ایک تشخیص سے پہلے کی ضروریات کو پورا کیا جاسکتا ہے
جاگ نہیں ہونے کے بجائے شعور کے نقصان سے زیادہ ہے. نیند اور کوما، مثال کے طور پر، ہر شعور کے نقصان میں شامل ہوسکتا ہے اور اس وقت سے جب شعور میں واپس آ جاتا ہے تو اس کی طرف سے بڑی حد تک تعریف کی جاتی ہے. یہاں تک کہ ایک مسلسل سبزیوں ریاست (PVS ) میں ایک شخص بھی امکان ہے، تھوڑا سا تھوڑا سا، جاگتا ہے.
دماغ کی موت مختلف ہے. جیسا کہ اصطلاح سے پتہ چلتا ہے، دماغ کی موت سے پتہ چلتا ہے کہ دماغ کی سرگرمی نہیں ہے اور، جیسے کہ، بحالی کی کوئی امید نہیں.
میڈیکل بول رہا ہے، دماغ کی موت موت کی یقینی تشخیص ہے.
دماغ کی موت کو سمجھنے
گمشدہ شعور کے دیگر شکلوں کے برعکس دماغ کی موت میں دماغی برتن کی مکمل نقصان شامل ہے. اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ عارضی طور پر چالو کرنے والی نظام - ریڑھ کی ہڈی اور دماغ سے منسلک اعصاب کے نیٹ ورک کو پھیلایا گیا ہے. اس سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ دماغ کے حصے میں تنفس اور دل کی سرگرمی کو بے نقاب کر دیا گیا ہے.
دماغ کی موت ایک تصور ہوسکتا ہے کہ بعض لوگوں کو پکڑنے میں مشکل لگتی ہے. چونکہ ہم فوری طور پر موت کے ساتھ موت سے منسلک ہوتے ہیں جس نے دھندلاہٹ روک دیا ہے، ہم اکثر اس حقیقت کو نظر انداز کرتے ہیں کہ دماغ جس نے "چلنے والے" دل کو آلودہ بچاتا ہے.
جبکہ تنصیب اور گردش کو برقرار رکھنے کے لئے زندگی کی معاونت کا سامان استعمال کیا جاسکتا ہے، اس طرح کوئی ایسا آلہ نہیں ہے جو دماغ چل رہا ہے. بالآخر، اگر دماغ مر جاتا ہے تو، باقی جسم ضرور پیروی کریں گے.
تشخیص دماغ کی موت
دماغ کی موت کا اعلان کرنے کی کئی ایسی شرائط موجود ہیں جن کا اعلان کیا جائے گا. حالانکہ ریاست یا مقامی قوانین کو اضافی اقدامات کی ضرورت ہوسکتی ہے، تشخیص کی تعمیر کو عالمی طور پر حتمی طور پر قبول کیا جاتا ہے. مختصر میں، دماغ مردہ کا اعلان کرنے کے لئے:
- کاما یا تو ایک معروف یا متوقع وجہ سے ناقابل برداشت ہونا ضروری ہے.
- شخص کو کوئی دماغی ریفریجکس نہیں ہونا چاہئے.
- اس شخص میں کوئی تنفس نہیں ہے.
دماغ کی موت کے لئے تمام تین حالات کو مطمئن ہونا ضروری ہے.
کوما کے ناقابل افادیت اور وجہ کا قیام
ڈاکٹر سے پہلے اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ کام کو ناقابل یقین ہے یا نہیں، اسے پتہ چلتا ہے کہ اس کو ریورس کرنے کا کوئی طریقہ موجود نہیں ہے. ایسا کرنے کے لئے، طبی ٹیم کو سب سے پہلے کوما کے سبب (یا زیادہ تر ممکنہ سبب) کو اشارہ کرنا چاہیے.
اس کے علاوہ، ٹیم کو کسی ایسی شرط سے خارج کرنا چاہیے جو ممکنہ طور پر دماغ کی موت، جیسے ہائپوتھرمیا ، منشیات کی زہریلای یا زہریلا، میٹابولک غیر معمولی، یا نیورووماسکل ایجنٹوں کو ممکنہ طور پر "موت کی طرح" پیالینس کا سبب بن سکتا ہے. ان سب کو، مختلف ڈگری کی طرف سے، ممکنہ طور پر ناقابل اعتماد ہیں.
کوما کی ناقابل افادیت کا قیام کرنے کی ضرورت ہے کہ ڈاکٹر کو مناسب وقت پر مبنی یا متوقع وجہ پر مبنی وقت کا انتظار کریں. یہ فیصلہ جو طبی اور قانونی معیار دونوں سے ملنا ہوگا. اس نقطہ نظر سے، "متوقع" اصطلاح کی نشاندہی کی گئی ہے کہ اگر یہ پہلے سے ہی نہیں جانا جاتا تو اس کا سبب مناسب طور پر قائم اور اس کی حمایت کرنا ضروری ہے.
Brainstem ریفلیجس کی عدم موجودگی کا قیام
Brainstem reflexes خود کار طریقے سے ردعمل ہیں جو ڈاکٹر کے آفس میں دی گئی گھٹنے جرک ٹیسٹ کے لئے مختلف نہیں ہیں.
وہ reflexive اعمال ہیں کہ اس بات کا اشارہ ہے کہ آیا ایک شخص کے نیورولوجی کام کرتا ہے عام، غیر معمولی، یا غیر حاضر.
