ہائپوتھائیڈ مریضوں کے لئے مائع لیویتروکسسن بہتر ہے

ٹیبلٹس کو کم موثر علاج ملتا ہے

امریکی تائیدرو ایسوسی ایشن کے 2017 اجلاس میں، کئی محققین نے نئی تحقیقات کی اطلاع دی ہے جس سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کے بہت سے گروپوں کے علاج کے لۓ لیویتریروکسین کے مائع کی شکل زیادہ موثر ہیں.

لیوریتھروکسین تائرویکسین (T4) کا ایک مصنوعی منشیات شکل ہے، تائیرائیڈ کی طرف سے تیار ایک اہم ہارمون. لییوتھائیروکسین ہائپووتائیوڈرایزیم کے لئے بنیادی علاج ہے، ایک غیر فعال تھائیڈرو جو زیادہ تر عام طور پر تھراپی کی جراثیم سے متعلق نتائج، غدود کے تابکاری سے متعلق آلودگی اور آٹومیمون بیماری کے نتیجے کے طور پر غدود کی تباہی کا نتیجہ ہوتا ہے.

عام لیویتریروکسین، اور عام طور پر معروف برانڈ نام جیسے سنتھروڈ اور لیوسکسیل، اس تائرایڈ ہارمون متبادل متبادل منشیات کے ٹیبلٹ فارم ہیں. لیویتریروکسین کا ٹیبلٹ فارم یہ منشیات ہے کہ اس منشیات کو لے لیا جاتا ہے.

کئی سالوں کے لئے، ایک مائع، لیگوتیروکسین کے نرمگل کیپسول کی شکل امریکہ میں ٹائروسینٹ کے تحت دستیاب ہے. لیویتروروکسین کے ٹیوروسیٹروکسین بنیادی طور پر ایسے افراد کے لئے لیویتریروکسین کی خصوصی شکل کے طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا جو ہضم یا آنت کے مسائل ہیں، تائیرائڈ دوائیوں کے جذب کے ساتھ مشکلات، یا لیویتریروکسین منشیات کے ٹیبل فارمولوں میں الرجیوں اور بائنرز کو الرجی.

2017 کے فروری میں، ایف ڈی اے نے مائع لیویتریروکسین، ٹیوروسینٹ-ایس او ایل کو منظور کیا. مائع لیویتریروکسین 2012 سے اٹلی میں دستیاب ہے. مائع لیویتراکسیکس مریضوں کے لئے ایک متبادل کا ارادہ رکھتا تھا جو نگل نہیں کرسکتے تھے، جو ٹیوب کی طرف سے کھلایا جاتا ہے اور ہائپوٹائیڈرافیزم کے بچوں کے لئے.

توقع ہے کہ ٹیوروسینٹ-ایس او ایس کو 2018 تک امریکی مارکیٹ کے ذریعے دستیاب ہونا ہوگا.

مائع لیویتروکسکس بمقابلہ گولیاں

ایک مطالعہ میں، اطالوی محققین نے یہ ظاہر کیا کہ ٹیبلٹ کے مقابلے میں تائیرائیڈ کی سطحوں کے بہتر معمول میں لیوتھیروکسین کے مائع شکل. انہوں نے لیویتریروکسین گولیاں لینے والے مریضوں کا ایک گروپ کا اندازہ کیا، جو خوراک کے اضافے کے باوجود، تائرایڈ کو حوصلہ افزائی کرنے والے ہارمون (TSH) اور ریفریجریشن رینج کے اندر اندر مفت T4 کی سطح نہیں تھی.

محققین نے مریضوں کو مائع یا نرمگل لییوتریروکسین کے ایک ہی خوراک میں تبدیل کر دیا اور ان کی تائرایڈ کی سطح کو یاد کر دیا. انہوں نے محسوس کیا کہ 85 فیصد مریضوں نے مطالعہ کیا ہے کہ ان کے TSH کی سطح اور ان کے مفت T4 کی سطح دونوں میں بہت اہم ہے. levothyroxine کے مائع کے فارموں کو شروع کرنے کے کئی ہفتے بعد، ہائپووتائیوڈرو مریضوں کو ھدف شدہ ریفرنس کے سلسلے میں تائیدروائر کی سطح تک پہنچنے میں کامیاب رہے.

محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ لیویتریروکسین کے مائع کی شکل کچھ مریضوں میں ٹیبلٹ کی تشکیل کے مقابلے میں زیادہ سازگار نتیجہ ہے.

تائیدائڈومیشن کے بعد، Softgel کیپسول مزید مؤثر

ایک اور مطالعہ میں، محققین لیوتھائیروکسین گولیاں اور نرمیوں کی مؤثریت کو پورا کرتی ہیں جنہوں نے کثیر الیومالکل بکری کے لئے تھروروائڈومیومیشن کی تھی. ان مریضوں کو کسی بھی مالاباسپشن کے مسائل نہیں تھے.

