پیسائیکل لیمفوما کا ایک جائزہ

تعریف، علامات، علاج اور پیروسی لیمفوما کی امراض

پس منظر لیمفاما غیر ہڈگکن لیمفاوم (NHL) کی ایک عام قسم ہے. عام طور پر یہ ایک سست بڑھتی ہوئی لففوما ہے جسے بی-سیل (بی lymphocytes) سے پیدا ہوتا ہے، سفید خون کی ایک قسم.

پس منظر لیمفوما بھی اس کی سست فطرت کے لئے بے شمار یا کم گریڈ لیمفوما بھی کہا جاتا ہے، دونوں کے درمیان اس کے رویے میں کمی کی شرح کے لحاظ سے اور یہ کس طرح اعلی درجہ بندی کی بدولت سے مائکروسافٹ کم غیر معمولی (زیادہ مختلف) کے تحت نظر آتا ہے.

خطرہ عوامل

پیروی کسی بھی عمر میں کسی کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن یہ بڑی عمر کے بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہے. تشخیص کے وقت اس اوسط عمر میں تقریبا 55 ہے، اور یہ مردوں اور عورتوں کو برابر طور پر بھی متاثر کرتی ہے.

پس منظر

پیچیدہ لففاما سست بڑھتی ہوئی لففوما کی سب سے زیادہ عام قسم ہے، جس میں امریکہ میں تقریبا 15،000 افراد ہر سال تشخیص کرتے ہیں.

نشانات و علامات

کوکسیی لیمفاما کی ظہور اکثر ٹھیک ٹھیک ہے، معمولی انتباہ کے علامات کے ساتھ جو طویل عرصے تک غیر مہذب نہیں ہوسکتا ہے. علامات میں شامل ہوسکتا ہے:

• لفف نوڈس کی توسیع - جسم کے کچھ خطے میں لفف نوڈس کی سوزش کوکسیی لیمفاہ کا سب سے عام علامہ ہے. یہ نوڈس جسم کے دوسرے علاقوں میں امیجنگ ٹیسٹ (جیسے جیسے سینے میں پیٹ یا ریٹروپرٹونونل لفف نوڈس میں مریضوں کے ساتھ)، گردن ، انگوٹھے ، یا گڑبڑ میں محسوس کرسکتے ہیں. ( لفف نوڈ سیکھنے کا مرکز لفف نوڈس اور مقامات کی زیادہ تر گہرائی میں کام کرتا ہے.)

• نامعلوم بخار کے بخار (FUO) - ایک بلند درجہ حرارت (100.4 ڈگری ایف یا 38 ڈگری سے زائد سی) جو کسی بھی واضح وجہ کے بغیر تین یا اس سے زیادہ مسلسل دنوں کے لئے موجود ہے لیمفاہ کا علامہ ہوسکتا ہے. اس کے بجائے ایک ناقابل یقین بیماری سے متعلق ہونے سے متعلق، یہ سوچا ہے کہ FUO کیمیائی سگنلنگ راستے کی وجہ سے کینسر خود سے تعلق رکھتا ہے جس سے جسمانی جسم کا درجہ بڑھ جاتا ہے.

• غیر معمولی وزن میں کمی - غیر معمولی وزن میں کمی 6 ماہ یا اس سے کم مدت میں 5 سے 10 فی صد جسم کے وزن (مثال کے طور پر، 150 پاؤنڈ شخص میں 7.5 سے 15 پاؤنڈ) کے نقصان کے طور پر بیان کی جاتی ہے.
• نائٹ پسینہ - رات کے پسینے گرم چمکوں سے مختلف ہوتی ہے اور اس بار پسینے میں پسینے میں وہ پس منظر میں پھنسے ہوئے ہوتے ہیں اور لوگوں کو رات کے دوران کبھی کبھی کئی بار اپنے بستروں اور بستروں میں تبدیل کرنے کی ضرورت ہے.
• تھکاوٹ - کینسر کی تھکاوٹ اکثر "عام تھکاوٹ" سے مختلف ہے کہ یہ نیند کی ایک اچھی رات یا ایک کپ کافی سے بہتر نہیں ہوتا.
• سانس کی قلت
• عام طور پر کھجور - کھینچنا تمام جسم میں واقع ہوتا ہے اور بہت شدید ہوسکتا ہے.

