گردے کا کینسر (رینٹل سیل کارکینووم) عام طور پر الٹراساؤنڈ، سی ٹی، اور ایم آر آئی اسکینس کے ساتھ ساتھ محتاط تاریخ، جسمانی امتحان، خون کے ٹیسٹ، اور پیشاب کی جانچ کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے. ایک بار جب کینسر کی تشخیص کی جاتی ہے تو، ٹامور کو مناسب طریقے سے علاج کا تعین کرنے کے لۓ احتیاط سے محتاط ہونا ضروری ہے.
تشخیصی عمل کے ذریعے جانا عام طور پر پریشان کن ہے - آپ کو خوف اور تشویش محسوس ہوسکتی ہے.
جاننے کا کیا خیال ہے اور انتظار کے وقت اور نتائج سے نمٹنے کے بارے میں کس طرح کچھ احساسات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.
خود چیک اور آٹ ہوم ٹیسٹ
گردوں کا کینسر گھر میں تشخیص نہیں کیا جا سکتا، لیکن چونکہ اس وقت اسکریننگ کی جانچ نہیں ہے، اس بیماری کے ممکنہ علامات اور علامات سے آگاہ ہونے میں کچھ بھی نہیں ہے.
خاص طور پر، اگر آپ کو یاد ہے کہ آپ کو آپ کے پیشاب (کسی بھی رقم)، فلاں درد، فلاک بڑے پیمانے پر، خون سے تنگ ہو یا آپ کی بھوک کھو یا وزن کے بغیر وزن کم ہو، اپنے ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے یقینی بنائیں.
لیبز اور ٹیسٹ
گردے کے کینسر کے لئے ایک تشخیص اکثر محتاط تاریخ کے ساتھ شروع ہوتا ہے، بیماری، ایک جسمانی امتحان، اور لیبارٹری ٹیسٹ کے لئے خطرے کے عوامل کی تلاش.
جسمانی امتحان
ایک جسمانی امتحان کے پیٹ، فلاک، یا پیچھے میں بڑے پیمانے پر چیک کرنے کے ساتھ ساتھ بلڈ پریشر کی جانچ پڑتال کے لئے خصوصی توجہ دی جاتی ہے. گردے باقاعدگی سے بلڈ پریشر کو ریگولیٹ کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، اور ٹیومر مسلسل اعلی بلڈ پریشر کے نتیجے میں خطرناک طور پر اعلی (غریب ہائی بلڈ پریشر) کے نتیجے میں ہو سکتا ہے.
ایک امتحان میں مردوں میں جینیاتیہ کا تشخیص بھی شامل ہے. گردے کا کینسر یہ منفرد ہے کہ یہ ویریکوسی، سکروٹم یا امتحان میں ایک وسیع رگ (ویرسیس رال) بن سکتا ہے. ایک ویریکوسی کے کئی وجوہات کے برعکس، گردوں کے کینسر کی وجہ سے ان لوگوں کو دور نہیں ہوتا جب ایک آدمی نیچے آ جاتا ہے (سرائن کی پوزیشن کو قبول کرتا ہے).
لیب ٹیسٹ
ممکنہ گردے کے کینسر کے تشخیصی کام اکثر ایک urinalysis کے ساتھ شروع ہوتا ہے، ایک ٹیسٹ صرف آپ کے پیشاب میں خون کی تلاش کرنے کے لئے نہیں، لیکن انفیکشن، پروٹین، اور زیادہ کے نشانات. گردوں کے کینسر کے ساتھ تقریبا نصف افراد ان کے پیشاب میں کچھ مقدار میں خون پائیں گے.
ایک مکمل خون کی گنتی (سی بی سی) ایک اہم امتحان ہے، جیسا کہ انیمیا (کم سرخ خون کے سیل شمار) اب اس بیماری کا سب سے زیادہ عام ابتدائی علامہ ہے. گردے کی تقریب کے ٹیسٹ بھی اہم ہیں، اگرچہ یہ عام ہوسکتا ہے.
