہ Coumadin کے مقابلے میں کہیں زیادہ مہنگی ہیں، اور Coumadin کے برعکس (جو وٹامن K کو فوری طور پر رد کر دیا جا سکتا ہے) کے بدلے میں اگر یہ ایک خون کے بہاؤ کی دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ان کے anticoagulant اثر کو ریورس کرنا مشکل ہے. (ابھی تک پرااداکا کی استثناء، اکتوبر 2015 میں اس منشیات کی ایک تردید کی منظوری دی گئی تھی.)
زیادہ تر متخصص ماہرین کو ائیریل فبلیشن کے مریضوں میں کوماڈین کے اوپر NOAC منشیات استعمال کرنا پسند کرتے ہیں. تاہم، ایسے لوگ موجود ہیں جن میں Coumadin اب بھی ترجیحی اختیار ہے. اگر آپ Coumadin پہلے ہی لے رہے ہیں تو کوڈڈین ایک اچھا انتخاب رہتا ہے اور منشیات پر مکمل طور پر مستحکم ہوسکتا ہے یا اگر آپ اس دن دو بار گولیاں نہیں لیتے ہیں (جس پر پراجاکا اور الیلیس کے لئے ضروری ہے) یا اگر آپ اس وقت کی زیادہ قیمت نہیں دے سکتے نئی منشیات
مکینیکل طریقے
anticoagulant منشیات لینے میں مبتلا ہونے والے مسائل کی وجہ سے، کوششوں کے دوران میکانی فابلیشن کے ساتھ مریضوں میں سٹروک کو روکنے کے لئے میکانی علاج کے لئے جاری کوششیں جاری رہی ہیں. یہ طریقوں کا مقصد بائیں ایریڈ اپریج (بائیں آرتھر کا ایک "تولیہ" ہے جس میں جگر کی ترقی سے زائد ہے) کو الگ الگ کرنے کا مقصد ہے. یہ پتہ چلتا ہے کہ آٹیلی فابلیشن کے دوران بائیں آرتھر میں تشکیل دینے والے زیادہ سے زیادہ اساتذہ اس میں موجود ہیں.
بائیں ایریشنل اپنانے جراحی طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے گردش سے الگ ہوسکتے ہیں یا ایک ہیٹ ہٹر کے ذریعہ اپنانے میں ایک خاص آلہ ڈال کر الگ کیا جا سکتا ہے. جب وہ طبی طور پر استعمال کرتے تھے تو، دونوں طریقوں میں سے دونوں طریقوں میں بڑی کمی ہوتی ہے، اور اس موقع پر مخصوص معاملات کے لئے محفوظ ہیں.
خلاصہ
اسٹروک سب سے زیادہ خوفناک ہے، اور بدقسمتی سے ایٹیلی فابلیشن کا سب سے عام، بڑا پیچیدہ. لہذا آپ کے اسٹروک کا خطرہ کم کرنا کچھ ہے اور آپ کا ڈاکٹر بہت سنجیدہ ہے. خوش قسمتی سے، اگر آپ اور آپ کے ڈاکٹر آپ کے خطرے کا اندازہ لگاتے ہیں تو آپ کے خطرے کا اندازہ لگانا اور اس کے مطابق علاج کرنا ہوگا - اس مسئلے سے بچنے کے آپ کی مشکلات بہت بہتر ہوجائے گی.
ذرائع:
Fuster، V، Ryden، LE، Cannom، DS، et al. اے اے سی / اے اے اے / ای ایس سی 2006 میں ایریری فبریلیشن کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے ہدایات، امریکی کالج آف کارڈیولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فو فورس کی پریکٹس ہدایات اور یورپی سوسائٹی آف کارڈیولوجی کمیٹی کے لئے پریکٹس ہدایات کے لئے (لکھنا کمیٹیٹی 2001 2001 کے رہنما اصولوں میں ترمیم آٹیلی کمپن کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے). جی ایم کول کارڈیول 2006؛ 48: e149.
فینگ ایم سی، جاؤ اے ایس، چانگ Y، اور ایل. غیرولولولر آٹیلیل فبلیشن کے ساتھ تھومبوبولیمزم کی پیشن گوئی کرنے کے لئے خطرے سے متعلق استحکام کے منصوبوں کی موازنہ. جی ایم کول کارڈیول 2008؛ 51: 810.