پرانے بالغوں میں لیوکیمیا کے بارے میں کیا جاننا ہے

خون کی تشکیل کرنے والے خلیات کا ایک کینسر، لیونیمیا اکثر اس حالت میں سوچتا ہے کہ بچوں اور نوجوانوں کو حقیقت میں اثر انداز ہوتا ہے، یہ بچپن کا سب سے زیادہ عام کینسر ہے. تاہم، لیکویمیا سے زیادہ عمر کے بالغوں اور 60 سے زائد عمر کے گروپوں میں بھی متاثر ہوتا ہے، خاص طور پر.

اگرچہ بڑے عمر کے بالغوں کے علاج سے زیادہ مشکل ہوسکتا ہے، آج اختیاری اختیارات میں اضافہ ہوسکتا ہے - یہاں تک کہ اگر آپ Eisenhower اور JFK کو یاد کرنے کے لئے کافی پرانی ہیں.

ادویات کی نئی طبقات ابھرتی ہوئی ہیں کہ جنگ کی بیماری کی مدد کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ جب آپ کے جسم کو بہتر کیمیائی تھراپی کے جراثیم سے متعلق نقصان نہیں پہنچا سکے. اس نے کہا، جدید زمانوں میں بھی، بہت سے لوگوں کے لئے لیوکیمیا ایک قابل عمل ہے.

پرانے بالغوں میں لیونیمیا کی اقسام

دائمی lymphocytic leukemia (CLL) بالغوں میں سب سے زیادہ عام لیکویا ہے، تقریبا 71 سال کی تشخیص میں اوسط عمر کے ساتھ. ایکٹ میپلائیلڈ لیوکیمیا (ایم ایم ایل) 67 سال کی تشخیص میں میڈین کی عمر کے ساتھ، بالغوں میں قریبی دوسرا درجہ رکھتا ہے؛ اور 60 فیصد سے زائد تشخیص شدہ مریضوں کے ساتھ AML کے 60 سے زائد ہیں. اس طرح کے طور پر، CLL اور AML زیادہ بڑے پیمانے پر یہاں سے نمٹنے کے لئے، تاہم، بڑے بالغوں کو دوسرے دو قسم کے لیکویمیا تیار کر سکتے ہیں. 70 سال سے زائد عمر بالغ بالغ لففوبلوچ لیوکیمیا (تمام) کے لئے ایک خطرہ عنصر ہے، جسے بالغ لففیکیٹک لیکویمیا بھی کہا جاتا ہے. اور جیسے ہی دائمی میرایولوجی لیوکیمیا (سی ایم ایل)، سی ایل ایل کے تقریبا 50 فیصد مریضوں کی عمر 66 اور اس سے زیادہ ہے.

پرانے افراد لیوکیمیا کے ساتھ تشخیص کرتے ہیں

CLL اور AML زندگی میں بعد میں دوبارہ پیدا کرنے کے لیوییمیا کی زیادہ عام اقسام ہیں. دونوں میں سے، AML زیادہ تیزی سے ترقی پسند بیماری ہے. 2016 میں دو بدقسمتی (تمام عمر کے گروہوں) کے اندازے کی پیروی کی جاتی ہیں:

• 18،960 نئے مقدمات اور کلیلین سے 4،660 کی موت
• 19،950 نئے مقدمات اور AML سے 10،430 کی موت

