یہ کہا گیا ہے کہ انٹیلی جنس جنگ کی پہلی قربانیوں میں سے ایک ہے. اسی طرح کی قربانی کینسر کے خلاف ہر مریض کی جنگ کا بھی حصہ ہوسکتی ہے، کیونکہ کینسر کو مارنے کے لئے استعمال ہونے والے کئی ادویات بھی ہمارے ذہنوں اور عصبوں کو گھیر دیتے ہیں جو ہمارے دماغ میں معلومات بھیجتے ہیں.
جنگ کی طرح بھی، یہ ہمیشہ مصیبت سے دوست کو بتانا آسان نہیں ہے. کیا کینسر سے لڑنے کے لئے کینسر کی وجہ سے، یا منشیات کی وجہ سے ایک خاص علامہ ہے؟
یا کیا یہ مکمل طور پر کچھ اور کی وجہ سے ہے؟
کئی مختلف طریقوں ہیں جن میں کیمیوترپیک ایجنٹس اعصابی نظام کو نقصان پہنچا سکتے ہیں. مندرجہ بالا کیا ہے اس سے دور تکمیل ہے، لیکن کچھ طریقے سے کیمیا تھراپی اعصابی نظام کو نقصان پہنچا سکتا ہے.
تعاقب جلد یا بعد میں ہو سکتا ہے
کیمیو تھراپی کے کچھ نیورولوجیکل نتائج فوری طور پر واقع ہوتے ہیں، جبکہ دوسرے سال ترقی یافتہ ہوسکتے ہیں. بسولفن، مثال کے طور پر، اکثر اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹس کے مریضوں کو تیار کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے لیکن عام طور پر اس کی انتظامیہ کے دوران ہونے والی تصادم سے منسلک ہوتا ہے. اس وجہ سے، پرندوں کو روکنے کے لۓ اس طرح کے فینٹوتن جیسے اینٹی پیپٹیپیک دوا کا استعمال کیا جا سکتا ہے. تاہم، جب تک دوا نہیں دیا جارہا ہے تو اس کے اثرات میں اضافہ ہوتا ہے.
Cytarabine کبھی کبھی لیکویمیا اور لففاسیم کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اور انتظامیہ کے جلد ہی جلد ہی پیچیدگی پیدا ہوجاتا ہے. مثال کے طور پر، یہ الجھن اور encephalopathy، اور cerebellar نتائج جیسے clumsiness ( آکسیایا ) کی قیادت کر سکتے ہیں.
اگر یہ ہوتا ہے تو دوا کو فوری طور پر روک دیا جانا چاہئے. کچھ مریضوں کی وصولی، لیکن کچھ مریضوں کو نہیں. Cytarabine intrathecally انجکشن بھی کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ کبھی کبھار ٹانگ پیالینس اور چمچنے والی بیماری کے ساتھ ایک منتقلی myelopathy کی قیادت کر سکتے ہیں. ایک بار پھر، اگر ایسا ہوتا ہے تو دوا کو فوری طور پر بند کر دیا جائے.
cytarabine سے ریڑھ کی ہڈی میں عام طور پر عام طور پر مستقل ہے.
Methotrexate کینسر کی ایک وسیع رینج کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور ممکنہ ضمنی اثرات کی ایک وسیع رینج کا باعث بنتا ہے، جس میں سے کچھ جلد اور دوسرے دیر سے ہوسکتا ہے. مثال کے طور پر، اس کے نتیجے میں اسپیڈ میننائٹس کی وجہ سے ہوسکتا ہے جو تقریبا فوری طور پر ہوتا ہے جب منشیات کو intrathecally دیا جاتا ہے. اسسپکیک میننگائٹس عام طور پر انٹراشیل انتظامیہ کی پیروی کرتا ہے اور اس طرح سے منشیات حاصل کرنے والے 10 سے 50 فی صد مریضوں تک ہوتا ہے. علامات میں سر درد اور سخت گردن کے ساتھ ساتھ متلی، الٹی، اور بخار شامل ہیں. علاج عام طور پر اس کی ضرورت نہیں ہے جیسے علامات اپنے آپ پر حل کرتے ہیں.
