پی ایس اے کے خون کی جانچ کے بغیر کام کرنے والے علم کے بغیر کسی کو پروسٹیٹ کینسر کے بارے میں ذہنی طور پر بات نہیں کر سکتا. ابتدائی مرحلے میں پروسٹیٹ کینسر کی تشخیص کرنے کے لئے پی ایس اے کا استعمال کرتے ہوئے زیادہ تر لوگ واقف ہیں. تاہم، پی ایس اے کے لئے دیگر اہم استعمال موجود ہیں.
پی ایس اے کے مختلف کردار
پی ایس اے بہت مختلف کردار ادا کرتا ہے. کینسر اسکریننگ کے لئے سب سے زیادہ واقف ہے. یہ بھی ایسے افراد کو تعینات کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو نئے تشخیص شدہ ہیں.
مثال کے طور پر، کم از کم افراد کم از کم 10 پی ایس اے ہیں. انٹرمیڈیٹیٹ خطرے والے افراد کو 10 سے 20 تک پی ایس اے ہے. ہائی خطرے والے افراد کے مقابلے میں پی ایس اے کی سطح 20 ہے. پی ایس اے بھی سرجری کے بعد ایک کینسر کے رجحان کا پتہ لگانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے یا تابکاری. فوری طور پر بیماری بے حد طریقے سے چل سکتی ہے یا یہ تیزی سے بڑھتی ہوئی ہوسکتی ہے. دلچسپ بات یہ ہے کہ پی ایس اے کے اضافے کی شرح، اس وقت دوپہر لگتی ہے، گہری بصیرت فراہم کرتی ہے کہ کس طرح جارحانہ طور پر کینسر مستقبل میں برتاؤ کرے گا. لہذا، علاج، مشورہ سے تابکاری یا کرتوتھراپی سے لے سکتا ہے، لوپون کے ساتھ ٹیسٹوسٹیرون محروم تھراپی اور کیمتھ تھراپی بھی.
سرجری یا تابکاری کے بعد پی ایس اے مانیٹرنگ
سرجری یا تابکاری کے بعد پیسہ کینسر سے متعلق ہونے کا پتہ لگانے کے لئے ضروری ہے. عام طور پر، سرجری کے بعد پی ایس اے کو ایک ناقابل یقین حد تک سطح پر چھوڑ دینا چاہئے. پی ایس اے کے چھوٹے پیمانے پر بھی بڑھتے ہوئے ممکنہ کینسر کی ریفرننس کا اشارہ ہے. تابکاری کے بعد، اس بیماری کا علاج کیا گیا ہے، پی ایس اے عام طور پر 1.0 سے زائد عرصے تک موجود ہے.
تاہم، تابکاری کے ساتھ استثناء موجود ہیں. سب سے پہلے، پی ایس اے کی سطح اکثر تابکاری کے بعد آہستہ آہستہ کم ہوتی ہے، کبھی کبھی ان کی سب سے کم نقطہ تک پہنچنے کے لئے کئی سال لگتے ہیں. دوسرا، پی ایس اے میں عارضی طور پر بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر بیج کے امپلانٹ کے تابکاری کے بعد. "پی ایس اے بمپ" کی اصطلاح غیر مستحکم پی ایس اے کی بڑھتی ہوئی تعداد میں 1 سے 4 سال کے بعد ترقی پذیر ہوسکتی ہے، جس کی وجہ سے کینسر کی ریورسنس کے امکانات کے بارے میں سنجیدگی پیدا ہوتی ہے.
پی ایس اے بمپ پروسٹیٹ میں تاخیر مدافعتی رد عمل کا نتیجہ ہے. اچھی خبر یہ ہے کہ پی ایس اے ٹمپ واقعی اعلی علاج کی شرح سے منسلک ہوسکتا ہے. برے خبر یہ ہے کہ ایک بار پھر ایک ٹکرانا غلطی سے مرد (اور ان کے ڈاکٹروں) کو غیر ضروری ہارمون تھراپی شروع کرنے میں خوفزدہ ہوسکتا ہے.
مختلف قسم کے ریلپس کی وضاحت
جب ایک کینسر کی واپسی کی تصدیق کی گئی ہے تو، پی ایس اے دوگنا کی شرح ٹیومر کی جارحیت کا اشارہ کرتی ہے. مثال کے طور پر، پی ایس اے جو 12 سے زائد مہینے تک کی ضرورت ہوتی ہے، بہت کم گریڈ کی دوبارہ ترویج کی نمائندگی کرتا ہے - جو کوئی علاج کی ضرورت نہیں ہے. دوسری جانب، کینسر کو تین مہینے سے کم کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دوہری طور پر جارحانہ سلوک ہو. بالآخر، بیماری سے متعلق بیماری کے علاج کے لئے تین چیزوں کی طرف سے ہدایت کی جاتی ہے: سرجری یا تابکاری سے پہلے اصل خطرے والے قسم ( کم بمقابلہ انٹرمیڈیٹ بمقابلہ ہائی )، پی ایس اے دوگنا کا وقت اور ریلے کینسر کا مقام بہتر طور پر مقرر کیا جا سکتا ہے. ، یا کیا تجربہ کار پروسٹیٹ کینسر کے ڈاکٹر کی طرف سے سامنا کرنا پڑتا ہے.