CLL اور AML بہت مختلف بیماری ہیں، عام طور پر، تیز اور دائمی لیویمیمیا کے درمیان اہم اختلافات کی عکاسی کرتے ہیں. تمام لیکویما شروع ہوتا ہے جب ہڈی میرو-آپ کے جسم کے فیکٹری کو نئے خون کے خلیات بنانے کے لئے خالی جگہوں کو غیر معمولی سفید خون کے خلیوں کو پیدا کرنا شروع ہوتا ہے. ہڈی میرو میں سلیم خلیات عام طور پر مسلسل آپ کے تمام خون کے خلیات کو جنم دیتے ہیں، نئے خلیات پرانے تبدیل کرنے کے لئے بنانے. ایکٹ لیوییمیا میں ناپاک خون سے متعلق خلیات شامل ہوتے ہیں اور بہت تیزی سے ترقی کرتے ہیں. دائمی لیکویا خون میں خلیات کی خلیات شامل ہیں جو کچھ زیادہ مقدار غالب ہیں، لیکن اب بھی غیر معمولی ہیں، اور دائمی لیکیمیا زیادہ ماہانہ اور مہینوں کے دوران زیادہ آہستہ ترقی یافتہ ہوتے ہیں.

CLL

بی ایل ایل بی-لففسکی خاندان میں سفید خون کے خلیات کا کینسر ہے. B-lymphocytes، یا B- خلیات، lymphocytes ہیں جو چالو ہو سکتے ہیں اور اینٹی بیڈی پیداوار کی قیادت کر سکتے ہیں. دوسرے قسم کے لففیکیٹس ٹی سیلز ہیں، جو مدافعتی نظام کے 'انفینٹیری' یا سپاہی خلیوں کی طرح زیادہ ہیں.

CLL عام طور پر علامات کی وجہ سے ابتدائی طور پر نہیں کرتا ہے، اور ایک شخص کو یہ ضروری نہیں کہ وہ پہلے ہی CLL کے پاس جان لیں. حقیقت میں، بہت کثرت سے، معمول کے خون کے ٹیسٹ کے بعد لوگوں کی تشخیص کی جاتی ہے. جب CLL علامات کا سبب بنتا ہے تو، کچھ عام لوگ ہیں: بہت تھکے اور کمزور محسوس کرتے ہیں؛ یا گردن میں لفف نوڈوں کو سواری یا بازو میں یا گڑبڑ میں لے جانا؛ یا بیماری سے بیماری سے معمول سے کہیں زیادہ آسانی سے گرتے ہیں؛ یا رات کے وقت بازو، یا بہت زیادہ پسینے؛ یا کوشش کرنے کے بغیر وزن کھونے.

CLL میں، کینسر کے خلیات زیادہ تر خون، ہڈی میرو، اور لفف نوڈس میں پایا جاتا ہے. اس سے متعلق ایک ایسی شرط ہے جو چھوٹے لففیکیٹک لیوکیمیا یا ایس ایس ایل ایل کا ایک کینسر ہے جو سیلز کی طرح سیل کے خاندانی خاندانی خاندانوں میں شروع ہوتا ہے. تاہم، SLL کے ساتھ ایک شخص اپنے خون میں زیادہ خون سفید خلیات نہیں رکھتا ہے.

CLL کی تشخیص خون کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے، اور آپ کے خون میں بی سیلز کی تعداد کا تعین کرنا ہوگا. CLL خون کی فی ملی میٹر کم از کم 5،000 غیر معمولی بی سیلز کی موجودگی کی طرف سے تشخیص کیا جاتا ہے، اور بی-سیلوں کو "ہیپیوں" یا ایک ہی بدنام والدین سیل کے کلون ہونا پڑے گا. یہ monoclonality کہا جاتا ہے.

CLL کے خلیات کو بھی جانچ پڑتال کی ضرورت ہے کہ ان کی سطح پر کیا ہوا ہے. ان میں سے کسی بھی پروٹین ٹیگ یا مارکر موجود ہوسکتا ہے. لیبارٹریٹریز ان کے پروٹین ٹیگ کا حوالہ دیتے ہیں جو حروف سی ڈی کے ذریعے عددی اظہار کے بعد استعمال کرتے ہیں . CLL میں، سیلز ان کی سطح پر سی ڈی 5، CD19، اور CD23 کا نام مارکر ہوسکتے ہیں؛ کچھ سیڈی 20 ہوسکتے ہیں، لیکن کوئی بھی سی ڈی 10 نہیں ہے. کچھ صورتوں میں، آپ کو خون کے ٹیسٹ کے علاوہ کئے گئے دیگر ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہے، جیسے لفف نوڈ بایپسی یا ایک ہڈی میرو بایپسیسی - تاہم، یہ کلینیل کی تشخیص کے لئے معمول کا منظر نہیں ہے.

