جب ہم " ہیپاٹائٹس " کا لفظ سنتے ہیں تو ہم جگر پر اثر انداز کرنے والے سرسوس اور دیگر امراض کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں. لیکن یہ ہمیشہ کیس نہیں ہے. دیگر مسلسل، دائمی بیماریوں کے ساتھ ہیپاٹائٹس کو براہ راست ایک عضوی نظام (اس صورت میں، جگر میں) براہ راست اثر انداز کر سکتا ہے جبکہ غیر منظم طور پر دوسرے عضوی نظام کو بھی متاثر ہوتا ہے.
جگر کی بیماری کی طرف سے غیر مستقیم اثر سے ایک نظام مرکزی اعصابی نظام ہے، اور خاص طور پر دماغ ہے.
شدید یا دائمی ہیپاٹائٹس انفیکشن کے دوران، جگر سے زہریلا مادہ خون میں جمع کر سکتے ہیں اور جسم میں پھیلاتے ہیں یا (پھیلاتے ہیں). جب ان مادہ دماغ میں داخل ہوتے ہیں، تو وہ ایک نیورولوجی حالت کی وجہ سے ہیپاٹک اینسفلاپیپیپی کہتے ہیں .
ہیپییٹس اینسفالپیٹھی عام طور پر الجھن، مبتلا، اور کبھی کبھی رویے اور موٹر مہارتوں میں ڈرامائی تبدیلیوں کے ساتھ پیش کرتا ہے. اگر بگاڑ چھوڑ دیا جائے تو، بیماری آہستہ آہستہ کوما (کوما ہیپاٹومم) یا موت بھی ترقی کر سکتا ہے.
سب کو بتایا گیا ہے، سرسوس کے ساتھ 30 سے 45 فیصد لوگ ہیپاٹک اینسفالپیٹھی کے کچھ نشانوں کو تیار کریں گے، چاہے وہ بھوک لگی ہوئی نرم شکلیں یا امونیا یا بصیرت کے زیادہ شدید بوجھ ہو.
ہیپیٹ اینسیفالپیتی کی وجہ
جبکہ ہیپاٹ اینسفالپیٹھی تیز جگر کی ناکامی کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے، عام طور پر کھیلوں میں دوسرے معاون عوامل موجود ہیں. ان میں سے کئی عوامل جگر یا دماغ کے ساتھ کچھ کرنے کے لئے کچھ نہیں ہے؛ وہ صرف ایک حملے کو متحرک کرنے یا ایک موجودہ پرکرن کو بڑھانے کے لئے آسانی سے ظاہر ہوتے ہیں.
تیز جگر کی ناکامی کے ساتھ لوگوں میں ممکنہ تعاون کے عوامل:
- زیادہ شراب کا استعمال
- گردے خراب
- قبضہ، جس میں امونیا کی آنت کی پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے
- نمونیہ
- جستجوؤں کا خون بہاؤ، جو اکثر بعد میں مرحلے جگر کی بیماری میں ہوتا ہے
- عام طور پر جگر سرروسیس کا نتیجہ عام طور پر بیکٹیریل پرٹونائٹس
- یشاب کی نالی کا انفیکشن
- کم پوٹاشیم اور / یا سوڈیم کی سطح، اکثر بعد میں مرحلے کی بیماری میں ascites کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے diuretics کی وجہ سے
- بیجوں کی واپسی کا علاج کرنے کے لئے اکثر ایک فدیہ بونڈوڈیازاپائن
- منشیات اور انسداد نفسیاتی منشیات
- شونٹس کا استعمال (transjugular intrahepatic پورٹریسوکیٹک شنٹ، یا TIPS) میں جانا جاتا ہے، جگر میں خون کا بہاؤ درست کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے
ہیپاٹک اینسفلاپپاٹی کے بنیادی وجوہات کی نشاندہی کرکے ڈاکٹروں کو اس واقعے کو کم کرنے یا افزائی کرنے والے عوامل کو کم کرکے مؤثر طریقے سے بیماری کا علاج کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے.