لیمفوما کے بی علامات میں تین بنیادی علامات شامل ہیں جو پیش گوئی میں مدد کرسکتے ہیں کہ کینسر کس طرح ترقی کرے گی اور علاج کا جواب دیں اور شامل کریں:

• بخار
• غیر معمولی وزن میں کمی
• ڈریننگنگ رات پسینہ

تشخیص

عام طور پر لففولی لیمفوما ایک لفف نوڈ بائیپسی کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے. یہ ایک جراثیمی بایپسی (جیسے نوڈلس جیسے گردن میں ہیں جیسے گردن میں) یا ایک بنیادی انجکشن بائیسسی (جسم میں گہری نوڈس کے لئے) کے طور پر کیا جا سکتا ہے.

متاثرہ نوڈ کا ایک چھوٹا سا نمونہ ایک ماہر نفسیات کے ذریعہ مائکروسکوپی کے تحت لے جایا جاتا ہے. متاثرہ نوڈ کی خصوصیات لیمفاہ کی موجودگی کا حامل ہے.

مائکروسکوپی کے تحت ظاہری شکل کے علاوہ، امونہسٹیک کیمسٹری ٹیسٹ لیمفاوم سی ڈی ٹیوم مارکروں کو چیک کرنے کے لئے کئے جاتے ہیں اور غیر ہدوکن لیمفوما کی قسم کا تعین کرتے ہیں.

اس نے کیوں کہا کہ 'فاسد' لیمفاہ

زیادہ تر لیمفامس کی طرح، کوپسیی لیمفیما بنیادی طور پر لفف نوڈس کو متاثر کرتی ہیں . جب اس لیمفاoma سے متاثر ہونے والے لفف نوڈس خوردبین کے تحت دیکھیئے جاتے ہیں، تو وہ گولیاں دکھاتے ہیں جنہیں "follicles" کہا جاتا ہے. اس وجہ سے لیمیموما کوکسیسی لیمفاہ کہا جاتا ہے.

تشخیص کے بعد ٹیسٹ

اوپر بائیوپسی سے متعلق ٹیسٹ کے علاوہ، عام طور پر کئی ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جب کیمیکل لیمیما کا پہلا تشخیص ہوتا ہے.

یہ ڈاکٹر کو اس بیماری کی صحیح حد تک دیکھتا ہے اور کون سا عضو متاثر ہوتا ہے. خون کے ٹیسٹ، سی ٹی اسکین اور ہڈی میرو ٹیسٹ عام طور پر ضروری ہوتی ہیں.

نئے تحقیق نے پیئٹی / سی ٹی اسکین کی افادیت کو بھی تلاش کیا ہے، مثال کے طور پر، جب سی ٹی اسکین واضح نہیں ہوسکتی ہے، اس کی مثال کے طور پر، کیکسی لیمفاہ کی نگرانی کرنے کے لئے. پییٹ-سی ٹی میں، ایک تابکاری ٹیگ (18 ایف فلوروڈوکسلوگکوز) سی ٹی اسکین اور فعال بیماری کے علاقوں سے پہلے مریض میں انجکشن کیا جاتا ہے اگر وہ تابکاری گلوکوز اٹھائیں. اس سے کینسر کے فعال علاقوں کو مختلف سکور ٹشو کے علاقوں سے الگ کرنے میں مدد ملتی ہے جس میں سی ٹی اسکین کی طرح ظاہر ہوتا ہے.

مراحل

کیپک لیمفاہ کے اس مرحلے سے یہ پتہ چلتا ہے کہ بیماری پھیل گئی ہے اور بہترین علاج کو منتخب کرنے میں اور بیماری کے امراض کا اندازہ لگانے میں اہم ہے. لیمفوم لفف نوڈس کے ساتھ ساتھ جسم میں دیگر اعضاء پر مشتمل ہڈی میرو بھی شامل ہیں. لیمفاوم کے چار مراحل ہیں جن میں شامل ہیں:

• مرحلے I - صرف ایک لفف نوڈ (یا لفف ساختہ) شامل ہے.
• مرحلے II - دو یا زیادہ لفف نوڈس (یا لفف ڈھانچے) شامل ہیں لیکن صرف ایک طرف (اوپر یا نیچے) ڈایافرام.
• مرحلہ III - ڈایافرام کے دونوں اطراف میں لفف نوڈس (یا ڈھانچے) شامل ہیں.
• مرحلہ IV - ہڈی میرو اور / یا بافتوں یا اعضاء میں لفف نوڈس یا لفف ڈھانچے کے علاوہ لیمیما موجود ہے.