گردے کا کینسر بھی منفرد ہے کہ یہ جگر کے فنکشن ٹیسٹ میں اضافہ ہوسکتا ہے، یہاں تک کہ کینسر کے بغیر جگر تک پھیلا ہوا ہے. یہ علامہ پیرینپلوچک علامات میں سے ایک ہے جو یہ ہوسکتا ہے کہ یہ ٹامور کے خلیوں کو مادہ یا ہارمون سے محفوظ رکھے. پیرینپلاسٹک علامات میں خون ( ہائپرکلالیمیا ) میں بلند کیلشیم کی سطح بھی شامل ہوسکتی ہے، اگرچہ کینسر ہڈیوں میں پھیلتا ہے تو یہ بھی ہوسکتا ہے.
امیجنگ
گردوں کے کینسر کے تشخیص اور ان دونوں دونوں کے لئے مختلف امیجنگ طریقوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے.
الٹراساؤنڈ
پیٹ میں ڈھانچے کی ایک تصویر فراہم کرنے کے لئے الٹراساؤنڈ آواز لہروں کا استعمال کرتا ہے. یہ اکثر پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے اور سستیک ٹرموں یا ٹھوس ٹاسکٹروں کے ساتھ سستک حصوں کے ساتھ سادہ سٹرپس (جس میں تقریبا ہمیشہ سونا ہوتا ہے) مختلف ہوتی ہے.
سی ٹی اسکین
سی ٹی سکین ایکس کے رے کی ایک سیریز کا استعمال کرتے ہیں جو جسم کے کسی علاقے کے کراس سیکشن تصویر کو پیش کرتے ہیں جیسے گردے. گردے کی کینسر کی وضاحت کرنے کے علاوہ، ایک سی ٹی اسکین کی جانچ پڑتال کی طرف سے تعینات کرنے کے لئے اہم معلومات دے سکتا ہے کہ آیا یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کینسر گردے یا لفف نوڈس سے باہر پھیلا ہوا ہے.
ایک CT اسکین عام طور پر سب سے پہلے کے برعکس کیا جاتا ہے، اور اس کے بعد ایک ریڈیو اکرنٹ ڈائی کے ساتھ. ڈائی کبھی کبھار لوگوں کے لئے تشویش کا باعث بن سکتی ہے جن میں گردے کی بیماری ہوتی ہے، جس میں ایک مختلف امیجنگ کا ٹیسٹ استعمال کیا جا سکتا ہے.
CT گردوں کے کینسر کو خاص کرنے کے لئے ایک بہترین ٹیسٹ ہیں لیکن اکثر اس بات کا تعین کرنے میں قاصر ہیں کہ کینسر رگوں کی رگ میں پھیل گئی ہے، گردے سے باہر نکلنے والی بڑی رگ کمتر ویینا کیوا سے ملتا ہے. دل میں)
ایم آر آئی اسکین
ایم ایم آئی اسکین پیٹ میں ڈھانچے کی ایک تصویر بنانے کے لئے ایکس رے ٹیکنالوجی کے بجائے مقناطیسی امیجنگ کا استعمال کرتا ہے. اس میں خاص طور پر "نرم ٹشو" غیر معمولی وضاحتوں کے لئے مددگار ثابت ہوتا ہے. عام طور پر، ایک CT سکین گردے کی کینسر کا اندازہ کرنے کے لئے ایک بہتر امتحان ہے، لیکن ان لوگوں کے لئے جو ایک غیر معمولی گردے کی تقریب کی جانچ ہے یا اس کے برعکس رنگ کے برتن کا مریض ہو سکتا ہے اس کے لئے ایم ایم آئی کی ضرورت ہوسکتی ہے.
