علاج کے اختیارات اور امراض
ایک سینے کی دیوار کی دوبارہ تسلسل چھاتی کا کینسر ہے جو ماسٹومیومیشن کے بعد واپس آتا ہے . اصل سینے کے ٹیومر کے ساتھ ساتھ لفف نوڈس کی جگہ کے نیچے سینے کی دیوار کی ریورینس میں جلد، پٹھوں، اور فاشیہ شامل ہوسکتی ہے. جب سینے کی دیوار میں کینسر کی تلاوت ہوتی ہے، تو یہ مقامی علاقہ کی حیثیت سے طبقے کی جاسکتی ہے، یا اس سے دور میٹاساساسز سے منسلک کیا جا سکتا ہے . اگر سینے کی دیوار کی بار بار ایک الگ الگ تکرار ہوتی ہے، تو اسے غیر میٹاسیٹک چھاتی کی کینسر کی عارضی طور پر کہا جاتا ہے.
آئندہ 10 سالوں میں تقریبا 5 فیصد خواتین جنہوں نے ماسٹرومیومیشن کے ساتھ علاقائی تنازع کا اظہار کیا ہے.
یہ ناقابل یقین حد تک سینے کے دیوار کی دوبارہ ترویج کی تحقیق میں الجھن ہو سکتا ہے. کیا اعداد و شمار درست ہیں؟ ایسا لگتا ہے کہ علاج ایک دوسرے سے متفق ہیں؟ اس آرٹیکل کے مقاصد کے لئے، ہم ایسے لوگوں کے بارے میں بات کر رہے ہیں جنہوں نے ماسٹریکٹومی حاصل کی ہے. اگر لمبی قسم کے بعد چھاتی میں کینسر دوبارہ پڑتا ہے، تو یہ بالکل مختلف ہے.
علامات
ایک سینے کی دیوار کی بار بار کی وجہ سے سب سے پہلے ایک زخم کی حیثیت سے دیکھا جا سکتا ہے جو شفا نہیں کرتا اور ممکنہ طور پر ناشتا ہے. وہاں تکلیف یا کشیدگی کا احساس ہوسکتا ہے.
تشخیص
اگر آپ کی ریفریجریشن نظر آتی ہے تو، ایک بائیپسی کو یہ تعین کرنے کے لئے کیا جاسکتا ہے کہ یہ ایک چھاتی کی تکرار ہے یا نہیں. اگر یہ مثبت ہے تو، ماہر نفسیات ٹیسٹ کو دوبارہ دیکھتے ہیں کہ یہ دیکھنے کے لئے کہ یہ ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت ہے، پروجسٹرڈ رسیپٹر مثبت، یا HER2 مثبت ہے . یہ حیرت انگیز لگ سکتا ہے کہ ان کی جانچ پڑتال کے بعد ہی، لیکن ایک بار پھر، کینسر کے خلیات کی رسیپٹر کی حیثیت میں تبدیلی آسکتی ہے، خاص طور پر اگر یہ آپ کی آلودگی کے بعد سے دو سال سے زائد ہے.
دوسرے الفاظ میں، اگر آپ اصل میں ایک چھاتی کا کینسر ٹییمر تھا جو اسسٹنجن ریپولیٹر مثبت تھا، تو آپ کے ٹیومر کے خلیات کو تبدیل کر دیا گیا اور اسسٹنجن ریسیسر منفی بن گیا. میڈیکل طور پر، یہ ایک "ٹیومر کی نقل و حرکت" کے طور پر کہا جاتا ہے.
کچھ لوگ حیران ہوسکتے ہیں کہ آپ کے ڈاکٹر کو یقین ہے کہ بایپسی کی سفارش کی جاتی ہے تو یہ آپ کے اصل کینسر کی دوبارہ حالت ہے.
یہ اس کی وجہ سے ہے کہ اس طرح کی خرابی کا خاتمہ کیا جاسکتا ہے اور یہ بہترین علاج کے اختیارات کو منتخب کرنے پر بہت بڑا اثر پڑ سکتا ہے.
