کوماڈین کے لئے NOAC منشیات کی متبادل
اگر آپ کسی بھی ٹی وی کو دیکھتے ہیں تو، آپ کو نئے اینٹییکوگولنٹ منشیات (خون کے فاتحین) کے لئے پرجوسا، الیلیس، ایکسروٹو، اور سایتا کہتے ہیں. تجارتی اداروں کا دعوی ہے کہ یہ منشیات لے جانے کے لئے آسان ہے، محفوظ ہیں، اور کوماڈین (وارفین) کے مقابلے میں صرف مؤثر طریقے سے (اگر زیادہ مؤثر نہیں ہے).
جبکہ یہ دعوی ناقابل قبول نہیں ہیں، وہ پوری کہانی نہیں بتاتے ہیں.
Coumadin کے ساتھ مسائل
مریضوں کے لئے جنہوں نے اینٹییکوگولنٹ منشیات لینے کی ضرورت ہے (مثال کے طور پر، ایٹیلی فبلیشن ، گہری وینس تھومباسس یا پلمونری امبولس )، کئی سالوں تک، صرف ایک مؤثر انتخاب کویمڈین تھا.
Coumadin کا استعمال کرتے ہوئے محفوظ طریقے سے اور مؤثر ایک حقیقی چیلنج ہو سکتا ہے. اکثر خون کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے اکثر خون کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ضروری ہے (خون کی "thinness")، اور باقاعدگی سے خوراک کے ایڈجسٹمنٹ اکثر صحیح حد میں کوجن کی حیثیت کو برقرار رکھنے کے لئے ضروری ہے. صحت میں تبدیلی، اور یہاں تک کہ غلط غذا کھاتے ہیں، خون "بہت پتلی" (جو سنگین خون کے خطرے میں اضافہ کر سکتے ہیں) کر سکتے ہیں، یا "کافی پتلی" (جس میں خون کی دھنوں کے خطرے میں اضافہ ہوسکتا ہے). سب سے بہتر، کوماڈینن لینے میں ایک تکلیف ہے.
ان تمام تجارتی اداروں میں شامل منشیات ایک نئے طبقے سے ہیں جو بہت سے مریضوں کو Coumadin کے متبادل فراہم کرتے ہیں. ڈاکٹروں کو اکثر ان ادویات کو NOACs کے طور پر حوالہ دیتے ہیں - "ناول زبانی anticoagulants."
NOAC کیسے کام کرتا ہے
خون میں خون کی بیماریوں کو روکنا کلٹ عوامل پروٹین کی ایک سلسلہ ہے جو خون کی پٹھوں کو پیدا کرنے کے لئے خون پلیٹلیٹس کے ساتھ مل کر کام کرتی ہیں.
کوماڈینن کو وٹامن ک کو روکنے کی طرف سے کام کرتا ہے، کئی اہم کلچرنگ عوامل کی ترکیب کے لئے ضروری وٹامن.
دراصل، وٹامن K دینے کو فوری طور پر Coumadin کے اثر کو ریورس کرنے کا ایک مؤثر طریقہ ہے.
NOACs کو براہ راست مخصوص پہلو عوامل کو روکنے کی طرف سے کام کرتا ہے. پرڈساسا (ڈیبیگرنٹر) براہ راست تھومینب کو روکتا ہے، جسے بھی عنصر پہلو IIa کہا جاتا ہے.
دیگر دستیاب NOACs - Xarelto (rivaroxaban)، Eliquis (apixaban)، اور Savaysa (edoxaban) - ایک مختلف clotting عنصر، عنصر Xa کو روکنے کی طرف سے کام.
Coumadin سے NOACs "بہتر" کیا کرتا ہے؟
کواڈیمن میں NOACs کا ایک بڑا فائدہ ہے. یعنی، وہ معیاری خوراک کے ساتھ ایک مستحکم anticoagulant اثر پیدا کرتے ہیں، لہذا کوئی خون کی جانچ یا خوراک کے ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت نہیں ہے. اور NOACs لینے کے ساتھ کوئی غذایی پابندیاں نہیں ہیں. لہذا CouACin لینے سے NOACs کسی شخص کی زندگی کے لئے بہت کم مایوس کن ہوتا ہے.
مزید معلومات کے مطابق، کلینیکل مطالعہ کا مشورہ دیا گیا ہے کہ خون کے کٹوں کو روکنے میں NOACs کوومڈین کے طور پر مؤثر ثابت ہوتا ہے. اور NOACS کے ساتھ بڑے خون کے پیچیدہ پیچیدگیوں کا خطرہ Coumadin (اور شاید بھی کم ہو سکتا ہے) کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ نہیں لگتا ہے.
خرابیاں NOACs میں کیا ہیں؟
شاید اہم نقصان یہ ہے کہ، Coumadin کے برعکس، فی الحال ان تینوں ادویات کے لئے کوئی اینٹیڈیٹ دستیاب نہیں ہے جو تیزی سے ان anticoagulant اثرات کو ریورس کرنے کے لئے دستیاب ہے.
اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر ایک بڑے خون سے متعلق واقعہ ہوتا ہے تو، خراب نتائج کا امکان Coumadin کے مقابلے میں زیادہ ہوسکتا ہے.
اکتوبر، 2015 میں ایف ڈی اے نے پراڈایکس کے اثرات کو ریورس کرنے کے لئے نئی منشیات پرایکسبند (بتاروضماب) کی منظوری دے دی. پرڈااسا میں ایک اینٹیڈیٹ کی دستیابی ایک اہم ترقی ہے.
تاہم، چونکہ دیگر دستیاب NOAC منشیات عنصر عنصر کو روکتا ہے، اور پروہاکا کی طرح IIa کا عنصر نہیں ہے، پرسبند ان کے اثرات کو رد نہیں کرتا ہے. عنصر کے لئے اینٹیڈیٹس ایکس اے کی روک تھام تیار کی جا رہی ہیں.
پرااداز اور الیلیس ایک دن ڈوائس کی ضرورت ہوتی ہے، زارٹو اور سایسا (اور کودوڈین) کے برعکس، جس کو صرف ایک بار ایک دن لے جانا پڑتا ہے.
کوآڈیڈین کے مقابلے میں NOACs بہت زیادہ مہنگی ہیں، اور ان لوگوں کے لئے قیمت ممنوع ہو سکتی ہے جن کی انشورنس ان کا احاطہ نہیں کرتے ہیں.
NOACs کچھ استعمال کے لئے منظوری نہیں دی جاتی، مثال کے طور پر، مصنوعی دل والوز کے مریضوں میں یا حاملہ ہیں.
یہ منشیات بنیادی طور پر گردوں کی طرف سے کھدائی کر رہے ہیں، اور گردش کی بیماری کے مریضوں میں اگر، سب سے زیادہ احتیاط سے استعمال کرنے کی ضرورت ہے.
آخر میں، کیونکہ NOACs واقعی نیشیات کے نئے ہیں، ممکن ہے کہ اضافی، فی الحال غیر نامعلوم ضمنی اثرات واضح ہوسکتے ہیں. (یہ ایک خطرہ ہے جو کسی بھی نسبتا نئی منشیات کے ساتھ ہوتا ہے.)
جب NOAC استعمال کیا جانا چاہئے؟
سچ میں، یہ ایک سوال ہے جس میں طبی ماہرین ابھی ابھی چھانٹ رہے ہیں. لیکن Coumadin کے مشہور خرابیوں کی وجہ سے، سب سے زیادہ ماہرین نئے anticoagulant منشیات کی سفارش کی طرف سے بہت سے لوگوں میں پہلی انتخاب کے طور پر دائمی زبانی anticoagulation کی ضرورت کے طور پر سختی سے جھکا رہے ہیں.
ایک لفظ سے
NOAC منشیات ایسے لوگوں کے لئے قابل اطمینان متبادل پیش کرتے ہیں جنہوں نے دائمی اینٹیکوجنول تھراپی کی ضرورت ہے، اور بہت سے لوگوں کے لئے، وہ ایک پرکشش اختیار ہے.
اگر انھوں نے پہلی مرتبہ انسٹی ٹیوژن پر شروع کیا ہے تو وہ اپنے ڈاکٹروں کو ایک نئے منشیات کی سفارش کرنے کی توقع رکھتے ہیں، اگر انہیں Coumadin کے مستحکم خوراک کو برقرار رکھنے میں دشواری پڑتی ہے یا (ممکنہ خطرات اور فوائد کو سننے کے بعد) تمام انتخابوں کے) وہ خود کو نئے منشیات کے لئے واضح ترجیح دیتے ہیں. دوسری طرف، جوڈو کو کامیابی سے لے رہے ہیں - مستحکم خوراک پر مستحکم خون کے ٹیسٹ کے ساتھ - کچھ مہینوں کے لئے شاید Coumadin کے ساتھ چپکے سے بہتر ہو.
> ذرائع:
> کنوللی ایس جے، اییککوٹز ایم ڈی، یوسف ایس، اور ایل. Atrial Fibrillation کے ساتھ مریضوں میں ڈیبیگیٹران ورژن وارفین. این انجل ج میڈ 2009؛ 361: 1139.
> پٹل ایم ایل، مہفی KW، گرگ جی، ایٹ ایل. نیوالولولر ائٹیل فبلیشن میں ریوروکسابان بم وار وارفین. این انجل ج میڈ 2011؛ 365: 883.
> گرینجر سی بی، الیگزینڈر جی ایچ، میک مورے جے جے، ایٹ ایل. اٹلیابسن بمقابلہ وارفینر آٹیلی فبلیشن کے ساتھ مریضوں میں. این انجل ج میڈ 2011؛ 365: 981.
> Furi KL، Goldstein LB، Albers GW، et al. غیرواولورولر آٹیلیل فریبلیشن میں روک تھام کی روک تھام کے لئے زبانی اینٹتھوموبوٹو ایجنٹس: امریکی دلائل ایسوسی ایشن / امریکی اسٹرو ایسوسی ایشن سے ہیلتھ کیئر پروفیشنلز کے لئے سائنس مشاورتی. اسٹروک 2012