ایک ایمیآر کو یہ بھی سمجھا جا سکتا ہے کہ گردے کے کینسر کو جڑواں رگ اور کمتر ویینا کیوا میں پھیلانے کا خیال ہے، کیونکہ سرجری کے دوران خاص طریقہ کار کی ضرورت ہوسکتی ہے. ایم آر آئی ان لوگوں کے ذریعہ استعمال نہیں کیا جا سکتا جو ان کے جسم میں دھاتی رکھتے ہیں، جیسے ایک Pacacaker، shrapnel، یا گولی ٹکڑے، کیونکہ مضبوط میگنیٹ ان چیزوں کی تحریک کی قیادت کر سکتے ہیں.
دماغ کا ایک ایم آرآئ دماغ میں مریضوں کی پیمائش (پھیلا ہوا) کے ثبوت، تیسری عام جگہ ہے جس میں گردے کی کینسر پھیل جاتی ہے کے ثبوت کو تلاش کرنے کے لئے کیا جا سکتا ہے.
پیئٹی اسکین
پیئٹی اسکین اکثر کینسر کی تشخیص میں استعمال کیا جاتا ہے، لیکن گردے کے کینسر کی تشخیص میں بہت کم ہے. پی ٹی پی اسکین کے دوران جسم میں داخل ہونے والی ایک چھوٹا سا تابکار چینی انجکشن ہوتا ہے (عام طور پر سی ٹی کے ساتھ مل جاتا ہے) بعد میں چینی کو جذب کرنے کا وقت ہوتا ہے.
سی ٹی اور ایم آر آئی کے برعکس، یہ ساختی امتحان کے بجائے ایک فعال ٹیسٹ سمجھا جاتا ہے اور اس طرح کے سکور کے ٹشو جیسے علاقوں سے فعال ٹیومر کی ترقی کے مختلف علاقوں میں فائدہ مند ہوسکتا ہے.
اندرا پیروگرام (IVP)
IVP ایک ٹیسٹ ہے جس میں ڈائی ایک رگ میں انجکشن ہے. گردوں پھر اس رنگ کو لے جاتے ہیں، ریڈیولوجیسٹوں کو گردوں کو دیکھنے کے لئے، خاص طور پر رینج pelvis کی اجازت دیتا ہے.
آئی پی پیز گردے کے کینسر کی تشخیص میں بالآخر کئے جاتے ہیں لیکن urothelial سیل کینسر کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے (مثلث سیل کینسر جیسے مثالی کینسر اور ureter کے مقابلے میں کبھی کبھی گردوں کے مرکزی حصہ، رینج pelvis) شامل کر سکتے ہیں.
رینج انگلی
انگوگرافی اکثر سی ٹی سکین کے ساتھ مجموعہ میں کیا جاتا ہے اور گردے کے خون کی وریدوں کو متعین کرنے کے لئے رینج کی مریضوں میں ایک رنگ ڈالنے میں شامل ہوتا ہے. یہ ٹیسٹ کبھی کبھی ایک ٹیومر کے لئے سرجری کی منصوبہ بندی میں مدد کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
سیسکوسوپی اور نیپرو - یورٹرکوپی
یہ امتحان میں ایک ہلکا ہوا کیتھرٹر شامل کرنے میں شامل ہوتا ہے، ureter کے ذریعے، اور رینج pelvis (گردے کے "مرکز") تک. یہ بنیادی طور پر استعمال کیا جاتا ہے اگر مثالی یا ureter میں ایک بڑے پیمانے پر بھی ہوتا ہے، جیسے ٹرانسمیشن سیل کارکینوما.
بایسوسی
اگرچہ بہت سے کینسروں کی تشخیص میں بایپسسی ضروری ہے، یہ گردے کی کینسر کی تشخیص کے لئے یہ اکثر ضروری نہیں ہے. اس کے علاوہ، ٹھیک انجکشن بائی بائیس کے ساتھ ایک خطرہ ہے (جلد اور گردے میں داخل ہونے والی پتلی انجکشن کے ساتھ بایپسیوں) یہ طریقہ کار "بیج" ٹیومر (تیمور کو انجکشن کے راستے پر اکیلے) پھیل سکتا ہے.
