ایٹیلی فابلیشن ایک ہی عام دل arrhythmias میں سے ایک ہے، صرف امریکہ میں لاکھوں لوگوں کو متاثر. یہ ایک تیز رفتار، بے ترتیب دل تال ہے جو دل کے آتش (اونچائی) کے چیمبروں میں پیدا ہونے والی ہے، عام طور پر معدنیات اور تھکاوٹ کا سبب بنتا ہے. یہ اسٹروک کا خطرہ بڑھاتا ہے. بدقسمتی سے، اس کا علاج اکثر ڈاکٹروں اور مریضوں کے لئے ایک حقیقی مسئلہ ہے.
جائزہ
ایٹیلی فبلیشن کا علاج کرنے کے لئے تلاش میں مقدس قبرس ابدی کے ساتھ arrhythmia علاج کرنے کا ایک طریقہ تیار کرنے کے لئے رہا ہے. ابلینشن ایک طریقہ کار ہے جسے ایک الیکٹرروفیسولوجی مطالعہ کے دوران یا سرجیکل سوٹ میں انجام دیا جاتا ہے، جس میں مریض کے دل کی گرفتاری کا ذریعہ نقطہ نظر، مقامی، اور پھر تباہ کردیا گیا ہے (یعنی، ablated.).
عام طور پر، سوراخ arrhythmia کو بگاڑنے کے لئے cardiac پٹھوں کا ایک چھوٹا سا علاقے کو تباہ کرنے کے لئے، ایک catheter کے ذریعے ریڈیو فائنانسسی توانائی (cauterization) یا cryoenergy (منجمد) کو لاگو کرکے پورا کیا جاتا ہے. جبکہ الٹشن کی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے کارڈیک arrhythmias کے بہت سے فارم آسانی سے قابل علاج بن گئے ہیں، پر ایٹیلی فابلیشن ایک چیلنج رہی ہے.
کیوں مشکل ہے؟
زیادہ سے زیادہ دلبر arrhythmias دل کے اندر ایک چھوٹا سا، مقامی علاقہ کی وجہ سے ہے جو عام دل کی تالاب کی بجلی کی خرابی پیدا کرتا ہے. سب سے زیادہ arrhythmias کے لئے، پھر، ablation صرف اس چھوٹے غیر معمولی علاقے کو تلاش کرنے اور اس کو روکنے کی ضرورت ہے.
اس کے برعکس، ایٹیل فابلیشن کے ساتھ منسلک الیکٹرک رکاوٹ بہت زیادہ وسیع طور پر ہیں - بنیادی طور پر زیادہ سے زیادہ بائیں اور دائیں atria شامل.
ایٹیلی فبلیشن کو ختم کرنے میں ابتدائی کوششیں اس وسیع پیمانے پر غیر معمولی برقی سرگرمی کو روکنے کے لئے، آوری میں پیچیدہ، لکیری نشانوں کی ایک "بھولبلییا" بنانے کا مقصد تھا.
یہ نقطہ نظر (جسے بھولبلییا طریقہ کار قرار دیا جا رہا ہے) آپریٹنگ روم میں بہت تجربہ کار سرجن کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کرتے وقت مناسب طریقے سے کام کرتی ہے لیکن اس کے تمام منسلک خطرات کے ساتھ، یہ کھلے دل کی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے. آٹومیشن فبلیشن کو روکنے کے لئے ضروری لکیری نشانوں کی تخلیق کیتھرائزیشن کے طریقہ کار کے ساتھ زیادہ مشکل ہے.
ٹرگر کے بعد جا رہا ہے
الیکٹروفیس سائنس ماہرین نے یہ پتہ چلا ہے کہ وہ اکثر ہتھیار ڈالنے والے "ٹرگر" کی طرف منسوب کرتے ہیں، یعنی پی سی اے (آرتھر میں پیدا ہونے والے وقت سے پہلے بیٹا) کی طرف سے آتشیل فبلیشن کو بہتر بنا سکتے ہیں. مطالعے سے مشورہ ہے کہ 90 فی صد مریضوں میں آتشیل فبلیشن کے ساتھ، پی سی جو اذیتھمیا کو بائیں آریوم کے اندر مخصوص علاقوں سے پیدا ہوتے ہیں، یعنی، چار پلمونری رگوں کے کھلے حصے کے قریب. ( پلمونری رگ خون کی وریدوں ہیں جو پھیپھڑوں سے آکسیجنڈ خون کو دل تک پہنچاتے ہیں.)