اگر ایک شخص دماغی مردہ سمجھا جاتا ہے تو وہ مندرجہ ذیل ریفریجویٹ حوصلہ افزائی کرنے میں ناکام ہوجاتا ہے:
- طالب علموں کی ریلیکس کی کمی کا مطلب یہ ہے کہ انسان کے شاگرد کسی طرح سے جواب نہیں دیتے جب ان پر روشنی لگتی ہے. اگر شخص زندہ رہے تو، شاگرد چھوٹے ہوتے.
- کنوریل ریفیلیکس کی کمی کا مطلب ہے کہ جب تک ڈاکٹر کو کپاس جھٹکا یا پانی سے محروم نہیں ہوتا اس وقت کسی شخص کو جواب نہیں دیتا اور اس کا کوئی ردعمل نہیں ہوتا.
- oculocephalic ریفلیکس کی کمی (جسے "گڑیا کی آنکھ" کے طور پر بھی جانا جاتا ہے) کا مطلب ہوتا ہے کہ اس کا سر اس طرف سے منتقل ہوجاتا ہے جب شخص کی آنکھیں امتحان کرنے والے کے چہرے پر فکسڈ نہیں کرے گا.
- گیگ ریفیلیکس کی کمی کا مطلب یہ ہے کہ جب کسی حلقے میں کپاس کی جھاڑیوں یا ایک سکشن ڈیوائس کے ساتھ چھوٹا جاتا ہے، تو وہ شخص گھاگ، کھانسی یا رد عمل نہیں کرے گا.
- سردی کالور ٹیسٹ کے جواب میں کمی کا مطلب یہ ہے کہ اس شخص کا جواب نہیں دیا جائے گا جب آئس پانی نچوڑ جاتا ہے. اگر شخص زندہ ہو تو، حوصلہ افزائی کرے گا کہ شخص کی آنکھوں کو مخالف سمت میں منتقل ہوجائے کیونکہ اس کے اندرونی کان مؤثر طور پر "چالوں" کو سوچنے میں سوچنے لگے کہ انسان کتنا ہے.
جذباتی فنکشن کی نابالغ قائم کرنا
دماغ کی موت کو قائم کرنے میں حتمی قدم اپن ٹیسٹ ہے. سانس لینے کی معطلی کے لئے Apnea طبی اصطلاح ہے اور اس مثال میں استعمال کیا جاتا ہے کہ معطلی مستقل ہے یا نہیں.
اپن ٹیسٹ کرنے کے لۓ، ڈاکٹر کو مندرجہ ذیل اقدامات کرنی پڑتی ہے:
- ایک میکانی وینٹیلیٹر پر شخص پلس اویکسینٹر سے منسلک کرے گا. یہ ایک ایسا آلہ ہے جسے خون میں آکسیجن کی سنترپتی کی پیمائش کی جاتی ہے.
- اس کے بعد وینٹیلٹر کو منسلک کیا جائے گا اور ایک ٹیوب کو پٹھوں میں 100 فیصد آکسیجن فراہم کرنے کے لئے کسی شخص کے ٹریخ میں ڈال دیا جائے گا. اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ وہ کبھی بھی آکسیجن سے محروم نہیں ہوسکتا.
- خون کی جانچ بنیادی طور پر خون کی بنیاد پر خون کی گیسوں کی پیمائش کے لئے انجام دیا جائے گا.
- اس وقت ڈاکٹر کو آٹھ سے 10 منٹ تک انتظار کرنا پڑتا ہے کہ اگر مریض سے کوئی جواب ملے.
- آٹھ سے 10 منٹ تک، خون کی گیسوں کا دوبارہ ٹیسٹ کیا جائے گا.
اگر کوئی تنفس کی تحریک نہیں ہے اور پاؤکو 2 ( کشودوں میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کا دباؤ) 60 سے زائد ہو گیا ہے تو اس میں پھیپھڑوں میں آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کا کوئی تبادلہ نہیں ہے- اس شخص کو دماغ مردہ قرار دیا جائے گا.
اگر دوسری طرف، تنفس کی تحریک کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، تو انسان دماغ مردہ نہیں سمجھا جا سکتا ہے. اس کے بعد مزید تحقیقات کی جائے گی کہ کیا چیز ہے، شرط کو ریورس کرنے کے لئے کیا کیا جا سکتا ہے.
اضافی ٹیسٹ
اگر مکمل طبی امتحان کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے (بشمول brainstem reflexes اور apnea ٹیسٹ) اور دماغ کی موت کا اعلان کیا جاتا ہے، کوئی اضافی جانچ کی ضرورت نہیں ہے. اس کے ساتھ کہا جاتا ہے، تشخیص کی قبر کی نوعیت کی وجہ سے، آج کل زیادہ سے زیادہ ہسپتالوں کو لازمی مدت کے بعد ایک مختلف معالج ڈاکٹر کی طرف سے ایک تصدیق شدہ امتحان کی ضرورت ہوتی ہے.
بعض صورتوں میں، اضافی ٹیسٹ کئے جا سکتے ہیں اگر چہرے کی چوٹ، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ، یا دیگر عوامل معیاری تشخیص کو مکمل کرنے میں ناممکن بنائے. یہ اضافی ٹیسٹ خاندان کے اراکین کو مزید یقین دہانی کے ساتھ فراہم کرسکتے ہیں کہ درست تشخیص کیا گیا تھا.
> ماخذ:
Wijdiks، V .؛ واریلا، پی. Gronseth، G. et al. "شناخت پر مبنی ہدایات کی تازہ کاری: بالغوں میں دماغ کی موت کا تعین - نیورولوژی کے امریکی اکیڈمی کے معیار کے معیارات سبس کمیٹی کی رپورٹ." نیورولوجی. 2010؛ 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.