دھوکہ دہی کے ادویات بلنگ کی تعریف اور نشانیاں جانیں
طبی پروگرام صحت مند کی صنعت کی پیشہ ورانہ بشمول میڈیکل دھوکہ دہی کی روک تھام اور روک تھام میں ان کی مدد کرنے کے لئے بہت سے ذرائع پر بھروسہ کرتا ہے. ان میں شامل ہیں جو میڈیکل دفاتر میں کام کرتے ہیں - ڈاکٹروں، نرسوں، سامنے میز کے عملے، طبی بلنگ کے عملے، اور دیگر. ہماری مدد کے بغیر، جن لوگوں کو دھوکہ دہی کے رویے کا مجرم قرار دیا جاتا ہے وہ اس سے دور رہتے ہیں.
کئی برسوں میں، میڈیکل ڈائرکٹری اور میڈیکاڈ سروسز (سی ایم ایم) کے مراکز میڈیکل دھوکہ دہی کے بارے میں بیداری لانے کے لئے اپنی کوششوں میں فعال ہیں، ایک قومی مسئلہ ہے جو ہر سال پروگرام لاکھوں ڈالر کی لاگت کرتی ہے.
میڈیکل فراڈ کا جائزہ
میڈیکل فراڈ عام طور پر پیسے کے لۓ طبی پروگرام کو ہٹانے کی کوشش میں عمدہ اور جان بوجھ کر میڈیکل دعوے کو بلاتے ہیں. کسی بھی شخص کو میڈیکل دھوکہ دہی کے مجرم پایا جاتا ہے جو طبی پروگرام میں حصہ لینے سے جراثیم ہے، جراحی اور ممکنہ طور پر قید کے علاوہ. ان علاقوں میں زیادہ سے زیادہ طبی فراڈ ہوتی ہے:
- DME کے لئے بلنگ
- ڈاکٹروں کی خدمات کے لئے بلنگ
- ادارے کی خدمات جیسے نرسنگ گھروں، ہسپتالوں، ہسپتال وغیرہ وغیرہ کے لئے بلنگ
عام طبی فراڈ اسکیمز کے بارے میں جانیں
میڈیکل آفس کی ترتیب میں چار طبی درپیش اسکیم اور طریقوں میں دیکھا جا سکتا ہے.
- طبی سازوسامان کبھی نہیں فراہم کی: دواؤں کے دھوکہ دہی کا سب سے عام علاقہ پائیدار طبی آلات (DME) کے لئے بلنگ ہے. ڈی ایم ای کسی مریض کی طبی یا جسمانی حالت کے لئے لازمی طبی آلات سے متعلق ہے. اس میں وہیلچائر، ہسپتال کے بستر، اور اس نوعیت کے دیگر سامان شامل ہیں. فراہم کنندہ طبی آلات کے لئے بلائے گا جو آلات کبھی نہیں ملے گی. دواؤں کی دھوکہ دہی کے منصوبوں کے لئے متحرک سکوٹر خاص طور پر مشہور ہیں.
- خدمات انجام نہیں دیئے گئے: اس مثال میں، ٹیسٹ، علاج یا طریقہ کار کے لئے فراہم کنندہ بل کبھی نہیں انجام دیتے ہیں. یہ ٹیسٹ کی فہرست میں شامل کیا جاسکتا ہے جس میں مریض اصل میں موصول ہوئی ہے اور کبھی نہیں دیکھا جاتا ہے. غیر ضروری ٹیسٹ یا خدمات کو شامل کرنے کے لئے ایک فراہم کنندہ تشخیص کوڈ بھی غلط کر سکتا ہے.
- اپ ڈیٹنگ چارجز: سروس یا طریقہ کار کو غلط کرنے کے لئے زیادہ چارج یا اعلی ادائیگی کی شرح وصول کرنے کے لئے کارکردگی کا مظاہرہ اپ کوڈنگ سمجھا جاتا ہے. اس کوڈنگنگ میں بھی ایسا ہوتا ہے جب ایک سروس کی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں ہے میڈائر کی طرف سے، لیکن فراہم کنندہ بل اس کی جگہ میں احاطہ کرتا ہے.
- غیر مقفل چارجز: کچھ سروسز سبھی شامل ہیں. Unbundling علیحدہ علیحدہ طریقہ کاروں کے لئے بلنگ ہے جو عام طور پر ایک چارج کے طور پر بل کی جاتی ہے. مثال کے طور پر، ایک دو طرفہ اسکریننگ میموگرام کیلئے بلنگ کی بجائے، دو ملفشی اسکریننگ میموگرام کے لئے ایک فراہم بل.
طبی فراڈ اشارے
کچھ مخصوص اشارے ہیں جو طبی فراڈ کے پتہ لگانے میں عام ہیں. کیا آپ کی مشق ہے
- کیا آپ کا میڈیکل دفتر باقاعدہ طور پر دواؤں کے مریضوں کے لئے نقل و حمل کو روکنے اور اپنی ادائیگی کرنے کی صلاحیت کے لۓ کٹوتیوں کو ضائع کر سکتا ہے؟
- کیا آپ کا میڈیکل آفس اسی طرح کی خدمات کے لئے دوسرے افراد کے مقابلے میں طبی مریضوں کو اعلی شرح فراہم کرتا ہے؟
- کیا آپ کا میڈیکل آفس اکثر علاج کے دستاویزات لاتا ہے، جیسے ڈاکٹر یا نرسوں کو نوٹ کیا جاتا ہے؟
اگر آپ فراڈ کو شکست دیتے ہیں تو کیا کرنا ہے؟
اگر آپ میڈیکل آفس میں کام کرتے ہیں تو، آپ مشکوک بلنگ کی سرگرمی کا پتہ لگانے اور اطلاع دینے میں سامنے کی لائن میں ہیں. یہ صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے نمائندے کے طور پر یہ آپ کی ذمے داری ہے کہ کسی بھی دھوکہ دہی کی سرگرمی سے آگاہ ہو اور اس کی رپورٹ کی جائے.
اگر آپ شکایات میڈیکل دھوکہ دہی کی رپورٹ کرنا چاہتے ہیں تو، صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ یا مزید مدد کے لئے انسپکٹر جنرل آفس سے رابطہ کریں.