اگر رگوں کی افتتاحی طور پر باقی بائیں آیروم سے الگ الگ کیا جاسکتا ہے، اس مقصد کے لئے ڈیزائن کردہ ایک خصوصی کیتھرٹر کا استعمال کرتے ہوئے، آتشیل فلبلیشن اکثر فریکوئنسی میں کم ہوسکتا ہے یا اس سے بھی ختم ہوجاتا ہے.
اس کے علاوہ، catheterization لیبارٹری میں ablation کے طریقہ کار میں استعمال کے لئے نئے اور بہت زیادہ مہنگی تعریفیں نظام تیار کیے گئے ہیں.
یہ نئے نقشہ دار نظام صرف ڈاکٹروں کو صرف چند سال پہلے نااہل صحت سے متعلق سطح کے ساتھ کھلانے کے نشان پیدا کرنے کی اجازت دیتا ہے. اس نئی ٹیکنالوجی نے ائیلیلی فبلیشن کا خاتمہ کیا ہے جو اس سے کہیں زیادہ ممکن ہے.
اثر انداز
حال ہی میں پیش رفت کے باوجود، ایٹیلی فابلیشن کا خاتمہ اب بھی ایک طویل اور مشکل طریقہ کار ہے، اور اس کا نتیجہ کامل سے کم ہے. ابلیشن مریضوں میں سب سے بہتر کام کرتا ہے جو آتشیل فبلیشن کے نسبتا مختصر ایسوسی ایشن ہے - نامی "پارروسیمل" ایائلیل فبلیشن . ابلیشن مریضوں میں بہت کم اچھی طرح سے کام کرتا ہے جو دائمی یا مسلسل آتشیل فببیلریشن ہے، یا کونسی اہم دل کی بیماری ہے ، جیسے دل کی ناکامی یا دل والو بیماری.
یہاں تک کہ مریضوں کے ساتھ جو ایٹمی فبلیشن کے خاتمے کے لئے مثالی امیدوار ہونے کی صورت میں نظر آتے ہیں، ان میں صرف ایک فیصد کی تعداد میں صرف ایک فیصد کی لمبائی (تین سالہ) کامیابی کی شرح ہوتی ہے. بار بار بند کرنے کے طریقہ کار کے ساتھ، کامیابی کی شرح کو 80 فی صد تک پہنچنے کی اطلاع دی گئی ہے. تاہم، ہر طلبا کے طریقہ کار کو ایک بار پھر مریضوں کو پیچیدگیوں کے خطرے میں پھیلاتا ہے. اور مثالی امیدواروں سے کم مریضوں کے ساتھ کامیابی کی شرح بہت کم ہے.
یہ کامیابی کی شرح تقریبا ایک ہی ہوتی ہے جیسے اینٹیرا ہتھیمی منشیات کے ساتھ. اس کے علاوہ، ایٹیلی فلبلیشن کا کامیاب خاتمہ کبھی کبھی اسٹروک کے خطرے کو کم کرنے کے لئے نہیں دکھایا گیا ہے. لہذا اس سے بچنے کے بعد بھی سٹروک کو روکنے کے لئے تھراپی کے ساتھ جاری رکھنا ضروری ہے.
تعامل
ایٹیلی فبلیشن کے لئے کیتھرٹر کی آلودگی کے ساتھ پیچیدگی کا خطرہ اس سے کہیں زیادہ arrhythmias کے لئے ہے. اس وجہ سے یہ ہے کہ آلودگی کے طریقہ کار کی مدت میں ایٹمی فبلیشن کے ساتھ کافی لمبائی ہوتی ہے، جس کی بناء پر اسکی شارٹ کی حد پیدا ہوجاتی ہے، عام طور پر بہت زیادہ ہے، اور اس طرح کے نشانوں کا مقام پیدا ہوتا ہے (یعنی، بائیں آریوم میں، عام طور پر پلمونری رگوں کے قریب)، پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھاتا ہے.
پروسیسنگ سے مربوط ہونے والی موت سے متعلق ہر ایک میں سے پانچ سے زائد مریضوں میں آتشیل فبلیشن کا خاتمہ ہوتا ہے. سنگین پیچیدگی جو موت کے باعث ہوسکتی ہے، کارڈیڈ ٹمپونڈ ، اسٹروک، بائیں آریوم اور اسفیوگوس ، پلمونری رگ کی چھڑک، اور انفیکشن کے درمیان فسطہ (کنکشن) کی پیداوار شامل ہیں.