تقریبا نصف مریضوں کا مطالعہ گولیاں دیا گیا تھا، اور دوسرے نصف نے اسی بیماری میں نرمگل کیپسول موصول ہوئے، تائیرائیڈ سرجری کے فورا بعد فوری طور پر شروع کی. مریضوں کی TSH، مفت تھروروسن (FT4)، اور مفت ٹیوڈیوڈوتیرونین (FT3) کی سطح 6 ہفتوں بعد اور پھر 12 ہفتوں کے بعد کا جائزہ لیا گیا.

6 اور 12 ہفتوں میں، نرمگل کیپسول لینے والے مریضوں کو TSH سطحوں میں نمایاں طور پر کم کیا گیا تھا.

پیمائش کے پوائنٹس پر دونوں مریضوں میں، جو اس مطالعہ کے لئے 3.5 ایم سی یو / ملی لیس ہائپوٹائیڈو سے اوپر TSH کی سطحوں کو بلند کر چکے تھے، ان میں سے کتنے مریضوں میں گولیاں وصول ہوتی تھیں. محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ یہاں تک کہ مریضوں میں بھی کسی بھی بیماری یا ہضم کے مسائل نہیں ہیں، لیویتریروکسین نرمگل کیپسول زیادہ موثر تھے.

کینسر کے بعد بہتر TSH کنٹرول TSH

ایک اور اطالوی مطالعہ لیوتھائیروکسین لے جانے والے مختلف تائیدائیڈ کینسر (ڈی سی ٹی) کے مریضوں کو دیکھتے تھے. امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے مطابق، ان مریضوں کو ریڈیو رینج کے نچلے حصے سے نیچے 0.1 اور 0.5 ایم یو / ایل کے درمیان TSH کی سطح کا اہم ہونا چاہئے.

کیونکہ یہ ایک نسبتا تنگ ونڈو ہے، یہ ضروری ہے کہ لیویتراویکسین علاج TSH سطح کو برقرار رکھنے میں مستقل ہو.

محققین نے TSH سطح کی متعدد مریضوں میں مریض لیواوتریروکسین کے ساتھ سلوک کیا ہے، اس کے مقابلے میں گولیاں. نصف مریضوں کو مائع لیویتراوکسین حاصل ہوا، اور نصف نے ایک ٹیبلٹ موصول کیا، اور تمام ہی ہیرورایڈ ہارمون کی متبادل خوراک کا ہی حصہ تھا. TSH سطحوں کے کئی پیمانے پر کئے گئے تھے.

محققین نے مائع لیویتریروکسین لینے کے مقابلے میں، ٹیبلز لینے والے مریضوں میں TSH سطحوں میں ایک اہم اضافہ دیکھا. خاص طور پر، تقریبا 16 فیصد گولیاں پر مریضوں نے مائع لیویتراوکسین پر ان میں سے صرف 4٪ کے مقابلے میں ہدف TSH رینج تک نہیں پہنچائی. محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ٹی ٹی ٹی 4 کے مقابلے میں LT4 لیواوتریروکسین کا استعمال کینسر کے ریورینس کے خطرے کو کم کرنے کے لئے TSH قیمتوں کو برقرار رکھنے کے کینسر کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد کے نتیجے میں ہے.

مائع لیویتروروکسین کے بارے میں

جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، امریکہ میں، تجارتی طور پر تیار کردہ مائع لیواوتریروکسین Tirosint برانڈ نرمگل کیپسول میں، اور Tirosint-SOL مائع میں دستیاب ہے. Tirosint میں شکر، رنگ، الکحل، غنم کی نشست (گلوٹین)، لییکٹس، ایکواکیا ، یا کسی بھی اضافی اضافی یا فلٹر شامل نہیں ہیں جو معمولی طور پر لیویتریروکسین گولیاں بنانے کے لئے استعمال ہوتے ہیں. کیپسول میں صرف اجزاء لیویتریروکسین، جیلیٹن، گلیسرین اور پانی ہیں، جو جذب کے ساتھ مداخلت کرنے یا الرج کی وجہ سے احتمال نہیں ہوتے ہیں. Tirosint-SOL میں صرف لیویتراویکسین شامل ہے.

Tirosint بنیادی طور پر مریضوں کے لئے مخصوص کیا گیا ہے جو Crohn کی بیماری یا جلدی کے ساتھ منسلک کشش سنڈروم ہے جو ہضم یا جذب کو متاثر کرنے کے لئے جانا جاتا ہے. کیونکہ یہ ہایولوالجینیک ہے، یہ مریضوں کے ذریعہ معروف الرجیوں کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے جو برانڈ نام اور عام لیویتریروکسین گولیاں تیار کرنے میں استعمال ہوئے ہیں.