ایک ٹیومر کے نمونے علاج کے لئے ضروری ہے، جیسے ہدف شدہ علاج کے ساتھ، لیکن اکثر بائیسسی کے بجائے سرجری کے دوران حاصل ہوتے ہیں.
میٹاساسٹ کے لئے ٹیسٹ
گردے کا کینسر خون کے ذریعے یا لفافیک برتن کے ذریعہ پھیل سکتا ہے، اور میٹاساسز کی سب سے زیادہ عام سائٹس پھیپھڑوں، ہڈیوں اور دماغ ہیں، اس ترتیب میں. ایک سینے ایکس رے (یا سینے سی ٹی) پھیپھڑوں کے میٹاساسبوں کو دیکھنے کے لئے کیا جا سکتا ہے.
ہڈی اسکین یا پیئٹی اسکین کسی بھی ہڈی میستوں موجود ہیں تو تعین کر سکتے ہیں. دماغ کا ایک ایم آرآئ دماغ میٹاساسبوں کو دیکھنے کے لئے بہترین ٹیسٹ ہے.
ویبھیدک تشخیص
بہت سے کینسروں کے برعکس، گردے میں ایک بڑے پیمانے پر نسبتا کم وجوہات موجود ہیں. تاہم، فرقہ وارانہ تشخیص بہت مشکل ہوسکتا ہے جب گردوں میں ایک چھوٹا سا بڑے پیمانے پر مل جاتا ہے، عام طور پر حادثے سے جب کسی اور وجہ سے ایک ٹیسٹ کیا جاتا ہے.
ایک رینٹل بڑے پیمانے پر دیگر ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں:
- رینٹل (گردے) سیست: اکثر الٹراساؤنڈ کے ساتھ سیستوں کو مختلف کیا جا سکتا ہے اور اکثر پولیسٹیسک گردے کی بیماری سے ملتی ہیں .
- Angiomyolipomas: ایک angiomyolipoma ایک سی ٹی سکین کے دوران گردے کے کینسر سے الگ کیا جا سکتا ہے (چربی کی موجودگی کی وجہ سے). یہ بونس ٹماٹر ہیں.
- آنکوکوٹوم: آنکوکوٹومس بھی عام طور پر سی ٹی کے نتائج پر مبنی مختلف ہیں. یہ بونس ٹییمر کبھی کبھی امیجنگ مطالعہ پر گردے کی کینسر کی قابلیت کر سکتا ہے.
- رینج ایڈینوما: یہ بھنڈن ٹییمر ہیں جو اکثر امیجنگ ٹیسٹ پر ایک حادثاتی طور پر تلاش کر رہے ہیں.
- Urothelial کینسر (مثالی سیل کے کینسر مثالی، ureters، اور کبھی کبھی رینج pelvis): یہ کینسر تقریبا 15 فیصد گردوں کے کینسر کی تشکیل دیتے ہیں اور عام طور پر گردے میں واقع ہوتے ہیں اور جمع کرنے کے نظام میں شامل ہوتے ہیں. پیشاب کی بیماری پر کینسر کے خلیات موجود ہیں.
- ایڈنڈر ٹیومر: ادویاتی غدود گردوں کی چوٹی پر بیٹھے ہیں اور عام طور پر امیجنگ پر مختلف ہوتے ہیں. سب سے زیادہ عام ایڈنالل ٹیومر کینسروں کی وجہ سے پھیپھڑوں کے کینسر کے طور پر ادویاتی میٹاساسب ہیں.
- رینج کی غفلت: انفیکشن دیوار سے متعلق انفیکشن ہے.
- گردوں کی پیمائشیں: کینسر میں کئی قسم کے کینسر پھیل سکتے ہیں. یہ اکثر بڑے طومار کے بجائے چند چھوٹے مقامات کا سبب بنتا ہے. گردوں کو پھیلانے والے کینسروں میں پھیپھڑوں کا کینسر، چھاتی کا کینسر، پیٹ کا کینسر، میلانوما، اور دیگر گردوں کے کینسر شامل ہیں.