جگر کی ناکامی دماغ پر اثر انداز کرتی ہے
ہیپیٹ encephalopathy عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب جگر اس کی معمول کی میٹابولک افعال انجام دینے کے قابل نہیں ہے.
ایک عام جگر کی تقریب کے ساتھ، اندرونیوں سے نائٹروجن پر مشتمل مرکبات جگر کو منتقل کردی جاتی ہیں، جہاں وہ عمل میں آتے ہیں اور جسم سے کھوجاتے ہیں. جب جگر کی تقریب خراب ہو جاتی ہے تو، نائٹروجن پر مشتمل مرکبات آہستہ آہستہ تعمیر کرنا شروع کرتی ہیں، جو امونیا کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے.
ان امونیا کے ذرات میں خون بھر میں پھیل جاتی ہے اور نیم پگھلنے جھلی کے ذریعے گزر جاتی ہے جو دماغ کو گھیر دیتا ہے. وہاں، وہ دماغ کے خلیات کی سوجن کو astrocytes کہتے ہیں، جو آخر میں سنجیدگی سے سوچنے کے لئے ضروری نیوروٹرانسٹروں کی پیداوار کو کم کرتی ہے.
Hepatic Encephalopathy کے نشانات اور علامات
ہیپاٹیک اینسفالپیٹھی اکثر بیماری کے ابتدائی مرحلے میں تشخیص کرنا مشکل ہے. بھولبلییا، جلادگی، تشویش، اور الجھن اکثر پہلی علامات ہیں، جن میں سے زیادہ تر آسانی سے بھی جانا جاتا جگر کی بیماریوں میں بھی کمی آئی ہے.
شاید پہلی واضح علامات ایک بدبخت نیند کی جھاگ پیٹرن کہتے ہیں، جس میں ایک دن لفظی طور پر سونے کی طرف سے اور رات میں جاگ رہے ہیں. اکثر اس کے بعد بعد میں مرحلے کے علامات کی ایک حد ہوتی ہے، جس میں شامل ہوسکتا ہے:
- لتری
- شخصیت کی تبدیلی کی نشاندہی
- الجھن میں اضافہ
- لکھنا اور ٹھیک ہاتھ کی تحریک کے ساتھ مسائل
- ہاتھوں کا شاکی ہاتھ یا ناپسندیدہ "چراغ"
- پٹھوں کی ناگوار مذاق
- غیر جانبدار رویے
- امونیا
- گیگ ریفلیج کی خرابی
شدید مقدمات شعور کی بدترین حالت کی قیادت کر سکتے ہیں، اکثر تشدد کے دوروں اور کوما کی ترقی. موت عام طور پر دماغ کی شدید سوزش (دماغی ایڈیما کہا جاتا ہے) کی وجہ سے ہوتا ہے.
ہیپییٹ اینسفلاپاتھی کے مراحل
ہیپییٹ اینسفالپیٹھی کے مراحل مغرب ہیوے معیار کے نام پر پیمانے پر درجہ بندی کی جاتی ہیں، جو نیورولوجی معذور کی سطح پر مبنی علامات کی شدت کی درجہ بندی کرتی ہیں:
- کم سے کم: موٹر رفتار میں تبدیلیاں ذہنی تبدیلیوں کے بغیر نشانیاں
- گریڈ 1: بیداری کی معمولی کمی، جذبہ یا تشویش، کم توجہ کی مدت، نیند تال تبدیل
- گریڈ 2: معتبر یا بے حسی، بدبختی، واضح شخصیت کی تبدیلی، نامناسب رویے، موٹر مہارت کے مسائل، ہاتھوں کی "جھپپڑی" کے ساتھ جھٹکے
- گریڈ 3: ایک نیم بیوقوف ریاست، الجھن، شدید تباہی، عجیب سلوک
- گریڈ 4: کوما
کلینیکل تشخیص بنیادی وجہ کی درجہ بندی کی بناء پر بنائے جاتے ہیں، چاہے وہ شدید جگر کی ناکامی (ٹائپ اے)، ایک ٹپس پروسیسنگ (قسم بی)، یا سرسوس (قسم سی) ہو. ان درجہ بندی میں سے ہر ایک کی حالت میں علاج کے مناسب کورس کا تعین کرنے میں معاون ہے.