اسٹروک دو فیصد تک ہوتا ہے. پلمونری رگ سے نقصان (جس میں پھیپھڑوں کے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں جو سانس، کھانسی، اور بار بار نوونیا کی شدید قلت پیدا ہوتی ہے) میں تین فیصد تک ہوتا ہے. دیگر خون کی وریدوں کو نقصان پہنچا (جس کے ذریعہ برتنوں کو داخل کیا جاتا ہے) ایک یا دو فیصد میں ہوتا ہے. یہ تمام پیچیدگی 75 سال سے زائد عمر میں، اور خواتین میں مریضوں میں زیادہ عام ہوتے ہیں.
عام طور پر، دونوں طریقہ کار کی کامیابی اور پیچیدگیوں کا خطرہ دونوں کو بہتر بنانے کے ساتھ الیکٹریفائیوولوجسٹ کی طرف سے آتش فلولیشن کے خاتمے میں ختم ہونے کے بعد بہتر بناتا ہے.
ایک لفظ سے
ائیلیل فابلیشن کے ساتھ جو بھی کسی کو تھیلے تھراپی پر غور کرنے کے لئے کہا جا رہا ہے اسے ذہن میں کچھ اہم چیزیں رکھنا چاہئے. سب سے پہلے، طریقہ کار کی کامیابی کی شرح، منصفانہ طور پر اچھا، کم از کم بہتر طور پر اس سے بہتر نہیں ہے جس میں انسٹیراہٹ منشیات کے ساتھ ہے - کم از کم، ایک ابلیت کے طریقہ کار کے بعد نہیں.
دوسرا، یہاں تک کہ جب کامیاب ہوجاتا ہے، غفلت کا فائدہ علامات کی رعایت تک محدود ہے. یہ بقا کو بہتر بنانے میں ناکام نہیں ہے اور اس کے اسٹروک کا خطرہ کم کرنے کے لئے نہیں دکھایا گیا ہے. تیسری، سنگین پیچیدگیوں کا ایک غیر خطرناک خطرہ ہے.
ان حدودوں کے باوجود، اگرچہ آپ کی ایٹیلی فابلیشن آپ کی زندگی کو بگاڑتے ہیں تو خاص طور پر اگر اینٹی ہٹھیمک منشیات کی ایک یا دو آزمائش ناکام ہوگئی ہے تو اس کے خاتمے کے طریقۂ کار پر غور کرنے کی پوری طرح مناسب ہے.
بس اس بات کو یقینی بنائیں کہ اگر آپ ایائلیل فابلیشن کے لئے طول و عرض کے طریقہ کار پر غور کررہے ہیں تو، آپ کو اپنے اس علاج کے لۓ اپنے علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنا.
اگر غفلت اب بھی آپ کے لئے ایک پرکشش اختیار ہے، تو آپ اس بات کو یقینی بنانا چاہیں گے کہ آپ کامیاب کامیاب طریقہ کار کی اپنی اصلاحات کو بہتر بنائیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے الیکٹروفیسولوجیسٹ کے اپنے ذاتی تجربے کو آئنیل فبلیشن کے لئے طول و عرض کے طریقہ کار کے ساتھ جاننا.
شائع طبعیات سے اعداد و شمار کی تلاوت کے لئے حل نہ کریں (جو عام طور پر صرف بہترین ترین مراکز کی طرف سے رپورٹ کیا جاتا ہے). اگر آپ کے ڈاکٹر کا بہت تجربہ ہے تو آپ کے اچھے نتائج کی آپ کی خرابیوں کو بہتر بنایا جا سکتا ہے اور ذاتی طور پر atrial fibrillation کے لئے ablation کے طریقہ کار کے ساتھ ایک اچھی حفاظت اور افادیت ریکارڈ ہے.
ذرائع:
گنسن این، شپ این این، بروکس اے جی، وغیرہ. آٹیلی فابلیشن کی کیتھر کے خاتمے کے طویل مدتی نتائج: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ. جی ایم ہارڈ اسکوک 2013؛ 2: e004549.
Cosedis نیلسن J، Johannessen A، Raatikainen P، et al. پیرامیسیمل ایٹیلی فابلیشن میں ابتدائی تھراپی کے طور پر ریفریفریسیسی کی قسمت. این انجل ج میڈ 2012؛ 367: 1587.
موریلا CA، ورما اے، کنوللی ایس جے، اور ایل. پیرامیسیمل ایٹیلی فابلیشن (RAAFT-2) کی پہلی لائن کے علاج کے طور پر اینٹیراہما منشیات بمقابلہ ریڈیوفریچرسیشن کی افزائش: بے ترتیب مقدمہ. جماما 2014؛ 311: 692.