مدافعتی تھومبیکیٹوپیا کیا ہے؟

علامات، تشخیص، اور علاج کا ایک جائزہ

تعریف

پہلے سے ہی idiopathic تھومبیکٹوپنک purpura کہا جاتا مدافعتی thrombocytopenia (آئی ٹی پی)، یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کے جسم کی مدافعتی نظام پر حملہ آور ہے اور آپ کے پلیٹلیٹ کو کم پلیٹلیٹ شمار ( تھومبیکٹوپنیا ) بناتا ہے. پلیٹلیوں کو خون کا سراغ لگانا ضروری ہے اور اگر آپ کے پاس کافی نہیں ہے تو، آپ خون کا تجربہ کرسکتے ہیں.

آئی ٹی پی کے علامات

آئی ٹی پی کے علامات آپ کے پلیٹلیٹ کی گنتی کے سبب خون سے متعلق خطرے سے متعلق ہیں.

تاہم، آئی ٹی پی کے بہت سے لوگ بغیر علامات ہیں.

• ناک

• گیموں سے بہاؤ

• پیشاب یا سٹول میں خون

• منورریگیا کے طور پر جانا جاتا زیادہ مہلک خون بہاؤ

• پیٹیچیا - یہ چھوٹے سرخ سرخ نقدوں کی طرح ایک بھڑکڑی کی طرح ہوسکتی ہے لیکن اصل میں تھوڑا سا خون کے نیچے خون بہاؤ ہے.

• آرام دہ اور پرسکون ذائقہ - ذائقہ بڑے اور جلد کے نیچے محسوس کرنے کے قابل ہو سکتا ہے

• منہ کے اندر خون میں خون کی چھتوں کو صاف کرنے کے طور پر جانا جاتا ہے

آئی ٹی پی کے سبب

عام طور پر، آپ کا پلیٹلیٹ آئی ٹی پی میں گر جاتا ہے کیونکہ آپ کا جسم اینٹی بائیوں کو بنا دیتا ہے جسے پلیٹلیٹ سے منسلک ہوتا ہے اور انہیں تباہی کے لئے نشان لگا دیتا ہے. جب یہ پلیٹلیٹ اسٹیبل (خون میں فلٹر میں موجود عضو) کے ذریعہ پھیلتا ہے، تو یہ ان اینٹی بائیڈ کو تسلیم کرتی ہے اور پلیٹلیٹ کو خارج کر دیتا ہے. اس کے علاوہ پلیٹ فارم کی پیداوار کم ہوسکتی ہے. آئی ٹی پی عام طور پر کچھ اچھالنے والی ایونٹ کے بعد تیار کرتا ہے، کبھی کبھی آپ کا ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے میں قاصر نہیں ہو سکتا کہ یہ واقعہ کیا تھا.

• وائرس: بچوں میں، آئی ٹی پی اکثر ویرل انفیکشن کی طرف سے پیدا ہوتا ہے. وائرل انفیکشن عام طور پر آئی ٹی پی کی ترقی کے چند ہفتے بعد ہوتا ہے. جبکہ مدافعتی نظام اینٹی بائیوں کو وائریل انفیکشن سے لڑنے کے لئے بنا دیتا ہے، اس میں حادثے سے بھی اینٹی بائیڈ بھی بناتی ہے جو پلیٹلیٹس سے منسلک ہوتی ہے.

• امیونائزیشن: آئی ٹی پی سے ایم ایم آر (خسر، موپس، روبیلا) ویکسین کی انتظامیہ سے منسلک کیا گیا ہے. یہ عام طور پر 6 ویں دن کے اندر ویکسین حاصل کرنے کا ہوتا ہے. یہ تسلیم کرنا اہم ہے کہ یہ 2.6000 مقدمات ہیں جو ہر 100،000 ایم ایم آر ویکسینز کے لۓ ہیں. اگر آپ کو خسرہ یا روبلا انفیکشن ہو تو یہ خطرہ آئی ٹی پی کی ترقی کے خطرے سے چھوٹا ہے. ان مقدمات میں شدید خون و بہبود بہت کم ہے اور 90٪ سے زائد لوگ آئی ڈی پی کے 6 ماہ کے اندر حل کریں گے.

• آٹومیمون کی بیماری: آئی ٹی پی آٹومیمون خرابی کی شکایت پر غور کیا جاتا ہے اور دوسرے آٹومیمی بیماریوں جیسے lupus اور رمومیٹائڈ گٹھائیوں سے منسلک ہوتا ہے. آئی ٹی پی ان طبی حالات میں سے ایک کی ابتدائی پیشکش کرسکتے ہیں.

آئی ٹی پی کی تشخیص

دیگر خون کی خرابی جیسے انایمیا اور نیٹروپنیا کے ساتھ ، آئی ٹی پی کو مکمل خون کی گنتی (سی بی بی) پر نشاندہی کی جاتی ہے. ITP کے لئے کوئی تشخیصی ٹیسٹ نہیں ہے. یہ علیحدگی کا ایک تشخیص ہے، مطلب یہ ہے کہ دوسرے وجوہات کا فیصلہ کیا گیا ہے. عام طور پر، آئی ٹی پی میں صرف پلیٹلیٹ کا شمار کم ہے. سفید خون کے سیل شمار اور ہیموگلوب عام ہیں. آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے پلیٹیلیٹس کو مائکروسکوپی کے تحت کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے (اس پردیی خون کی سمیر کہا جاتا ہے) تاکہ اس بات کو یقینی بنائے کہ پلیٹلیٹ نمبر میں کم ہو لیکن معمول سے ظاہر ہو. ورکشاپ کے درمیان، آپ کو کم پلیٹیلٹ کی گنتی کے لۓ کینسر یا دیگر وجوہات پر قابو پانے کے لۓ دوسرے ٹیسٹنگ ہوسکتا ہے، لیکن یہ ہمیشہ کی ضرورت نہیں ہے. اگر آپ آئی ٹی پی کو آٹومیمون بیماری کے لئے ثانوی ہونے کا خیال ہے تو، آپ کو خاص طور پر اس کے لئے ٹیسٹ کرنا پڑا ہے.