CLL بمقابلہ ایم بی ایل

مطالعے سے مشورہ دیتے ہیں کہ 3 سے 5 فی صد لوگ 40 سال سے زائد افراد کو حساس ٹیسٹ کے ساتھ آزمائشی کرتے ہیں، جیسے CLL میں لیمفیکیٹس کی کلون آبادی کو ظاہر کرتے ہیں. اس دریافت نے ایم ایل ایل کی تشخیص کی تخلیق کی، جس کی وجہ سے CLL میں ابتدائی ریاست سمجھا جاتا ہے.

اگر آپ کے پاس 5000 سے زیادہ مونوکلینٹل بی سیلز موجود ہیں تو، کوئی لفف نوڈ بڑھانے اور CLL کے کوئی بھی نشانی نہیں، آپ کو monoclonal B-lymphocytosis (MBL) سے تشخیص کیا جا سکتا ہے. یہ بڑی عمر کے بالغوں میں عام ہے، اور یہ ابھی تک کینسر نہیں ہے. بی ایل ایل کے ساتھ بہت کم لوگ CLL تیار کرنے کے لئے جاتے ہیں؛ تاہم اس امکان کا امکان ہے، اور اس وجہ سے نگران منتقلی کی سفارش کی جاتی ہے.

یہاں تک کہ اگر آپ کو CLL کی تشخیص ہے تو، علاج کرنے کا فیصلہ ایک حتمی اختتام نہیں ہوسکتا ہے. ماضی میں، ڈاکٹروں نے CLL کے ساتھ مریضوں کو بتایا کہ بیماری کی ترقی تک جب تک "گھڑی کی منتظر" مدت کی تشخیص کی پیروی کرنا چاہئے، اس وقت تک تھراپی شروع کی جائے گی. حالانکہ یہ بہت سے حالات میں اب بھی کیس ہوسکتا ہے، ایک بڑھتی ہوئی سمجھ میں آتی ہے کہ CLL کے مختلف معاملات مختلف طریقے سے چل سکتے ہیں، اور سییل ایل کے کچھ معاملات زیادہ فوری تھراپی کے لئے دعا کر سکتے ہیں.

منصوبہ بندی کا حصہ ہے کہ آپ اور آپ کے ڈاکٹر کا آغاز ہوگا اس بات کا اندازہ کرنے کے لئے کہ جب آپ کے کلینیل کا علاج شروع ہوجائے تو. فیصلہ CLL علامات، لیب ٹیسٹنگ کے نتائج اور اعداد و شمار کا تعین کرنے کی بنیاد پر بنایا گیا ہے. سی ایل ایل کے لئے، مرحلے کا تعین کرنے والا نظام اس مرحلے IV سے مرحلہ IV تک ہوتا ہے. CLL کے لئے ایک بنیٹ کی حیثیت کا نظام بھی ہے جس میں مراحل A، B، اور C کی درجہ بندی کرتا ہے، لیکن علاج شروع کرنے پر فیصلہ کرنے کے لۓ یہ مفید نہیں ہے.

علاج کے اختیارات کا تعین کرتے وقت ڈاکٹروں کو کم، انٹرمیڈیٹ اور ہائی خطرے کے گروپوں میں را مراحل الگ کردیں.

• مرحلے 0 کم خطرہ سمجھا جاتا ہے.
• مراحل I اور II انٹرمیڈیٹ خطرے کو سمجھا جاتا ہے.
• مرحلے III اور IV اعلی خطرے کو سمجھا جاتا ہے.