ان زیادہ شدید پیچیدگیوں کے برعکس میتوتریچیٹ کو بھی لییووئینسیفلاپاتھی کا سبب بنتا ہے، جس کا معنی دماغ کے منسلک علاقوں میں تبدیلیوں کی وجہ سے دماغی خرابی کا باعث بنتا ہے، جس سے منشیات کو روکنے کے بعد بھی کئی سال ہوسکتا ہے. یہ خاص طور پر متعلق ہے جب ماؤتھٹیکیٹ نوجوانوں کی بیماریوں جیسے بچپن لیویمیمیا کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. ضمنی اثرات کو ہلکا پھلکا سیکھنے کی معذوری سے شدید ڈیمنشیا میں لے جا سکتا ہے. ایم آر آئی پر، خصوصیت کے نقصانات کو دیکھا جا سکتا ہے.
سنجیدہ تبدیلی
شدید سنجیدگی سے تبدیلیاں جیسے متیٹرییکسیٹ لیووئیریسفلالپیٹھی صرف اس منشیات کی منفرد نہیں ہیں.
دراصل، کیمیاتھیراپی میں سنجیدہ تبدیلیوں میں بہت عام ہے کہ رجحان کی وضاحت کرنے کے لئے "chemofog" ایک غیر رسمی اصطلاح ہے. Chemofog شدید ڈیمنشیا میں ہلکے الجھن سے علامات کے ساتھ، اکثر کیمیوترپیٹک ادویات کے ساتھ منسلک سنجیدہ ضمنی اثرات کی ایک وسیع رینج شامل ہیں. ان تبدیلیوں کی مستقلیت بھی مختلف ہوتی ہے.
آئس فاسڈائڈ، مثال کے طور پر، ٹھوس ٹماٹروں کے علاج کے لئے ایک ایجنٹ ہے. منشیات کبھی کبھی encephalopathy کا سبب بن سکتا ہے، لیکن ایجنٹ کو روکنے کے بعد یہ عام طور پر جلد ہی بہتر ہوتا ہے. دیگر encephalopathies، جیسے میوٹرویکس کے leukoencephalopathy، ایک مستقل خسارہ کا باعث بن سکتا ہے.
پوسٹرئر ریوربلبل اینسفلاپاتھی سنڈروم (پی ایس ایس) بہت سے کیمیوترپیک ایجنٹوں، خاص طور پر سائسکروکارپین اور tacrolimus کی ایک اور ممکنہ پیچیدہ ہے. یہ ادویات اکثر عضو تناسل کی منتقلی کے لئے تیار کرنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں. علامات میں سر درد، الجھن، جھگڑے ، یا فوکل نیورولوجی خسارے شامل ہیں. ایم آر آئی اسکین پر، بادل کی طرح شدت سے دیکھا جا سکتا ہے کہ اکثر دماغ کے پیچھے موجود ہے. اگر پیش موجود ہے تو دواوں کو روکا یا تبدیل کرنا چاہئے.
سٹروک
کینسر اکثر اس بات کا سبب بنتا ہے کہ ڈاکٹروں کو ایک ہائپرکوگولبل ریاست کہتے ہیں، مطلب یہ ہے کہ خون کی چوٹیاں غیر مناسب وقت اور جگہوں کی شکل میں زیادہ مہنگا ہیں. مثال کے طور پر، دماغ میں ایک جھوٹ تشکیل دے سکتا ہے، جس کا باعث بن جاتا ہے . بدقسمتی سے، کچھ کیموتھراپی بھی سٹروک کی وجہ سے ہوسکتے ہیں، جیسے میتروٹرییکس، سیسپلینٹ، امیتاباب اور زیادہ.
کچھ ایجنٹوں، جیسے بیواسیزماب اور سورتینب، جان بوجھ کر خون کی وریدوں کو نشانہ بناتے ہیں، کیونکہ ٹماٹر اکثر غیر معمولی ترقی میں غذایی اجزاء بھیجنے کے لئے نئے برتن پیدا کرتی ہیں. بدقسمتی سے، ضمنی اثرات میں hemorrhage یا ischemic سٹروک شامل ہیں. ایک اور مثال کے طور پر، L-asparaginase اکثر تیز lymphoblastic لیوکیمیا (ALL) کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے اور کبھی کبھی بچوں میں بھی تشکیل دینے کے لئے کبھی کبھی venous گناہ کے تھومباس کا سبب بنتا ہے. یہ عام طور پر دواؤں کے رجحان میں وقفے کے ساتھ حل کرتی ہے. اگر خون کا پتلا پھر زیر انتظام ہوتا ہے تو، کبھی کبھی دوا دوبارہ شروع کیا جاسکتا ہے.