پی ایس اے دوبلنگ ٹائم
علاج کا انتخاب پی ایس اے کے اضافے کی شرح سے بہت زیادہ متاثر ہوتا ہے. مثال کے طور پر، اگر پی ایس اے تین مہینے سے کم (یا اس سے بھی کم چھ ماہ تک) سے دوگنا ہو تو، لیپون پلس تابکاری کے ساتھ جارحانہ مجموعہ کا علاج (یا پہلے تابکاری سے متعلق مردوں میں کرس سرویس) شاید ضروری ہے.
اگر PSA دوگنا کی شرح چھ اور 12 ماہ کے درمیان ہے، اکیلے تابکاری کے ساتھ کم جارحانہ علاج کے نقطۂ نظر، اکیلے کراسجریجری یا منسلک لپون مناسب ہو. پی ایس اے سے منسلک بیماری کے ساتھ کچھ لوگ ایسے حالت میں ہیں جو اتنا آہستہ آہستہ اور کوئی بھی علاج جو کچھ بھی ضروری ہے اس میں اضافہ ہوتا ہے. یہ معاملہ ہے جب پی ایس اے ڈبلیو کرنے کے لئے ایک سال سے زائد عرصے تک لیتا ہے.
چھ سے 12 ماہ کے درمیان پی ایس اے دوبل ٹائمز
اس کے درمیان "حالتوں میں" کے بارے میں کیا ہے جہاں ریستوران کی بیماری کو پروسٹیٹ یا پروسٹیٹ فاسس میں مقامی کیا جاتا ہے، نوڈس واضح ہیں، اصل خطرے کے زمرے انٹرمیڈیٹیٹ خطرہ تھا اور پی ایس اے دوگنا کا وقت چھ سے 12 ماہ تک ہے؟
کیا پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ کسی شخص کو صرف تابکاری یا رویے تھراپی کے ساتھ مقامی علاج ہے؟ اکیلے لپون کے بارے میں کیا خیال ہے؟ کیا ہم لوپون کے مختصر کورس کے ساتھ تابکاری کرنا چاہتے ہیں؟ بہترین جواب یہ ہے کہ ہم واقعی میں نہیں جانتے ہیں. اس طرح کی صورت حال میں، مریضوں کو کارروائی کے ان مختلف کورسوں میں سے ہر ایک کے تمام ممکنہ ضمنی اثرات سے واقف ہونا چاہئے. ذاتی ترجیح ایک بالکل مناسب انتخاب کی تکنیک ہے.
بہت تیز پی ایس اے دوبلنگ ٹائمز
تیز پی ایس اے دوگنا کا وقت، تین ماہ یا اس سے کم کہو، ممکنہ زندگی کی دھمکی دینے والی صورت حال کا ایک طاقتور اشارہ ہے. اگرچہ اسکین واضح ہوسکتے ہیں، اگرچہ علاج جارحانہ ہونا چاہئے. یہاں تک کہ غیر مستحکم علاج کا استعمال بھی کیا جا سکتا ہے. زیوٹیگا یا زٹندی جیسے نئے ایجنٹوں پر غور کیا جا سکتا ہے. حالیہ مطالعے سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ جب لوگ ٹیکوئیر کے چھ سائیکل لیپون کے ساتھ لے جاتے ہیں تو ان کے پاس بہتر بقا ہے.
حقیقی خطرہ - زمرہ
عام طور پر، علاج زیادہ جارحانہ ہونا چاہئے (لیپون اور pelvic لفف نوڈ تابکاری کا ایک مجموعہ مشتمل ہے) اگر اصل خطرے کی قسم ہائی خطرہ تھا . علاج صرف اکیلے کم جارحانہ نقطۂٔ رسوائی رویے تھراپی کا باعث بننا چاہئے، اکیلے تابکاری اکیلے یا لوپون اکیلے- اگر اصل خطرے کی قسم کم خطرہ تھی .