تشخیص
ہیپییٹ encephalopathy کی تشخیص صرف تصدیق شدہ جگر کی بیماری کی موجودگی میں یا ان افراد میں جو TIPS طریقہ کار سے گزر چکے ہیں ان میں کیا جا سکتا ہے. اعصابی بیماری کے تمام ممکنہ وجوہات کو چھوڑ کر تشخیص کی گئی ہے.
فرق تشخیص کرنے کے لئے کلینیکل مہارت کی ضرورت ہے؛ وہاں کوئی ایسا ٹیسٹ نہیں ہے جو حالت میں مکمل طور پر تصدیق یا خارج کردیتا ہے. اگر ہیپاٹک اینسفالپیٹھی شک میں ہے تو، ڈاکٹروں کو عام طور پر ٹیسٹ کی بیٹری کا حکم دیا جائے گا، جس میں شامل ہوسکتا ہے:
- بصری، موٹر اور زبانی مہارت کا اندازہ
- سی ٹی سکین یا تو دماغ بیزور کو خارج کردیں یا توثیق کریں
- الیکٹروجنسولوژرم (ای ای جی) اگر تصادم کا ذکر کیا جاتا ہے
- سیروم امونیا کی سطحوں کی جانچ پڑتال کے لئے خون کا ٹیسٹ
- فیٹرویل انفیکشن سے باہر یا توثیق کرنے کے لئے peritoneal گہا (جس کی پیٹ کی دیوار سے پیٹ کی گہرائی کو الگ کرتا ہے) سے مائع نمونے
- دیگر امتحان، بشمول سینے ایکس رے اور urinalysis، دیگر ممکنہ وجوہات کو خارج کرنے کے لئے
علاج
ہیپیٹ اینسفالپیٹھی علاج کے قابل ہے. علاج عام طور پر کسی بھی بنیادی شرط کو حل کرنے پر توجہ مرکوز کی جا سکتی ہے جس میں کسی حملے کی وجہ سے اضافہ ہوسکتا ہے. بعض صورتوں میں (جیسے جیسے افراد جو TIPS طریقہ کار سے گزر چکے ہیں)، حالت میں غیر معمولی حل ہوسکتا ہے اور مزید مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے. دوسری بار، ایک مخصوص منشیات کی روک تھام یا قبضے کے علاج کو نیورولوجی علامات میں نمایاں طور پر بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے.
ایسی صورتوں میں جہاں ایک فعال انفیکشن کی تشخیص کی گئی ہے، عام طور پر رائیکسیکسائم کی شکل میں اینٹی بائیوٹکس کو مقرر کیا جائے گا. اس کے علاوہ، لیٹولوز عام طور پر آنتوں میں امونیا کی پیداوار کو کم کرنے کے لئے پہلی لائن تھراپی کے طور پر مقرر کیا جاتا ہے.
ایک شخص کے لئے حاملہ طور پر ہیپاٹک encephalopathy کے ساتھ نمایاں طور پر مختلف ہو سکتے ہیں. encephalopathy کی تشخیص، جگر کے ٹیسٹ کی بیٹری کے ساتھ، عام طور پر یہ تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جائے گا کہ کسی فرد کو جگر کی منتقلی کی ضرورت ہو گی. اعلی درجے کی جگر کی بیماری کے افراد میں، جیسے ڈپسنسنٹڈ سرروسس یا جگر کی کینسر ، جگر کا ایک ٹرانپلانٹ اکثر اشارہ کرتا ہے.
> ذرائع:
> Vilstrup، H .؛ اموڈو، پی. باجوج، ج .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "دائمی لیور کی بیماری میں ہیپییٹ اینسفلاپاتھی : AASLD اور ای اے ایس ایل سے 2014 کے طرز عمل کی ہدایات." AASLD پریکٹس ہدایات. 2014: 3-67.
> کن، ایچ. "ہیپییٹ encephalopathy." Schiff، L اور Schiff، E.، eds. لیور کی بیماری ساتویں ایڈیشن فلاڈیلفیا، PA: Lippicott؛ 1993: 1036-1060.