ایک بڑی تعداد کے علاوہ، لففاما بھی A یا B کا نام دیا جاتا ہے، اس کا مطلب یہ نہیں کہ بی بی علامات اور بی لیمفاوم کے بی علامات کی موجودگی (علامات کے تحت مندرجہ بالا فہرست) کی موجودگی کا اشارہ ہے.

پیش رفت

پیروکولی لیمفوما عام طور پر ایک سست بڑھتی ہوئی بیماری ہے اور یہ تشخیص ہونے سے پہلے جسم میں طویل عرصے تک اس وقت تک غائب نہیں رہتا ہے. جیسا کہ علامات ٹھیک ٹھیک ہیں، بیماری اکثر تشخیص ہونے سے قبل اعلی درجے کی ہے، زیادہ تر افراد کے ساتھ لیمفاہ مرحلے III یا IV ہے جب تشخیص کیا جاتا ہے.

یہاں تک کہ اس بیماری کے زیادہ جدید مرحلے میں، عام طور پر تشخیص کے وقت زندگی کی کوئی فوری خطرہ نہیں ہے. اس بیماری کو "ویکسین اور باندھنے" کے کورس کا مطلب ہوتا ہے، مطلب یہ ہے کہ یہ کئی سالوں سے کئی مرتبہ گھومتا ہے. اگرچہ اس میں سے کوئی بھی اعلی درجے کی مراحل میں مداخلت نہیں کر سکتا، اگرچہ علاج کے ساتھ بہت سے مریضوں سے 8 سے 10 سال تک یا زیادہ ہے.

تبدیلی

پس منظر لیمفاہہ اکثر ایک وقت میں منتقلی سے گزرتا ہے، مرغی بیماری سے فعال طور پر ترقی پذیر بیماری میں. یہ تبدیلی کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے. تمام خلیوں میں تبدیلی یا صرف کینسر کے ایک خاص حصے میں ہوسکتی ہے. بی علامات کی موجودگی کا امکان یہ ہے کہ ٹیومر مستقبل قریب میں بدل جائے گا. ایک پیچیدہ لففوما "تبدیل" کے بعد یہ اکثر بڑے پیمانے پر بڑے بی سیل لیمفوما سے منسلک ہوتا ہے .

وجہ ہے

ہم اس بات کو یقینی نہیں ہیں کہ لیمفاوم کی وجہ سے کیا ہوتا ہے، حالانکہ خطرے میں اضافے والے خطرے والے عوامل ہیں. کچھ خطرہ عوامل لیمفاہ سے منسلک ہوتے ہیں ، اور خاص طور پر کاپی لیمفاوم (FL) خاص طور پر شامل ہیں:

• پھل اور سبزیاں میں ایک غذا کم ہے
• جسمانی سرگرمی کی کم سطح
• تمباکو نوشی - دیگر غیر ہدوکن کی لیمفاوم کے برعکس، دھندلا جو دھواں افراد میں FL کا خطرہ بڑھتا ہے.
• شراب کا استعمال - شراب کا استعمال کسی بھی سمت میں خطرے پر اثر انداز ہوسکتا ہے؛ شراب کی چھوٹی مقدار تھوڑی کم خطرے سے منسلک ہوتے ہیں اور زیادہ روزانہ مقدار میں الکحل زیادہ خطرے سے منسلک ہوتے ہیں.
• عمر (جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، FL عمر کے ساتھ بڑھتی ہوئی)
• موٹاپا
• اموناسپنپن
• کیڑے کیڑے، صنعتی سایوں، اور ہائڈروکاربون کے ماحولیاتی نمائش
• جینیاتی حساسیت کچھ معاملات میں حصہ لے سکتے ہیں.
• غیر ہڈگکن کی لیمفاوم کی دوسری قسموں کے برعکس FL FL Epstein-Barr وائرس انفیکشنز، H.pylori سے منسلک نہیں ہے.
• یووی روشنی نمائش کم خطرے سے منسلک ہے. (وٹامن ڈی FL کے خلاف حفاظتی کردار ادا کر سکتا ہے).

