جسم میں بہت سی مختلف سائٹس پر لیمفوم پیدا ہوسکتا ہے، اور کچھ سائٹس دوسروں کے مقابلے میں بہت کم ہوتے ہیں. غیر معمولی کینسر کے لئے، کبھی کبھی ایک معیاری تھراپی کے طور پر ایسی چیز نہیں ہے. ان صورتوں میں، ڈاکٹروں کو ایک علاج تلاش کرنے کے لئے اپنی پوری کوشش ہوتی ہے جو کم از کم زہریلا کے ساتھ سب سے زیادہ افادیت ہو گی. آپ کی عمر اور صحت کی عام حالت یہ فیصلہ کرنے میں بڑا عوامل ہوسکتی ہے کہ آپ کے علاج کے لۓ علاج کیا جا سکتا ہے.
پرائمری مرکزی اعصابی نظام لیمفوما
ابتدائی مرکزی اعصابی نظام لیمفوما (پی سی این ایس ایل) غیر ہڈگکن لیمفاہ کا ایک نادر اور جارحانہ قسم ہے . حاملہ طور پر 60 اور عمر کے عمر کے گروپ میں ان لوگوں کے لئے خاص طور پر غریب ہونے کا امکان ہوتا ہے.
پی سی این ایس کے تمام معاملات میں نصف اس عمر کے گروہ میں ہوتا ہے.
اگرچہ یہ نایاب ہے، پی سی این ایل گزشتہ 30 سالوں میں اضافہ ہوا ہے. 1990 میں امریکہ میں پی سی این ایل کے ساتھ تشخیص 579 پرانا مریضوں کا مطالعہ دکھایا گیا تھا کہ میڈیا بقایا صرف 7 ماہ تھا. اس وقت، 46 فی صد پورے عمر کے دماغ ریڈیو تھراپیراپی اس عمر کے گروپ میں سب سے زیادہ عام علاج تھا.
اگرچہ بڑے پیمانے پر افراد پی سی این ایل کے لئے جارحانہ نظاماتی کیموتھراپی کو برداشت کر سکتے ہیں، ان میں چھوٹے مریضوں کے مقابلے میں بدترین امیدوار ہوتے ہیں. زلزلے کی وجہ سے پرانے لوگ زیادہ سنجیدگی سے متاثر ہوتے ہیں، خاص طور پر پورے دماغ ریڈیو تھراپیپیپی کے بعد نیورولوجیڈ ضمنی اثرات.
بنیادی سی این ایس لیمفاما کے مریضوں کو عام طور پر دو مراحل میں علاج کیا جاتا ہے: انضمام مرحلے، جو اخراجات کو فروغ دینے کا مطلب ہے، اور یکجہتی کے مرحلے میں، ایک ہی وقت میں اخراجات حاصل کی جاتی ہے.
سب سے زیادہ عام علاج Trexall (Methotrexate) ہے، بنیادی طور پر پورے دماغ ریڈیو تھراپیپیرا کے بعد کی بنیاد پر کیتھتھراپی، لیکن بہت سے مریضوں کو لففوما سے رگڑ اور مرنے یا اعصابی نظام کے لئے زہریلا کی بڑھتی ہوئی خطرہ ہے.
علاج کے پیٹرن
اس چیلنج کو دیکھ کر، ڈاکٹر بینامین کاساڈا اور ساتھیوں نے 60 سے زائد آبادیوں میں اس بیماری کے لئے استعمال کیا جا رہا ہے علاج پر مطالعہ کے لئے منظم طریقے سے لگ رہا تھا.
خاص طور پر، وہ یہ جاننا چاہتے تھے کہ کونسی طبی ماہرین نے پہلے سے ہی پی سی این ایس کے ساتھ مریضوں میں پہلی بار تھراپی کا استعمال کیا.
انہوں نے 20 شائع شدہ مطالعہ پایا، جس میں 783 مریضوں کی معلومات بھی شامل تھیں جنہوں نے اپنے مطالعہ کے معیار سے ملاقات کی، جو پی سی این ایل کے ساتھ تشخیص، 60 سال سے زیادہ عمر اور ایک برقرار / صحت مند مدافعتی نظام ہے. مجموعی طور پر، انہوں نے اس گروپ کے مختلف افراد کے لئے پہلی لائن علاج پایا، اور پی سی این ایل کے ساتھ پرانے مریضوں کے لئے کوئی معیاری علاج نہیں تھا.