کینسر کی جگہ تلاش کرنا
سرجری یا تابکاری کے بعد بڑھتی ہوئی پی ایس اے کے مرد ابتدائی طور پر کینسر کے مقام کو تعین کرنے کی کوشش میں معیاری امیجنگ مطالعہ سے گزریں. بدقسمتی سے، سی ٹی اور ایم آر آئی کی طرح "معیاری" سکین اکثر بار بار سرطان کے کینسر کا پتہ لگانے میں ناکام رہے ہیں، خاص طور پر 10. پی ایس اے کے تحت 10. C11 ایکٹیٹ یا کولین کے ساتھ بہتر پیئٹی سکینوں کو بہت کم پی ایس اے کی سطحوں کے ساتھ بار بار بیماری کا مقام پتہ چلا جا سکتا ہے. بدقسمتی سے، یہ پی ٹی پی اسکین اتنا نئی ہے کہ انشورنس کی کوریج دستیاب نہیں ہوسکتی ہے.
عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے "معیاری" اسکین ہیں:
- رنگ ڈوپلر الٹراساؤنڈ یا کثیر پیرامیٹرک یمآرآئ سرجری کے بعد یا پہلے تابکاری کے ساتھ علاج کے مردوں میں پروسٹیٹ گراؤنڈ میں جراثیم سے بچنے کے لئے بقایا کینسر کو دیکھنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
- فلویسی یمیمآئ یا سی ٹی سکینس پیویسی لفف نوڈس پر پھیلانے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
- ٹیکنیٹیم ہڈی اسکین پرانی معیار ہے. تاہم، F18 پیئٹی ہڈی کا سکین ترجیح ہے کیونکہ وہ ٹیکنیٹیم ہڈی اسکین کے مقابلے میں بہت چھوٹے کینسر کا پتہ لگاتے ہیں.
جب سرجری کے بعد اسکین شو نہیں میٹاساسٹ
عموما، جو لوگ سرجری سے پہلے کم خطرہ یا انٹرمیڈیٹ خطرے سے تھے اور چھ سے 12 مہینے کے درمیان دوپہر کے وقت کے ساتھ پی ایس اے کے اضافے کو فروغ دیتے ہیں ان میں پروسٹیٹ فاسس سے بچاؤ تابکاری کے ساتھ مناسب علاج کی شرح ہوگی. متبادل طور پر، جو تابکاری کے ضمنی اثرات کے بارے میں نفرت مند ہیں وہ مرد چھ ماہ تک انتظام کرنے والے پی سی اے کو وقفے وقفے سے لپون کے ساتھ دبا سکتے ہیں. 12 سے 18 مہینوں کا کہنا ہے کہ مرد جو زیادہ چھ تیز دوپہر کے وقت ہیں، چھ ماہ کے اندر، مثال کے طور پر، شاید لوپون کے کچھ عرصے سے طویل عرصے سے مل کر پیویسی نوڈس میں تابکاری ہونا چاہئے. مرد جو ہائی خطرہ تھے وہ ضرور لوپون کے 12 سے 18 ماہ کے ساتھ نوڈ تابکاری پر غور کرنا چاہتی تھیں. شاید وہ زٹیگا، Xtandi یا ٹیکوٹیر جیسے زیادہ طاقتور ایجنٹوں کو بھی شامل کرنے پر غور کر سکتے ہیں.
جب تابکاری تابکاری کے بعد واضح ہو
تابکاری کے بعد بڑھتی ہوئی پی ایس اے کے لئے، سب سے زیادہ مقبول نقطہ نظر میں سے ایک پروسٹیٹ میں کراسوسورری کے ساتھ بقایا کینسر کو منجمد کر رہا ہے. یہ نقطہ نظر بہتر سکین کی آمد کے ساتھ زیادہ مقبول ہو چکا ہے جس سے کراسوسجسن گال کے ایک حصے کو ذیلی کو منتخب کریں اور پورے پروسٹیٹ کے مقابلے میں کینسر کا علاج کرنے کے بجائے فوکل علاج کے ساتھ استعمال کریں. پروٹیٹ جراثیم کو ختم کرنے کی کوشش کرنے سے پورے جراثیم کو منجمد کرنے اور ڈرامائی طور پر کم زہریلا کو منجمد کرنے کے مقابلے میں فوٹ کرئیرتھراپی کے ساتھ ضمنی اثرات زیادہ ہیں. تابکاری کے بعد پروسٹیٹ کے جراثیم کو ہٹانے کے لئے غیر معمولی اور غیر جانبداری کی انتہائی اعلی شرح کی وجہ سے تقریبا کبھی بھی غور نہیں کیا جانا چاہئے.
اس صورت حال میں ایک اور متبادل مداخلت لپون کو دینا ہے. یہ مؤثر طریقے سے مقامی بیماری کو روک دے گا اور یہ مردوں میں ایک مناسب توجہ ہے جو چھ مہینے سے زائد وقت کے ساتھ اگر اصل خطرے کی زد میں کم خطرہ یا انٹرمیڈیٹ خطرہ تھا . ایسے لوگ جو مقامی رہتا ہے لیکن اصل میں ہائی خطرہ شاید خود کو لیپون کے ساتھ بیماری سے بچنے کے بجائے کروموسجریج یا بیج کی امپلیمنٹیشن کے ساتھ بیماری کا علاج کرنے کے لئے جارحانہ کوشش کی طرف سے بہتر کام کر رہے ہیں.