چونکہ مقامی ساکھ کے طور پر ایک سینے کی دیوار کی تسلسل دور دوروں کے ساتھ منسلک کیا جاسکتا ہے ، اس وقت پریشان ہونے کے لئے ایک کام دوبارہ ہوتا ہے اور جسم میں پھیلنے کے دیگر علاقوں کے لئے پیئیٹ اسکین بھی شامل ہوسکتا ہے.
علاج
چھاتی کے کینسر کے اصل تشخیص کے طور پر، ایک بار پھر سے دوبارہ علاج کے علاج میں کچھ علاج ملتا ہے. علاج میں ٹوٹا جا سکتا ہے:
- نظاماتی علاج: یہ علاج ہے جو آپ کے جسم میں کہیں بھی کینسر کے خلیوں سے خطاب کرتے ہیں، اور کیمتھ تھراپی، ھدف شدہ تھراپی، ہارمونل تھراپی، اور پی پی پی کی روک تھام اور زیادہ سے متعلق کلیکل ٹائلوں میں دستیاب کچھ نئے علاج بھی شامل ہیں.
- مقامی علاج: یہ علاج کینسر پر اثر انداز ہوتا ہے جہاں یہ پیدا ہوتا ہے (یا پھیلتا ہے) لیکن جسم میں کسی اور جگہ کے کینسر کے خلیوں کو بھی پتہ چلتا ہے. مثال میں تابکاری تھراپی، سرجری، اور پروون تھراپی شامل ہیں.
پہلا مرحلہ یہ بتاتا ہے کہ اگر سینے کی دیوار کی بار بار ایک الگ الگ تکرار ہے، یا اگر دوبارہ اضافی علاقوں میں، خاص طور پر دور کی میٹاس موجود ہیں.
سینے دیوار ریورنس پلس فاصلہ جات
اگر دور کی پیمائشیں بھی موجود ہیں تو، میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر کے علاج کا بنیادی نقطہ نظر ہوگا.
ان میں شامل ہوسکتا ہے. ذیل میں بات چیت کے طور پر سینے دیوار میں کینسر کو کنٹرول کرنے کے لئے مقامی علاج بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. 2018 کے مطالعہ کے مطابق تقریبا 27 فی صد خواتین کی مقامی پس منظر کے ساتھ، اس طرح کی سینے کی دیوار کی تسلسل کے طور پر، ایک مطابقت پذیر دور میٹاساساسز ہوں گے.
الگ الگ سینے وال میٹاساسٹ (غیر میٹاسیٹک ریفرننس)
اگر ٹیسٹ پر دور میٹاسیٹک بیماری کا کوئی ثبوت نہیں ہے (ہڈیوں، پھیپھڑوں، جگر، دماغ یا دیگر علاقوں میں پھیلنے والے کینسر کی کوئی ثبوت نہیں)، پھر سے دور کرنے کے لۓ مقامی علاج علاج کا مقصد ہے. چونکہ سینے کی دیوار میں پھیل گئی ایک ٹیومر نے بنیادی طور پر جسم کے دوسرے علاقوں میں پھیلانے کے لئے "اپنے ارادے کا اعلان کیا" بھی ہے، نظاماتی علاج بھی اہم ہے.
ٹیومر کا علاج کرنے سے پہلے، دوبارہ "بایپسیسی" کے لئے ضروری ہے تاکہ دوبارہ دوبارہ رسیور کی حیثیت کا تعین کیا جائے. اختیارات میں شامل ہیں:
کیمیا تھراپی
اگر سرجری کے ساتھ مکمل طور پر ہٹا دیا جا سکتا ہے تو پھر ریورینس کا وسیع پیمانے پر وسیع پیمانے پر ہے، کیمیم تھراپی سب سے پہلے اس ٹییمر کے سائز کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ مقامی علاج ممکن ہو.