کلیدی نتائج
- محققین نے یہ بھی محسوس کیا کہ، گزشتہ دہائی کے دوران، اس عمر کے گروپ میں پیش گوئی بہتر ہوگئی ہے.
- اعلی خوراک میٹھیٹریکسیٹ میں شامل تھراپی بہت اچھے نتائج کے ساتھ منسلک تھے.
- ہائی خوراک میتھریٹیکس کے علاوہ کم سے کم دو دیگر IV منشیات - جارحانہ علاج - اعلی خوراک میتھریٹیکس کے علاوہ زبانی کیموتھراپی بہتر جواب یا بقا کے ساتھ منسلک نہیں تھے.
- ان لوگوں میں جنہوں نے اعلی خوراک میتھریٹیکس کی بنیاد پر کیمیا تھراپی حاصل کی، پورے دماغ ریڈیو تھراپیپیرا بہتر بقا کے ساتھ منسلک کیا گیا، لیکن نیورولوجی ضمنی اثرات میں اضافہ ہوا.
- پی سی این ایس ایل کے علاج میں میتھریٹیکس اب سب سے زیادہ وسیع مطالعہ منشیات ہے. صرف چند مریضوں کو صرف دماغ کے تابکاری تھراپی کے ساتھ علاج کیا جا رہا ہے.
نیچے کی سطر
یہ مطالعہ ماضی میں کیا کیا گیا تھا پر واپس دیکھا. یہ ایک ریٹروپیڈک اور مشاہداتی مطالعہ تھا، اور اس وجہ سے اس میں کچھ اہم حدود موجود ہیں. تاہم، بزرگ افراد میں PCNSL ممکنہ مقدمات سے زیادہ مستحکم اعداد و شمار دستیاب نہیں ہیں. اس گروپ کا یہ نتیجہ یہ ہے کہ:
- ممکنہ طور پر مریضوں کو کمزور کرنے کے لئے ہائی خوراک-میتھریٹیکس کی بنیاد پر تھراپی کی پیشکش کی جانی چاہئے.
- زبانی ایجنٹوں، پروکاربیزن یا ٹموزولومومائڈ کے ساتھ اعلی خوراک کے میتھریٹیکس کے مجموعے کے ساتھ پہلی لائن کا علاج، مثال کے طور پر بھی امید ہے کہ مزید تحقیقات کی جا رہی ہیں.
- پورے دماغ ریڈیو تھراپیپیپی کو نتیجے میں بہتر بنا سکتے ہیں، لیکن یہ نیورولوجی ضمنی اثرات کے لئے بڑھتی ہوئی خطرے سے متعلق ہے.
آخر میں، Kasenda اور ساتھیوں نے بزرگ پی سی این ایل کے مریضوں کے لئے ڈیزائن ممکنہ مقدمات کی جانچ کی ضرورت پر روشنی ڈالی.
> ذرائع:
فیریری AJM، Cwynarski K، Pulczynski ای، et al. ابتدائی CNS لیمفوما کے مریضوں میں میتروٹرییکس، Cytarabine، Thiotepa، اور Rituximab (MATRix Regimen) کے ساتھ Chemoimmunotherapy: انٹرنیشنل Extranodal Lymphoma مطالعہ گروپ -32 (IELSG32) مرحلے 2 مقدمے کی سماعت کے پہلے ردعمل کے نتائج. لانسیٹ ہیماتولوجی. 2016؛ 5؛ e217-e227.
Kasenda بی، فیریری AJM، Marturano ای، اور ایل. ابتدائی مرکزی اعصابی نظام لیمفوما (پی سی این ایس ایل) - ایک منظماتی جائزہ اور انفرادی مریض ڈیٹا میٹا-تجزیہ کے ساتھ مشرقی مریضوں کی پہلی لائن علاج اور نتائج. این Oncol . 2015. [پرنٹ سے پہلے ایبوب].
روتھ پی، ہوانگ- Xuan K. ابتدائی سینٹرل اعصابی نظام لیمفوما کے ساتھ بزرگ مریضوں کے علاج میں چیلنجز. Curr Curr Opin Neurol. 2014؛ 27: 697-701.
پینجاس KS، ایلکن اے بی، بین پورات ایل، ای ایل. ابتدائی سینٹرل اعصابی نظام لیمفاوم کے ساتھ پرانے بالغوں میں علاج کے پیٹرن. کینسر 2007؛ 110: 1338-1344.