0، I اور II کے CLI مراحل کے CLL کے لوگوں کے لئے یہ ممکن ہے کہ علاج کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. تاہم، ایک شخص کے لئے ابتدائی مرحلے کی بیماری اور فعال CLL کے ساتھ - مثال کے طور پر کلیل کی علامات کی موجودگی کی وجہ سے شدید تھکاوٹ یا بخار کے طور پر، رات کے بہاؤ یا غیر معمولی وزن میں کمی کے علاج کی مشورہ دی جاتی ہے.

مرحلے کے ساتھ ساتھ دوسرے عوامل کبھی بھی علاج کے اختیارات کو دیکھتے وقت اکاؤنٹ میں لے جاتے ہیں. مختصر بقا کے اوقات کے ساتھ منسلک عوامل کو منفی پروجناسک عوامل کہتے ہیں، حالانکہ طویل عرصے سے بقا سے منسلک عوامل اختیاری پروجناسک عوامل ہیں.

لیوکیمیا کے خلیوں کی جینیاتی خلیات اور سطح کے نشانیوں سے متعلق بعض عوامل بھی استعمال ہوتے ہیں: ZAP-70، CD38، اور IGHV کی مدد کے لئے ایک متغیر جین CLL کے 2 گروہوں میں تقسیم کرنے کے معاملات، سست رفتار اور تیزی سے بڑھتی ہوئی صورتوں میں تقسیم. سی ایل ایل کے سست بڑھتے ہوئے لوگ طویل عرصے تک زندہ رہ جاتے ہیں اور طویل عرصے تک علاج میں تاخیر بھی کرسکتے ہیں.

CLL کے لئے دستیاب علاج عام طور پر تھراپی کے وسیع اقسام میں گر جاتے ہیں جیسے کیمیو تھراپی، ہدف تھراپی، اموناستھراپی، امونومودولٹر اور سٹیرائڈز. CLL کے ساتھ تمام افراد کے لئے ہر علاج مناسب نہیں ہے. کل ڈاکٹروں کے مختلف قسم کے بارے میں مزید ڈاکٹروں کو سیکھنے کے لۓ، زیادہ مخصوص علاج کچھ کلیل کے مقدمات کے لۓ موزوں ہیں لیکن دوسروں کو نہیں.

کچھ علاج تحقیقاتی ہیں اور اگر آپ کلینک کے مقدمے کی سماعت میں داخل ہوتے ہیں تو صرف قابل رسائی ہوسکتا ہے. کلیکل ٹائلز کے مطابق، ایک بار جب تھراپی کا سی ایل ایل کے لئے محفوظ اور مؤثر ثابت ہوتا ہے، اس کا منشیات ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری دی جاتی ہے اور زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب ہوتی ہے.

عمر اور عام صحت کے علاج پر فیصلہ کرتے وقت بھی اہم خیالات بن جاتے ہیں. مثال کے طور پر، CLL کے لئے کچھ پہلی بار علاج چھوٹے اور منصفانہ صحت مند افراد کے لئے CLL کے ساتھ زیادہ موزوں طور پر نامزد کیا جا سکتا ہے؛ کچھ دوسرے لمحے کے علاج یا ریگیمن بہتر لوگوں کے لئے بہتر سمجھے جا سکتے ہیں جو بوڑھے یا غریب صحت میں ہیں.

معاون دیکھ بھال کا علاج یہ ہے کہ کینسر کا علاج نہیں کرے گا لیکن آپ کا مقصد CLL کے ساتھ زندگی بہتر بنانا ہے. معاون کی دیکھ بھال میں بہت سے مختلف ڈاکٹر شامل ہیں جب ویکسین، ٹرانسمیشن، روک تھام ادویات، اور یہاں تک کہ معاہدے کی دیکھ بھال میں مدد ملتی ہے.