علاج

کوسیسی لیمفاوم کے لئے کئی علاج کے اختیارات موجود ہیں، بہترین کینسر کے مرحلے، اس کی جارحیت (گریڈ)، دیگر طبی حالات، آپ کے عام صحت، اور ماضی میں آپ کے علاج کے ساتھ کیا کرنا ہے. ابتدائی مرحلے کی بیماری کے لۓ، صرف تابکاری اکیلے ہی ہوسکتی ہے. اعلی درجے کی مرحلے کی بیماری کے ساتھ، ذیل میں منشیات اکثر استعمال میں استعمال ہوتے ہیں (ملاحظہ کریں تھراپی تھراپی). اختیارات میں شامل ہوسکتا ہے:

انتظار کرو اور دیکھو - اگر کوئی پیچیدہ لیمفاہ علامات کی وجہ سے نہیں ہے تو، منتظر منتظر "علاج" کا انتخاب ہوسکتا ہے. بظاہر انتظار کے ساتھ، آپ کو امتحان اور امیجنگ ٹیسٹ کے ساتھ قریبی نگرانی کی جائے گی تاکہ علاج شروع ہوسکتا ہے جب کینسر ترقی شروع ہوجائے. یہ خوفناک آواز محسوس کر سکتا ہے، اگرچہ یہ پتہ چلا ہے کہ اس نقطہ نظر کا استعمال کیا جاتا ہے جب بقا کی شرح میں تبدیلی نہیں ہوتی.

تابکاری تھراپی - اس مرحلے کے لئے، میں پیچیدہ لففاما، تابکاری تھراپی صرف ایک ہی تھراپی ہو سکتا ہے، اور اس بیماری کا علاج کرسکتا ہے. ملوث فیلڈ تابکاری تھراپی (IFRT) اکثر تابکاری کا طریقہ استعمال کیا جاتا ہے. وسیع فیلڈ تابکاری تھراپی کے برعکس، آئی ایف آر ٹی نے صرف متاثرہ ؤتوں کو تابکاری فراہم کی ہے، صحت مند ٹشو بڑھاتا ہے. (تابکاری تھراپی ثانوی کینسر کا خطرہ رکھتا ہے اور اس کا خطرہ کم ہوتا ہے.)

کیموتھراپی - اچھی طرح سے اچھی ردعمل کے ساتھ کیتھرتھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے. یہ اکثر ایک مجموعہ تھراپی کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے (نیچے ملاحظہ کریں).

ہدف شدہ تھراپی - ھدف شدہ تھراپی ادویات کا استعمال کرتا ہے جس میں براہ راست کینسر کی خلیات یا طومار کی ترقی میں شامل سگنلنگ راستے کو نشانہ بناتا ہے. مونوکیلونل اینٹی بائیو Rituxan (rituximab) اکثر کیمیوپیپی کے ساتھ ساتھ استعمال کیا جاتا ہے (مجموعہ علاج) دیکھیں اور بقایا کی شرحوں میں ایک اہم فرق بنا دیا ہے. رونکسیماب جیسے مونوکلونونٹ اینٹی بائیڈ انسانیت اینٹی بائیڈ ہیں جو لیمفاوم خلیات (سی ڈی مارکر) پر موجود مخصوص مارکروں سے منسلک ہوتے ہیں. Rituximab اور Gazyva دونوں (obinutuzumab) سی ڈی 20 ٹیومر مارکر پر حملہ.

خزانہ (بینڈامسٹین) کو ترقی سے آزاد بقا میں اضافہ کرنے کے لئے بھی مل گیا ہے لیکن ضمنی اثرات کی ایک بڑی تعداد ہے. گیزیوا (اونٹیوجازاب) پلس بینڈامسٹین ان لوگوں کے لئے کام کرسکتے ہیں جو رٹکسیماب کا جواب نہیں دیتے ہیں.