- ہڈکن کی لیمفوما اور غیر ہڈگکن کی لیمفوما: یہ دونوں خون سے منسلک گردوں میں بھی شامل ہوسکتے ہیں، لیکن جسم کے دوسرے حصوں میں اکثر تیمور (اور بڑھا لفف نوڈس) بھی شامل ہوتے ہیں.
- رینٹل انفیکچر: خون کی فراہمی کی کمی سے ایک انتشار ہے. یہ گردوں کے "دل کا دورہ" کی طرح ہی ہے، اور مردہ ٹشو (نروٹری ٹشو) کبھی کبھی امیجنگ پر بڑے پیمانے پر ظاہر ہوتا ہے.
- Sarcomas: یہ نادر کینسر ہیں جو نرم ٹشو میں گردش کرتے ہیں جن میں گردوں کی گردش ہوتی ہے.
گردے کا کینسر پھینکنا
گردے کے کینسر کو پھینکنے عام طور پر سرجری کے بعد کیا جاتا ہے اور اس کے ساتھ ساتھ امیجنگ ٹیسٹ کے نتائج کو ٹیمر کی خصوصیات کے ساتھ جوڑتا ہے جو سرجری کے بعد روپوالوجی کے ساتھ بھی سرجری کے دوران جانتا ہے.
تمر گریڈ
گردوں کے کینسر کو 1 سے 4 کے گریڈ دیا جاتا ہے، جس میں Fumrman گریڈ کہا جاتا ہے، یہ ایک ٹیومر کی جارحیت کا اندازہ ہے.
1 کا ایک گریڈ استعمال کیا جاتا ہے کہ تیموروں کو کم از کم جارحانہ اور اس کے خلیات ہیں جو بہت مختلف ہوتے ہیں (عام طور پر گردے کی خلیات کی طرح نظر آتے ہیں). اس کے برعکس، 4 کے ایک گریڈ کو سب سے زیادہ جارحانہ نظر آنے والی ٹیومر کی وضاحت کرنے کے لئے دیا گیا ہے، جو بہت غیر معمولی ہیں اور عام گردے کے خلیات سے مختلف نظر آتے ہیں.
TNM سٹینجنگ
ٹی وی ایم سسٹم کے نام سے کچھ بھی استعمال کرتے ہوئے گردوں کے ٹیومر کا بھی اندازہ لگایا جاتا ہے. یہ سب سے پہلے میں الجھن ہوسکتی ہے لیکن یہ سمجھنے کے لئے بہت آسان ہے کہ اگر ہم ان خطوں کی وضاحت کریں اور اس کی کونسی تعداد کا مطلب ہے.
- ٹی ٹیومر کے لئے کھڑا ہے. ٹی کے بعد نمبر ٹیومر کے سائز کی نشاندہی کرتی ہے. T1 ٹیومر 7 سینٹی میٹر قطر سے کم ہیں. T2 ٹیومر قطر سے 7 سے 10 سینٹی میٹر ہیں. T3 ٹیومر گردے سے باہر یا رگ سے باہر بڑھ چکے ہیں، لیکن ایڈورلل گراؤنڈوں میں یا گیرٹا کے فاشیا سے باہر نہیں ہیں (گردے کی گرد ہوئی ٹشو کی پرت). ٹی 4 ٹماٹر گوروٹا کے فاشیا سے باہر نکلتے ہیں یا ایڈنالل گرینڈ میں ہوتے ہیں.
- ن نوڈس کے لئے کھڑا ہے. N0 کی وضاحت کا مطلب یہ ہے کہ کسی بھی لفف نوڈس میں کینسر پھیل گیا ہے. N1 کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے ارد گرد لفف نوڈس میں پھیل گئی ہے.
- M میٹاساسز کے لئے کھڑا ہے اور 0 یا 1 ہے یا اس پر منحصر ہے کہ میٹاسسٹیز موجود ہیں (چاہے کینسر پھیپھڑوں، ہڈیوں، دماغ یا دیگر علاقوں میں پھیلا ہوا ہے). M0 کا مطلب ہے کہ کوئی میٹاسسٹیز موجود نہیں ہیں. M1 کا مطلب ہے میٹھاسٹیز موجود ہیں.