ایم ایل کے ساتھ پرانے لوگ

امریکی کینسر سوسائٹی کے مطابق، عام اییلیلائڈ لیکویا عام طور پر عمر کے لوگوں کی بیماری ہے اور 45 سال سے پہلے غیر معمولی ہے. ایم ایل کے ساتھ مریض کی اوسط عمر تقریبا 67 سال ہے.

AML کے علامات اکثر ایک شخص کی کم خون کے حساب سے متعلق ہوتے ہیں. جب لیونیمیا کے خلیوں کو ہڈی میرو سے زائد ملتی ہے، تو وہ عام خون کے خلیات سے باہر نکل جاتے ہیں، جس کے نتیجے میں آپ کے خون میں کمی ہوتی ہے. سرخ خون کے خلیات کی کمی کمر کی علامات اور کمزوریاں جیسے علامات اور زیادہ تر تھکا ہوا بنتی ہیں. سفید خون کے خلیات کی کمی نیویتروپینیا کی طرف جاتا ہے، ممکنہ طور پر بخار اور انفیکشن جیسے علامات کے ساتھ. پلیٹیلیٹوں کی کمی تھومبیکیٹوپییا اور علامات جیسے غیر معمولی خون کے بہاؤ یا زخم کی وجہ سے ہوتی ہے . اور ان علامات کے مجموعے عام ہیں.

ایم ایل ایل کی تشخیص میں، خون کی جانچ میں غیر قانونی حالت موجود ہیں؛ تاہم، CLL کی تشخیص کے برعکس، ہڈی میرو اطمینان / بایپسیسی عام طور پر AML کی تشخیص اور تشخیص کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. AML کے بہت سے مختلف ذیلی قسم اب موجود ہیں.

AML تشخیص کے بعد، آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم کے ساتھ مل کر، آپ علاج کے مقاصد کے ساتھ ساتھ علاج کے ضمنی اثرات کو تیار کرتے ہیں. امریکی کینسر سوسائٹی کے مطابق، ابتدائی علاج کے بعد تقریبا آدھے پرانے ایم ایل کے مریضوں کو علاج میں جانے میں مدد ملے گی. جو لوگ مکمل علاج حاصل کرتے ہیں وہ ان کے مریضوں کے مقابلے میں بہتر زندگی کی بہتر زندگی رکھتے ہیں جو ممکنہ طور پر کم ہسپتالوں، ٹرانفینسز اور اینٹی بائیوٹیکٹس کی وجہ سے پیالٹی تھراپی حاصل کرتے ہیں. تمام عمر کے گروہوں میں طویل المیعاد AML زندہ بچا رہے ہیں؛ تاہم، ابتدائی تھراپی کے بعد رجحان بہت عام ہے. اکثر، ایم ایم ایل کے مریضوں کو کلیکل ٹرائلز میں داخلہ دینے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے تاکہ اپنے آپ کو نئے علاج سے فائدہ اٹھانا اور اپنے نتائج کو بہتر بنانے کی امیدوں میں مجموعی طور پر.

پرانے مریضوں کے لئے جو کمزور یا عام طور پر بہت بیمار ہیں، یا غریب جسمانی فعل ہیں، کبھی کبھی معاون دیکھ بھال اور / یا کم کیمیائی تھراپی کا انتخاب کیا جاتا ہے. معاون دیکھ بھال میں ٹرانفینسز، اینٹی بائیوٹکس، اور دیگر ادویات شامل ہیں جو کسی شخص کی صحت کی مدد کرتے ہیں لیکن کینسر سے چھٹکارا نہیں رکھتے.

> ذرائع:

> امریکی سوسائٹی آف ہیماتولوجی. تیز مریلائڈ لیکویمیا کے ساتھ بزرگ مریضوں کا علاج.

> Chiorazzi این، رئی K، فیریرنی M. دائمی Lymhocytic لیکویمیا. این انجل ج میڈ. 2005؛ 352: 804-15.

> این سی سی سی کی ہدایات. دائمی لموفیکیٹک لیوکیمیا. ورژن 1. 2016.