2010 میں ایف ڈی اے نے ہارمون - مسترد پروسٹیٹ کینسر کا بدلہ دیا. محافظ ایک علاج ہے جو مدافعتی نظام میں اضافہ کرکے کام کرتا ہے. بعض ناقدین نے سوال میں فیصلہ کی مؤثریت کو بلایا ہے کیونکہ علاج کے بعد پی ایس اے کمی میں زیادہ سے زیادہ کینسر کے علاج کی تاثیر ہوتی ہے. تاہم، بدلہ تھراپی کے ساتھ پی ایس اے کی سطح عام طور پر نہیں چھوڑتی ہے.
ذاتی طور پر کئی سو بدلہ لینے والے مردوں کی نگرانی کرنے کے بعد میں نے غیر معمولی معاملات دیکھا ہے جس میں انعقاد پی ایس اے کو کم کرتی ہے. تاہم، پی ایس اے میں کمی یقینی طور پر عام قاعدہ نہیں ہے کیونکہ اکثر پی ایس اے کا فیصلہ کرنے کے بعد بڑھ رہا ہے.
اگر پی ایس اے گر نہیں ہے تو، فیصلہ کس طرح بقا کو طول کر سکتا ہے؟ بہت سے لوگ بھول جاتے ہیں کہ اگرچہ ایک ہفتے کے عرصے تک بدلہ کا علاج ختم ہو جاتا ہے، ایک بار جب مدافعتی نظام کو اس کے اثرات کو فعال ہوجاتا ہے. لہذا، اگرچہ صرف تھوڑا سا ڈگری کے لئے بیماری کی ترقی کو روکنا ہے، یہاں تک کہ اگر کینسر کی ترقی پر مسلسل موثر اثر وقت کے ساتھ مجموعی اثر پڑتا ہے. کئی سالوں کے دوران، یہاں تک کہ ایک ہلکے موثر اثر کو کافی بقایا فائدہ بھی شامل ہوسکتا ہے.
تحقیق
اگر اس تصور کا یہ مطلب ہے کہ ہلکا پھلکا، طویل عرصہ تک پختہ اثر رکھنے والا اثر صحیح نہیں ہے، تو پھر وہ پہلے ہی مرحلے میں علاج کرنے والے مرد سے زیادہ بقایا فائدہ حاصل کرنے والے مرد کو پہلے مرحلے میں بدلہ سے علاج حاصل کرنے والے مرد (جو طویل عرصے تک بقایا جاتا ہے) .
اس بنیاد کو آزمانے کے لئے، ڈینڈریون، تیار کرنے والے کارخانہ نے اصل مطالعہ سے اعداد و شمار کا تجزیہ کیا جو ایف ڈی اے کی منظوری کے لۓ ہے. براہ کرم نوٹ کریں، محققین نے بعد میں علاج کرنے والے مردوں کے بقا کے مقابلے میں علاج کرنے والوں کے بقا کا موازنہ نہیں کیا تھا. ظاہر ہے، مردوں کے پہلے مرحلے میں علاج طویل عرصے تک زندہ رہتا ہے.
اس کے علاوہ وہ اسی طرح کے مرحلے والے بوتبو علاج شدہ مردوں کے ساتھ پہلے مرحلے کی بیماری کے ساتھ بدلہ لینے والے مردوں کے بقا کے مقابلے میں ہیں. انہوں نے اسی تجزیہ کو (ابتدائی علاج کے مردوں کے ساتھ جگہبو علاج کے مردوں کے) مردوں میں مردوں کے مختلف مرحلے سے ابتدائی مرحلے سے مختلف ہوتے ہیں. اصل میں، مردوں کو چار اقسام میں تقسیم کیا: ابتدائی مرحلے، کم انٹرمیڈیٹ مرحلے، اعلی وسطی مرحلے اور دیر مرحلے. مختلف "مراحل" کی وضاحت کی گئی تھی کہ پی ایس اے کی سطح اس وقت ہوتی تھی جب کا فیصلہ شروع ہوا تھا. مثال کے طور پر، ابتدائی مرحلے 22 سے زائد پی ایس اے تھا؛ کم انٹرمیڈیٹ مرحلے 22-50 کے درمیان پی ایس اے تھا. اعلی انٹرمیڈیٹ مرحلے میں 50-134 کے درمیان پی ایس اے تھا. اور اعلی مرحلے 134 سے زیادہ پی ایس اے تھی.
مندرجہ ذیل میز ان کے تجزیہ کے نتائج کا خلاصہ دیتے ہیں.
| بیس لائن پی ایس اے کی طرف سے گروپ مریضوں | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
| NUMBER | 128 | 128 | 128 | 128 |
| مہینے میں محفوظ | ||||
| پراجیکٹ | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
| PLACEBO | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
| سماجی فرق | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
جیسا کہ میز سے دیکھا جاسکتا ہے، اس کے بدلے میں تمام گروہوں کا علاج کیا گیا تھا، اسی مرحلے کے مقابلے میں ایک ہی بقایا فائدہ دکھایا. تاہم، جب فیصلہ پہلے مرحلے میں دیا گیا تو، بقا کے فوائد زیادہ تھے. ابتدائی مرحلے والے مرد (پی ایس اے <22) اسی طرح کے مرحلے سے زیادہ 13 مہینے تک رہتے تھے جنہوں نے مردوں کی جگہ پر علاج کیا تھا.
اعلی درجے کے مرحلے والے مرد صرف اعلی درجے کے مرحلے والے جگہبو سے منسلک مردوں کے مقابلے میں دو مہینے تک رہتے تھے.
پہلے مرحلے کی بیماری کے ساتھ بہتر بقا کے اس نمونے اس تصور کو پورا کرنے لگتا ہے کہ بدلہ کی روک تھام کے اثرات سے بچنے کے نتیجے میں بڑے پیمانے پر بڑا بقا اثر ہوتا ہے جب اسے طویل عمر میں جمع کرنے کی اجازت دی جاتی ہے. اس اعداد و شمار کی وضاحت کرنے کے لئے ایک اور نظریہ یہ ہے کہ کینسر کی چھوٹی مقدار کم کلون ہے اور اس وجہ سے تھراپی کے زیادہ ذمہ دار ہیں. چاہے یہ ایک منطقی یا دوسرا ہے، یا دونوں ایک دوسرے کے ساتھ لے کر، یہ ثبوت یہ ہے کہ پچھلے انتظامیہ کے نتائج بہتر بناتے ہیں جب تک کہ اس تصور کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے.
یقینی طور پر، اس اعداد و شمار پر مبنی ایک، صرف منطقی طور پر یہ نتیجہ اخذ کرسکتا ہے کہ ابتدائی ممکنہ مرحلے میں جب انتظامیہ کا سب سے بڑا فوائد پیدا ہوتا ہے.