پردیش نیوروپاتیاں
پردیی نیوروپاتیاں کیتھترپیپی کا ایک عام اثر ہے، خاص طور پر پلاٹینم پر مشتمل ایجنٹوں جیسے سیسپلینٹ اور آکسیلپلینٹ. سیسپلینٹن کی وجہ سے پردیی نیوروپتی ترقی پسند نونسی اور پارستیکشیوں کی وجہ سے انگلیوں اور انگلیوں کے کنارے پر شروع کرتے ہیں اور پھیلاتے ہیں. جبکہ جگہ میں جسم کی حساس نقصان پہنچا ہے، درد اور درجہ حرارت کی سنجیدگی تقریبا ہمیشہ سے بچ گئی ہے، جس میں سیسی پلٹن نیوروپیٹ سے زیادہ نیوروپاتھیوں سے فرق ہوتا ہے جو کینسر کی وجہ سے ہوسکتا ہے. خوراک کی کمی کا خطرہ یا کم نیوروٹکسیک ایجنٹ کی طرح سوئچنگ کاربپلانٹن کی ضرورت ہے جس میں مسلسل سیسپلینٹٹن تھراپی کے فوائد کے خلاف وزن کی ضرورت ہوتی ہے. سیسو پلٹن بند ہونے کے بعد نیورپیتی خراب ہوسکتے ہیں یا مہینے بھی شروع کر سکتے ہیں.
آکسیلپلینٹن ہاتھ، پاؤں، اور منہ کے ارد گرد پارستیکشیشیا کے اچانک آغاز کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے، جو سب سرد کی طرف سے خراب ہو جاتا ہے. یہ بھی سیسی پلٹن کی وجہ سے اسی طرح نیورپیتی کی وجہ سے بھی ہوسکتا ہے، اگرچہ oxaliplatin کی نیوروپتی زیادہ آسانی سے ناقابل اعتماد ہے.
پردیی نیوروپتی کے ساتھ منسلک دیگر کیمیوترپیکٹس شامل ہیں جن میں ڈیکیٹیکسیل، ونچیسٹین اور پیالاٹیکسیل شامل ہیں.
نیوموماسکل نقصان
نیروومسکلر نقصان پردیی نیوروپتی سے کم عام ہے، لیکن اب بھی کیمیائی تھراپی کے نتیجے میں ہوسکتا ہے. Doxorubicin، cisplatin، etoposide، اور دوسروں کو اصل میں Myasthenia gravis کے لئے علامات کی قیادت کر سکتے ہیں. امیتابب کچھ لیویمیا کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اس کے نتیجے میں پٹھوں کو کچلنے اور میالجیاس کا سبب بن سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ادویات اور کیلشیم یا میگنیشیم جیسے ہلکے اور ذمہ دار ہیں.
یہ کوئی راز نہیں ہے کہ کیتھتھراپی ایک بہت طاقتور ادویات ہے جو ضمنی اثرات کے اعلی خطرے کے ساتھ ہے. جو کچھ میں نے لکھا ہے وہ صرف ایک بہت ہی واضح نقطہ نظر ہے. ایک وجہ یہ ہے کہ یہ ادویات عام طور پر بیماریوں کے طور پر سنجیدہ طور پر ریزرو میں منعقد کی جاتی ہیں، جس میں ادویات کے بدبختی کے لے جانے کے فوائد بھی اہم خطرات ہیں. اس آرٹیکل کا مقصد ان لوگوں کو ان سے الگ کرنے کے لئے نہیں ہے جو ان دواوں کو ان سے لینے کے لۓ، لیکن اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ لوگوں کو کینسر کے علاج کی پیچیدگیوں کو بہتر بنانے کے لئے ممکنہ ضمنی اثرات سے آگاہ ہوجائے.
ذرائع:
ایکی لی، آئی سی کوریگلگا - پی آر وین. کینسر منشیات کے تھراپیوں کے نیورولوجک تعاملات. مسلسل لفیلونگ سیکھنا نیوولول 2012؛ 18 (2): 355-365.
EQ لی، PY وین. پلاٹینم کی بنیاد پر کیتھتھراپی کے نیورولوجک تعاملات میں: ڈی ایم ایف ساریاری، ایڈ
EQ لی، PY وین. غیر پلاٹینم کینسر کیمتو تھراپی کے نیورولوجک تعاملات. میں: DMF Savarese، ایڈی اپ ڈیٹ.