آئی ٹی پی کے علاج

فی الحال، آئی ٹی پی کا علاج کسی مخصوص پلیٹ پلیٹ کی بجائے خون سے متعلق علامات کی موجودگی پر منحصر ہے. تھراپی کا مقصد خون بہاؤ کو روکنے یا پلیٹلیٹ کو "محفوظ" رینج تک لے جانے کا مقصد ہے.

اگرچہ ٹیکنیکل طور پر "علاج" نہیں ہے، آئی ٹی پی کے لوگوں کو اسپرین یا یبروروفین پر مشتمل دواوں سے بچنے سے بچنے کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ ادویات پلیٹلیٹ کے کام کو کم کرتی ہیں.

• مشاہدہ: اگر آپ کو خون میں کوئی خون نہیں لگ رہا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو دوائیوں کے بغیر قریب سے دیکھنے کا انتخاب کرسکتا ہے.

• سٹیرائڈز: مٹییل پیڈیسونولون یا پیشونون کی طرح سٹیرائڈز دنیا بھر میں آئی ٹی پی کے علاج کے لئے استعمال کرنے والے سب سے زیادہ عام ادویات ہیں. سٹیرائڈز نے پتلی میں پلیٹلیٹ کی تباہی کو کم کر دیا. سٹیرائڈز بہت مؤثر ہیں لیکن آپ کے پلیٹلیٹ کو بڑھانے کے لۓ ایک ہفتے سے بھی زیادہ وقت لگ سکتا ہے.

• IVIG: لچکدار مدافعتی گلوبلین (IVIG) LTP کے لئے ایک عام علاج ہے. یہ عام طور پر خون میں مریضوں کے لئے استعمال ہوتا ہے جو پلیٹلیٹ کی گنتی میں تیزی سے اضافہ کی ضرورت ہے. یہ کئی گھنٹوں تک ایک اندرونی آلودگی (IV) انفیوژن کے طور پر زیر انتظام ہے.

• WinRho: ونرو ایک IV ادویات ہے جو بعض خون کی اقسام کے ساتھ لوگوں میں پلیٹلیٹ کی شمار کو بڑھانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. IVIG کے مقابلے میں یہ تیز رفتار انفیوژن ہے.

• پلیٹیٹ ٹرانسمیشن: پلیٹیٹ ٹرانسمیشن ہمیشہ ITP کے ساتھ لوگوں میں مددگار نہیں ہیں لیکن بعض حالات میں استعمال کیا جا سکتا ہے جیسے آپ کو آپریشن سے گزرنا پڑتا ہے.

اگر آپ آئی ٹی پی برقرار رہتا ہے اور ابتدائی علاج کا جواب نہیں دیتا تو آپ ڈاکٹر کو دوسرے علاج کی سفارش کرسکتے ہیں جیسے:

• سپنناسٹومیشن : آئی ٹی پی میں پلیٹلیٹ پھیلے گئے ہیں. پتلی کو ہٹانے سے، پلیٹلیٹ کی زندگی کی توقع بڑھ سکتی ہے. اسپین کو دور کرنے کے فیصلے سے پہلے فوائد اور خطرات کو وزن میں ڈالنا چاہئے.

• Rituximab : Rituximab ایک monoclonal اینٹی باڈی کہا جاتا دوا ہے. یہ دوا سفید خون کے خلیوں کو تباہ کرنے میں مدد کرتا ہے جو پلیٹلیٹس کے خلاف اینٹی بائیوں کو پیدا کرتا ہے، جسے بی سیلز کہا جاتا ہے. امید یہ ہے کہ جب آپ کا جسم نئے بی سیلز پیدا کرتا ہے، تو وہ پلیٹلیٹ کے خلاف اب تک اینٹی بڈی نہیں بن سکیں گے.

• تھومبپووٹین ایوونسٹس: کچھ نیا علاج تھومبپووٹن (ٹی پی او) اجنونسٹ ہیں. یہ ادویات eltrombopag (زبانی) یا romiplostim (subcutaneous) ہیں؛ وہ آپ کے ہڈی میرو کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں تاکہ زیادہ پلیٹ لیٹیں بنائیں.

بچوں اور بالغوں میں اختلافات

یہ نوٹ کرنا اہم ہے کہ آئی ٹی پی کی قدرتی تاریخ اکثر بالغوں کے مقابلے میں بچوں میں مختلف ہے. آئی ٹی پی کے ساتھ تشخیص شدہ 80 فیصد سے زائد بچے مکمل حل کریں گے. بالغوں اور بالغوں کو دائمی آئی ٹی پی تیار کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے جس میں ایک مستقل طبی حالت بن جاتا ہے جو علاج کی ضرورت نہیں ہے.

> ماخذ:

> عیسوی نیوونٹ، ڈی ایل یو. پلیٹلیٹس کی خرابی میں: سی ڈی روڈولف، ایم روڈولف، جی ای لیسسٹر، ایل آر فرسٹ اور اے اے گیرسن ایڈیشن. روڈولف پیڈیاٹری . 22 ویں ایڈیشن نیو یارک: میک گرا ہل میڈیکل، 2011.