تابکاری تھراپی
اگر اصل سرطان کا علاج کیا جاتا ہے تو اس وقت تابکاری تھراپی کا استعمال نہیں کیا گیا تھا، یہ عام طور پر استعمال ہوتا ہے (اس کے ساتھ سرجری یا ٹیمر کو ہٹانے کے دوسرے طریقوں) کے ساتھ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ تمام کینسر کے خلیوں کو علاج کیا جاسکتا ہے (خلیات جو امیجنگ پر نہیں دیکھا جاسکتا ہے) ممکنہ طور پر موجود ہو. اگر تابکاری تھراپی کا استعمال پہلے ہی کیا گیا تھا، تو آپ کے تابکاری آکولوجسٹ اس ممکنہ فائدے کو وزن میں لے جائیں گے جب تک کہ آپ نے تابکاری تھراپی کے بعد سے کتنا عرصہ تک علاج کیا ہے، اور اگر کم خوراک کی ضرورت ہوتی ہے.
سرجری
جراحی کے علاقے کو دور کرنے کے لئے سرجری علاج کا بنیادی مرکز ہے. جیسا کہ اوپر بیان کیا جاتا ہے، سرجری سے قبل ٹیومر کے سائز کو کم کرنے کے لئے کیمیاتھراپی کی ضرورت ہوسکتی ہے، اور سرجری کے بعد اکثر تابکاری تھراپی کا استعمال ہوتا ہے.
2018 کے مطالعہ کے مطابق، جب ممکن ہو، اور جب مناسب امیدوار افراد پر عمل کیا جائے تو مکمل طور پر مکمل موٹائی کا استقبال کیا جاتا ہے، جس میں 15 فیصد کے بعد 41 فیصد بقایا کی شرح ہوتی ہے.
ہرمون تھراپی
اگر تکرار ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہے اور پہلے منفی تھا، ہارمونل تھراپی کی سفارش کی جائے گی. یہ تیموکسفین ہوسکتا ہے، ان لوگوں کے لئے جو پریجنپولال ہیں یا، جو پوسٹر مینپاسال ہیں یا پریجنپاسال ہیں یا انفورنس ڈپریشن تھراپی سے گزرتے ہیں، مثلا اروماسین (Exemestane)، Arimidex (anastrozole)، یا Femara (letrozole) کے طور پر aromatase روک تھام . اگر ٹیومر ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہے اور آپ کے پچھلے ٹیومر کو ایسٹروجن ریسیسر مثبت تھا، تو آپ کے ماہر نفسیات آپ کے اختیارات پر غور سے غور کریں گے. جب آپ ایک ہارمونون تھراپی میں موجود ہوتے ہیں تو، اس وقت ٹیومر مزاحم بن سکتا ہے. ایک مختلف ادویات کی سفارش کی جا سکتی ہے، یا
ہدف شدہ تھراپی
اگر آپ کے ٹیومر HER2 مثبت ہے اور آپ کا اصل ٹیومر HER2 منفی تھا، HER2 کے ھدف شدہ علاج جیسے ہیروسنن (ٹراساسمماب) کی سفارش کی جائے گی. اگر آپ کے ٹیومر HER2 مثبت ہے اور اس سے بھی پہلے ہی HER2 مثبت تھا، تو ایک مختلف HER2 انفیکٹر استعمال کیا جا سکتا ہے.
پروٹون تھراپی
پروٹون تھراپی نسبتا نیا علاج کا اختیار ہے، اور ہمارے پاس بہت سے مطالعہ نہیں ہیں. ایک 2017 مطالعہ نے سینے کی دیوار کی ریورینس کے لئے پروٹون تھراپی کو تلاش کیا، جب ابتدائی کینسر کے لئے تابکاری تھراپی کیا گیا تھا، قابل قبول زہریلا تھا. تاہم، سینے کی دیوار میں سرجری، پروٹون تھراپی کے بعد، زخم کی شفا دینے میں اہم مسائل کا باعث بن سکتا ہے.