ریڈیمیممونتھتھراپی - ریڈیو ویمیمتھتھراپی ایک علاج ہے جس میں ایک منشیات (عام طور پر ایک منوانسولون اینٹی بائیو) تابکاری کے ذرات کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے جس سے منشیات کو کینسر کے خلیوں کو درست طور پر تابکاری فراہم کرنے کی اجازت دی جاتی ہے. ایک مثال زیوالین (یٹریمیم -90 ابرایتوموماب ٹیکسینٹ) ہے.

کلینکیکل ٹرائلز - کلینیکل ٹرائلز میں بہت سے منشیات اور طریقہ کار کا مطالعہ کیا جا رہا ہے، بشمول امونتی تھراپی منشیات کلیترودا (پلمولیزماباب)، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹس ، اور زیادہ. یہاں لیمفاوم پر تحقیق میں تازہ ترین دریافت ہیں.

مجموعہ تھراپی

کئی مجموعہ تھراپی موجود ہیں جو ابتدائی طور پر دونوں استعمال کیا جا سکتا ہے یا جب ایک پیچیدہ لففوما کی ترقی ہوتی ہے. یہ شامل ہیں

• R-Bendamustine (rituximab اور bendamustine) - یہ مجموعہ کم ضمنی اثرات (کم پردیی نیوروپتی اور بال نقصان) کی علامت ہوتی ہے.
• صرف خزانہ (بینڈامسٹین)
• Rituximab اکیلے
• R-CHOP (rituximab، cyclophosphamide، doxorubicin، vincristine، اور prednisone)
• R-CVP (rituximab، cyclophosphamide، vincristine، اور prednisone)
• فلڈارا (فلاڈارابین) اور رٹوکسیماب
• Zydelig (idelalisib) کے ساتھ یا بغیر rituximab
• Revlimid (lenalidomide) کے ساتھ یا بغیر rituximab

بحالی تھراپی - جب لیپتک لففاما کا جواب ہوتا ہے، تو اس طرح سے رٹوکسیماب کو نشانہ بنانا جاری رکھنے میں مدد کے لئے چند سال تک جاری رکھا جا سکتا ہے.

مضر اثرات

آپ کے علاج کے ضمنی اثرات آپ کو حاصل کردہ مخصوص علاج پر منحصر ہیں. Rituximab کے طور پر ھدف شدہ تھراپی کے ساتھ، عام طور پر سب سے عام ضمنی اثر rituximab کے infusions کے دوران الرج رد عمل ہے. دیگر ضمنی اثرات میں کم خون کی شمار اور کھانسی یا ناک خارج ہونے والے مادہ شامل ہیں.

حاملہ

اگر پیچیدہ لمفاہ ابتدائی مراحل میں پایا جاتا ہے تو، یہ تابکاری تھراپی کے ساتھ قابل عمل ہوسکتا ہے. یہاں تک کہ اس بیماری کے زیادہ اعلی درجے کے مراحل سے یہاں تک کہ لوگ علاج کے ساتھ بہت سے سال زندہ رہ سکتے ہیں. فولڈر لیمفوما انٹرنیشنل پروجناسکاسک انڈیکس یا FLIPI کا ایک آلہ جسے کبھی آپ کے مخصوص امراض کے بارے میں ایک خیال حاصل کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ انڈیکس کئی مختلف عوامل کو سمجھا جاتا ہے اور اس کی تعداد میں پیش کرتا ہے جس کی وجہ سے اس بیماری کی 10 سال کی بقا کی شرح کا اندازہ ہوتا ہے.

اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ بہت سے مختلف عوامل موجود ہیں جو کینسر کے ساتھ امراض پر اثر انداز کرتے ہیں، اور بعض لوگ اکثر توقع سے کہیں زیادہ رہتے ہیں، یا اس کے برعکس. ہم جانتے ہیں کہ تمباکو کے استعمال، موٹاپا، اور شراب کا استعمال غریب بقا کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، اور اس وجہ سے صحت مند طرز زندگی بہت اہم ہے.