جب سرجری یا تابکاری کے بعد اکیلے لوپون سکینیں صاف ہیں تو
جیسا کہ مندرجہ بالا تجویز کی گئی ہے، اگر اسکین مکمل ہوسکتی ہے اور رجحان کے مقام مقامی ہونے لگے تو، مرد بھی لپون کے ساتھ منسلک بیماری کا علاج کرنے کا اختیار رکھتے ہیں. تاہم، خود کی طرف سے لوپون مختلف ضمنی اثرات رکھتے ہیں اور تقریبا کبھی بھی مبتلا نہیں ہیں. یہاں تک کہ، دس سال سے زائد عرصے سے بیماری کا کنٹرول عام ہے. ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لئے، لیپون کو وقفے سے استعمال کیا جاسکتا ہے. ایک عام وقفے دار پروٹوکول 6 سے 12 مہینے تک زیر علاج ہونے والے علاج پر مشتمل ہوتا ہے جس کے بعد لوپون روک دیا گیا ہے. وقت کے ساتھ، ٹیسٹوسٹیرون کی بحالی اور پی ایس اے اضافہ کرنا شروع ہوتا ہے. لوپون کا ایک دوسرا سائیکل شروع ہو چکا ہے جب پی ایس اے اصل پی ایس اے بیس لائن پر بڑھتی ہے، یا تین سے چھ رینج، جس میں بھی کم ہے. انٹرویوٹنٹ لوپن 20 سال سے زائد عرصے تک پی ایس اے کی واپسی کے ساتھ مردوں کے انتظام کے لئے ایک معیاری نقطہ نظر رہا ہے. اگر لوپون اکیلے سب سے زیادہ منطقی نقطہ نظر ہے تو علاج کی کوشش تابکاری یا کرتوتھراپی کے ذریعے ممکن نہیں ہے.
یہ سب ایک ساتھ ڈال
لہذا خلاصہ کرنے کے لئے، زیادہ سازگار حالات میں سکینوں سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر نوڈس میں نہیں پھیل چکے ہیں، اکیلے کرائوسورجری کے ساتھ علاج یا صرف تابکاری صرف مناسب خطرہ ہے جب تک پچھلے خطرے کے زمرے اور پی ایس اے دوگنا کا وقت مناسب نہیں ہے. بے شک، جب بھی اسکین کوئی میٹاساسب نہیں دکھاتا ہے تو، پیویسی نوڈس میں مائکروسافٹ میٹاساسبوں کا امکان سمجھا جاتا ہے. مائکروسافٹ کی بیماری مردوں میں بہت زیادہ امکان ہے جو تیز پی ایس اے دوپہر کے اوقات میں ہیں یا جو اس وقت جب وہ پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ تشخیص کررہا تھا اس میں ہائی خطرہ تھا. ان حالات میں، لوپون کے ایک توسیع کورس کے علاوہ پروفلایکٹک پیویسی لفف نوڈ تابکاری کے علاوہ مشورہ دیا جاتا ہے.
پی ایس اے کی تبدیلی کے ساتھ مردوں کے لئے علاج کا انتخاب عمل پیچیدہ ہے. اصل خطرے کے زمرے، پی ایس اے دوگنا کا وقت، اور سکین کے نتائج کا استعمال کرتے ہوئے ایک مریض پروفائل کی تعمیر کرکے عمل شروع ہوتا ہے. بدقسمتی سے، سب سے بہترین سکین کرنے کے بعد بھی، بار بار بارش کا کینسر کا مقام غیر یقینی رہ سکتا ہے. جب یہ معاملہ ہے تو، بیماری کی حد پی ایس اے دوگنا کا وقت اور اصل خطرے والے قسم کی بنیاد پر پیشہ ورانہ "تخمینہ" کی ضرورت ہوتی ہے. ان تمام مشکلات اور غیر یقینی صورتحالوں کے باوجود، اچھی خبر یہ ہے کہ وسیع پیمانے پر علاج کے اختیارات دستیاب ہیں. اکثریت کے مردوں کے لئے، اس بیماری کو طویل مدتی بنیاد پر کنٹرول کیا جا سکتا ہے، اور بعض معاملات کو بھی علاج کیا جا سکتا ہے. مجموعی نقطہ نظر امید مند ہے. یہاں تک کہ ان لوگوں کے لئے جو علاج نہیں کر رہے ہیں، ان کی بیماریوں کے علاج کے کئی دہائیوں میں اگر سالوں میں ان کی بیماری برقرار رکھے گی.