حاملہ
چھاتی کے کینسر کے لئے مجموعی طور پر 10 سال کی بقا کی شرح تقریبا سینے کی دیوار میں تقریبا 50 فیصد ہے، لیکن اب بہتر علاج کے اختیارات کے ساتھ تبدیل ہوسکتا ہے. ابتدائی چھاتی کا کینسر اور مقامی علاقائی ریورینس کے درمیان گزرنے والے وقت کی تعداد بقا میں اہم کردار ادا کرتی ہے، ان لوگوں کے ساتھ جو 3 سال کی عمر میں تشخیص غریب (تقریبا 30 فیصد) کے اندر سینے کی دیوار کی تکرار ہے، جبکہ 3 سال بعد ان کے بعد ، بقا کی شرح 70 فیصد یا اس سے زیادہ ہوسکتی ہے.
کوپن
اگر آپ کا چھاتی کا کینسر واپس آتا ہے تو، یہ بھی زیادہ خوفناک ہوسکتا ہے کہ جب آپ پہلے تشخیص کرتے ہیں. اس کا حصہ یہ ہے کہ 27 فیصد سینے کی دیوار کی بار بار دور دراز میٹاساسز (میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر) کے ساتھ منسلک ہوتا ہے جس کا مطلب ہے کہ کینسر اب مزید قابل نہیں ہے. اس کے باوجود، اگر کوئی کینسر قابل عمل نہیں ہے، تو یہ اب بھی بہت قابل علاج ہے، اور کئی اختیارات موجود ہیں.
ان لوگوں کے لئے جو الگ الگ مقامی اجرت میں ہے، ٹیومر کی مکمل موٹائی کو ختم کرنے کے نتیجے میں بہت سے لوگوں کے لئے طویل مدتی بقا ہو سکتی ہے جو اس کے علاج کے لئے امیدوار ہیں.
> ذرائع:
> کارسوسو، ایف.، فیلوفیلڈ، ایل، کوسٹا، اے، بلیگلیئنون، ایم، اور ای سنکوس. مقامی طور پر بار بار یا میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر: تشخیص، علاج اور پیروی کے لۓ ESMO کلینیکل پریکٹس ہدایات. اونکولوجی کا اعزاز 2011. 22 (فراہمی 6): vi25-vi30.
> ڈی ایوٹو، ایم، کیکیسی، ایم، ڈی ایوٹو، جی، اور جی. روکو. چھاتی کی کینسر کی طرف سے شمولیت کے لئے سینے دیوار کی سرجری. تھرایکک سرجری کلینک . 2010. 20 (4): 50 9-17.
> McGee، L.، Iftekaruddin، Z.، Chang، J. et al. چھاتی کا کینسر کے لئے پروٹون تھراپی کے ساتھ پوسٹ ماسٹرکاسسٹ سینے دیوار ریڈرنریشن. تابکاری اونکولوجی، حیاتیات، اور طبیعیات . 2017. 99 (2): E34-E35.
> نیومین، ایچ.، شوماکر، جے، فرانسیسٹی، اے او ایل. مرحلے II اور مرحلے III چھاتی کے کینسر (AFT-01) کے ساتھ مریضوں میں Locoregional بحالی کے وقت میں مطابقت پذیر دور دراز ریورنس کی خطرہ. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2018. 2017.75.538.
> شین، ایم. الگ الگ اندرونی اور مکمل موٹائی کے ساتھ چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے کلینیکل کورس چیسٹ دیوار کی بحالی کے ساتھ اور ریڈیکل سرجری کے بغیر علاج. جراحی کی آنسوولوجی کا اعزاز 2013. 20 (13): 4153-60.
> ویکم، ای.، اکونا، ایس، اور ایس. کشموی. جدید دور میں بحالی چھاتی کے کینسر کے لئے سینے دیوار کا استقبال: ایک منظماتی جائزہ اور میٹا تجزیہ. سرجری کا اعزاز 2018. 267 (4): 646-655.