Tx (یا Nx یا MX) کا مطلب ہے کہ ٹیومر (یا نوڈس یا میٹاساسز) کا تعین نہیں کیا جا سکتا. T0 کا مطلب یہ ہے کہ ایک بنیادی طومار کا کوئی ثبوت نہیں ہے اور یہ استعمال ہوتا ہے کہ گردے کے میٹاساسب موجود ہیں، لیکن بنیادی ٹیومر واقع نہیں ہوسکتا ہے.
مراحل
مندرجہ بالا حروف کا استعمال کرتے ہوئے، گردے کے کینسر پھر 4 مراحل میں تقسیم کیے جاتے ہیں:
- مرحلے 1: مرحلے 1 گردے کے کینسر (T1، N0، M0) قطر میں 7 سینٹی میٹر سے کم ہیں اور گردے میں واقع ہیں (وہ لفف نوڈس یا جسم کے دیگر علاقوں میں نہیں پھیلاتے ہیں).
- مرحلے 2: اس مرحلے میں (T2، N0، M0 کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کینسر 7 سینٹی میٹر قطر سے زیادہ بڑا ہوسکتا ہے یا قریبی رگ یا کمتر ویینا کووا جیسے قریبی بڑے رگوں میں پھیلا ہوا ہے. تاہم، اس میں کوئی لفف نوڈس، ایڈنالل گراؤنڈوں، گیرٹا کے فاشیہ یا دور کی جگہوں پر پھیل گئی ہے.
- مرحلے 3: مرحلے 3 تیمور (جو T1 یا T2، N1، M0، یا T3، کسی N، M0) ہو سکتا ہے کسی بھی سائز کی ہو لیکن گیرٹا کے فاشیا سے باہر نہیں پھیل سکتا ہے. اس قسم میں ٹماٹر بھی شامل ہیں جو گردوں سے باہر نہیں بڑھتے ہیں، لیکن قریبی لفف نوڈس میں پھیل گئے ہیں.
- مرحلہ 4: مرحلہ 4 دو بنیادی طریقوں میں بیان کیا جاتا ہے. ایک ترتیب میں، ٹماٹر شاید گیرٹا کے فاشیا سے باہر اور قریب کے لفف نوڈس سے پھیل سکتا ہے، لیکن جسم کے دوسرے علاقوں میں نہیں. یا یہ کسی بھی سائز کے ہو سکتا ہے، کسی بھی نوڈس میں پھیلا ہوا ہے، اور جسم کے دیگر علاقوں میں بھی پھیلا ہوا ہے (کسی ٹی، کسی بھی این، ایم 1).
فوری گردے کینسر
دوبارہ گردے گردے کا کینسر کسی بھی کینسر سے مراد ہے جو واپس آ گیا ہے، چاہے گردے کے اندر، گردوں کے ارد گرد، لفف نوڈس میں، یا دور دراز سائٹس میں.
تمام تشخیصی ٹیسٹ کئے گئے ہیں آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے ٹیومر کو درست طریقے سے مرحلے میں مدد ملے گی. نتائج کے مطابق، وہ آپ کی صورت حال کے مطابق ایک علاج کا انتخاب کرنے کے قابل ہوں گے.
> ذرائع:
> امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی. کینسر. گردے کینسر: تشخیص. تازہ کاری 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> لارا، پرمو N.، اور ایرک جوناسچ. گردے کینسر کے اصول اور عمل. موسم بہار انٹرنیشنل پبلشنگ، 2015.
> پییروازو، پی.، اور ایس کیمپبیل. تشخیصی نقطہ نظر، متنازعہ تشخیص، اور چھوٹے ریڈل ماس کے انتظام. اپ ڈیٹ کریں . 03/02/18 تازہ کاری