کوپن

لیمفاوم کا علاج تیزی سے بدل رہا ہے. آپ اپنے کینسر کے بارے میں جان سکتے ہیں کہ یہ جاننا اہم ہے. اپنے کینسر آن لائن کی تحقیق کے لئے ان تجاویز کو چیک کریں. مطالعہ ہمیں بتاتا ہے کہ جو لوگ اپنے کینسر کے بارے میں تعلیم حاصل کر رہے ہیں نہ صرف کنٹرول اور طاقتور میں زیادہ محسوس کرتے ہیں بلکہ بہتر نتائج بھی حاصل کرسکتے ہیں.

مدد کے لئے پوچھیں اور دوسروں کو آپ کی مدد کرنے دیں. سپورٹ گروپ اور / یا آن لائن لیمفوما سپورٹ کمیونٹی میں شامل ہونے پر غور کریں. اس بات سے کوئی فرق نہیں ہے کہ آپ کے دوست اور خاندان کو کس قدر پیار کرنا، یہ دوسروں سے بات کرنے کے قابل نہیں ہوسکتا ہے جو آپ اسی ہی چیلنجوں کا سامنا کرتے ہیں.

سب سے زیادہ، یاد رکھو کہ کینسروں کے علاج میں اہم پیش رفت پائیدار لیمفوما کے طور پر ہوتے ہیں. کینسر مریض کے طور پر اپنے وکیل بنیں اور ان کی دریافتوں کے بارے میں سیکھیں. بہت امید ہے.

دیکھ بھال

اگر آپ سوچ رہے ہو کہ آپ کا پیار کیا جا سکتا ہے، آپ کو یہ معلوم کرنا ہو سکتا ہے کہ کونسل کے زندہ بچنے والے نے سوال پوچھا ہے: کیا یہ واقعی کینسر کے ساتھ رہنے کے لئے پسند ہے ؟ پس منظر میں بڑھتے ہوئے کینسر ہونے کی وجہ سے پیپٹک لیمفومہ اکثر کئی سالوں کے لئے پیش ہوتے ہیں. دوسرے الفاظ میں، یہ ایک میراتھن ہے اور سپرنٹ نہیں ہے. ایک لمحہ لے لو کہ اپنے آپ کو کس طرح دیکھ بھال کرنا سیکھتے ہو جیسا کہ آپ کینسر سے پیار کرتا ہے.

_ذرائع

_{ایڈمز، ایچ، اور ٹی کائی. R-CHOP-Treated Diffuse میں بڑے بی سیل سیل لیمفوما میں انٹیم فوڈ جی پی پی ای کے پروجناسک ویلیو: ساکھاتی جائزہ اور میٹا تجزیہ. اونکالوجی اور ہیماتولوجی میں اہم جائزہ . 2016: 106: 55-63.}

_{انبندر، اے، شینوئی، پی، ملک، این اور ایس. پس منظر لیمفوما کے لئے خطرے کے عوامل کی تلاش. ہیماتولوجی میں ترقی . 2012. 2012: 626035.}

_{برک، جی.، وین ڈیر جگٹ، آر، آر ایل، بیٹ اور ایل. بیڈیمسٹین رٹکسیماب اور R-CHOP / R-CVP کے درمیان زندگی کے معیار میں اختلافات پہلے ناپسندیدہ اعلی درجے کی غیر معمولی غیر ہڈگکن لیمفوما یا منٹل سیل لیمفوما کے ساتھ. کلینیکل لیمفوما، میلاومومو، اور لیوکیمیا . 2016 (16): 182-190.}

_{فلن، آئی.، وین ڈیر جگٹ، آر، آر ایل، بیٹ اور ایل. بینڈامسٹین Rituximab یا R-CHOP / R-CVP کے بے ترتیب شدہ آزمائشی ہنگامی NHL یا MCL کے پہلے لائن علاج میں: برائٹ مطالعہ. خون 2014. 123 (19): 2944-52.}

_{Gascoyne، R.، Nadel، B.، Pasqualucci، L. et al. پس منظر لیمفوما: Lugano 2015 میں اسٹیٹ آف آر آرٹ ICML ورکشاپ. ہیماتولوجک آنونولوجی . 2017 4 اپریل (پرنٹ سے پہلے ایپو).}