Tirosint مائع فارمولپنڈیوں میں سے بعض فوائد شامل ہیں: کھانا، کیلشیم ، آئرن، کافی ، اور دودھ مائع لیویتراروکسین کے جذب کے ساتھ مداخلت نہیں ہوتے، کیونکہ وہ گولیاں کے ساتھ کرتے ہیں.

محدود محدود سامعین کے لئے خاص طور پر منشیات کی حیثیت سے اس کی حیثیت کی وجہ سے، اور اس وجہ سے کہ Tirosint levothyroxine یا عام گولیاں کے دوسرے برانڈز کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ مہنگا ہے، اس وقت تک امریکہ میں ہائپووتائیوڈیزیز علاج کے لئے وسیع پیمانے پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے.

ایک لفظ سے

ریسرچ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے مریضوں - نہ صرف انھوں نے ملاباسورپشن یا الرجی کے ساتھ - ممکنہ طور پر لیویتریروکسین کے ٹیبلٹ فارموں سے لیویتریروکسین کے مائع شکلوں میں سوئچنگ سے فائدہ اٹھا سکتا ہے. جرنل آر ڈی ڈیٹ میں شائع ہونے والے ایک اور تحقیق کا مطالعہ پایا گیا کہ 1،000 مریضوں کو لیویتراوکسین لے جانے میں، 15 فیصد لیویتریروکسین گولیاں میں ملنے والے فلٹر اور اضافی اضافی اشیاء کے ساتھ الرٹ ہوتے ہیں.

ٹیبلیوٹروروکسین سے ٹیوروسینٹ نرمگل کیپسول یا Tirosint-SOL مائع میں ایک سوئچ بنانے کے لئے کچھ چیلنج موجود ہیں، تاہم:

• آپ کا ڈاکٹر شاید Tirosint کیپسول یا Tirosint-SOL مائع کے اختیارات کے طور پر نہیں جان سکتا.
• آپ کا انشورنس، ایچ ایم او یا دیگر ہیلتھ کوریج ٹیوروسینٹ کے لئے ادا کرنے یا دوبارہ رقم دینے کے لئے تیار نہیں ہوسکتا ہے. اس صورت میں، آپ کو "صحت کے طور پر تقسیم" یا "کوئی متبادل / کوئی عام" نسخہ کو مستحکم کرنے کے لئے آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.
• اگر آپ کو باہر کی جیب ادا کرنا پڑے گا، تو لاگت کے فرق-جو ہر ماہ $ 50 سے 100 ڈالر یا اس سے زیادہ ہوسکتا ہے- آپ کے لئے مالی طور پر سوئچ کو ممنوع بنا سکتا ہے.

اگرچہ، اگر آپ اپنے ھدف کردہ یا زیادہ سے زیادہ تھائیڈروڈ ٹیسٹ کے درجے تک پہنچنے اور ہائپووتائڈیریزم کے اپنے مسلسل علامات کو حل کرنے کے لۓ چیلنج کر رہے ہیں تو آپ اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ بات چیت کرنا چاہتے ہیں تاکہ آپ کے علاج میں سوئچ کی سفارش کی جاتی ہے.

> ذرائع:

> بینواگا، ایس ایس اور ایل. "ایک زبانی مائع یا نرمگل کی شکل میں ایل تھائیروکسین کو مفت T4 کے زیادہ عام سیرم کی سطح کو یقینی بناتا ہے." تائائروڈ. اکتوبر 2017، 27 (S1): A-166-A-188.

> Fallahi، P et. الف. "کل تائیدروکاسن میں جیل کی تھولکسین جیل کیپسول بمباری کرنے والی مریضوں میں ٹیبلٹ فارمولیوشن کو مکمل طور پر پیش کیا گیا ہے." تائراڈریو. اکتوبر 2017، 27 (S1): A-166-A-188.

> McMillan M، Rotenberg K، et al. Cormorbidities، Concomitant ادویات، اور غذا levothyroxine تھراپی کو متاثر عوامل کے طور پر: کنٹرول نگرانی کے منصوبے کے نتائج. منشیات آر ڈی. 2015. 21 دسمبر.

> Pirola، I. et. الف. "متغیر تائیوڈروڈ کینسر سے متاثر مریضوں میں TSH متغیرات لییوتھائیرویکسین مائع حل یا ٹیبلٹ کے ساتھ علاج." تائرایڈ. اکتوبر 2017، 27 (S1): A-166-A-188.

> سیلایلا الیسینا، ایم او. الف. "زبانی لیویتروروکسین کی ناکامی کے بعد ہائپوتائڈیریززم کے انتظام میں ایک متبادل طریقہ." تائراڈریو. اکتوبر 2017، 27 (S1): A-166-A-188.