پرانی، غلط معلومات کا دعوی
کاپی پیسٹ کسی بھی الیکٹرانک دستاویزات کے نظام کے صارفین کے لئے دستیاب سب سے زیادہ مفید افعال میں سے ایک ہے. طبی ماہرین کی صحت کے متعلق سامعین کی تفصیلات درج کرنے کے لئے کلینسٹین الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز (ای ایچ ایچ ڈی) کا استعمال کرتے ہیں. اس طرح کی تفصیلات میں علامات شامل ہیں کہ مریض کو رپورٹنگ، جسمانی امتحان، امتحان کے نتائج، تشخیص، تشخیص اور علاج کی منصوبہ بندی کی جاتی ہے. جب مریض کا مسئلہ فوری طور پر یا دائمی ہے تو، کلینگر کو بار بار کی بنیاد پر اسی مسئلہ پر اپ ڈیٹس کی دستاویزات کی ضرورت ہے.
کارکردگی کو بڑھانے کے لئے، کلینگر کو ایک ریکارڈ سے اگلے تک دستاویزات کے حصول کے لۓ کاپی پیسٹ کا استعمال کرسکتا ہے.
جبکہ مصروف طبیعیات کے لئے کاپی پیسٹ ایک آسان ذریعہ ہے، یہ ای ایچ ایچ میں غلط، گمراہ اور ممکنہ طور پر خطرناک غلطیوں کی قیادت کرسکتا ہے. کاپی پیسٹ اور کاپی چادروں میں کاپی فارسٹ کا استعمال کرتے ہوئے نرسوں کے بارے میں خدشات بھی بڑھ گئی ہیں، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر غلط یا پرانی معلومات حاصل کی جاسکتی ہے. یہ مضمون غیر مناسب کاپی پیسٹ کے طبی نقصانات پر توجہ دے گا.
مریض کی دیکھ بھال پر اثر انداز ہونے والی پرانی معلومات
اہم مسئلہ یہ ہے کہ معلومات جو ایک بار درست تھا غلط ہو جائے گا اگر یہ مریض کی موجودہ حیثیت کو ظاہر کرنے کے لئے اپ ڈیٹ نہیں کیا جاتا ہے. کاپی پیسٹ کے ساتھ، معلومات کو تبلیغ کرنے اور اس کو اپ ڈیٹ کرنے کے لئے نظر انداز کرنے کے لئے تمام آسان ہے.
مثال کے طور پر، ہسپتال کے کورس کے تیسرے دن پر بائیں ٹانگ کی سوجن تیار کرنے والے نمونیا کے لئے ایک مریض کے ہسپتال میں درج ذیل وضاحت پر غور کریں.
حاضری والے ڈاکٹروں کو الٹراساؤنڈ کا حکم دیا گیا ہے کہ یہ معلوم ہو کہ ٹانگ سوجن ایک گہری وینزو تھومباسس ( خون کی دلی ) کی وجہ سے ہے. ڈاکٹر کے نوٹ کے اختتام پر مختصر خلاصہ میں مریض کے نیومونیا کے علاج کے ساتھ ساتھ مندرجہ ذیل بیان کی وضاحت بھی شامل ہے:
"بائیں ٹانگ سوجن. وینس ڈوپلر الٹراساؤنڈ نے حکم دیا. "
اس دن بعد، ڈاکٹر جانتا ہے کہ الٹراساؤنڈ منفی ہے.
مندرجہ ذیل دن، وقت کو بچانے کے لئے، وہ کاپی پیسٹ کی تقریب کا استعمال کرتا ہے اور پچھلے دن سے ہی اسی خلاصے کا بیان نوٹ میں درج کرتا ہے. لیکن وہ الٹراساؤنڈ کے نتائج کے ساتھ نوٹ کو اپ ڈیٹ کرنے کی نظر انداز کرتا ہے.
چونکہ اس نے معلومات کو اپ ڈیٹ نہیں کیا، ریکارڈ اب ختم ہو گیا ہے اور اس وجہ سے غلط. یہ بتاتا ہے کہ الٹراساؤنڈ کی حیثیت "حکم دیا" ہے، لیکن الٹراساؤنڈ نے اصل میں انجام دیا ہے اور نتائج معلوم ہیں.
کم اور کم از کم ای آر آر نوٹس دستی طور پر داخل ہوئیں
ابتدائی، غلط طبی ریکارڈ مریضوں کی حفاظت پر اثر انداز کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب دوسرے کلینک (جیسے ماہرین اور کنسلٹنٹس) مریض کی ترقی کے ساتھ تاریخ تک قائم رکھنے کے لئے نوٹ پر متفق ہیں. غلطی کی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے اگر غلط معلومات پورے مریض کے ریکارڈ میں EHR اور دیگر منسلک صحت کی معلومات کے نظام میں پیش کی جاتی ہے.
یہ مسئلہ انڈرینٹینٹس اور آؤٹ پٹیننٹ ریکارڈز میں ہوسکتا ہے. 2013 میں، کلیلینڈ میں قسط مغربی ریزرو یونیورسٹی کے اسسٹنٹ پروفیسر ڈرییل تھورنٹن نے ایک مطالعہ کی جس میں رہائشی ڈاکٹروں (تربیتی تربیت میں) کی تخلیق کردہ ایک انتہائی دیکھ بھال والے یونٹ میں 82 فی صد نوٹیفکیشن اور ڈاکٹروں (مکمل طور پر تربیت یافتہ) شامل ہونے میں نوٹیفکیشن کے 74 فیصد نوٹس مل گئے کم از کم 20 فیصد نے اس حصے میں معلومات کی نقل کی ہے جس میں تشخیص اور منصوبہ شامل ہے.
اگست 2017 میں، امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن (جیما) کے جرنل میں ایک مطالعہ بھی شائع کیا گیا تھا جس نے ظاہر کیا ہے کہ کاپی اور پیسٹ ڈیٹا سے متعلق صورتحال حال ہی سے اب تک پریشان رہتی ہے. کیلی فورنیا یونیورسٹی کے محققین، سان فرانسسکو 8 ماہ کے دوران 460 کلینگروں کی طرف سے تحریری عارضی پیش رفت نوٹوں کا تجزیہ کرتے ہیں. انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ نوٹسوں میں سے ایک سے پانچ سے زائد کم دستی طور درج کیا گیا تھا. اکثر، ڈاکٹروں نے ان کی اندراج کاپی یا درآمد کیا. رہائشیوں نے ان کی تکنیکوں کو طبی طلبا کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے استعمال کیا، پہلے ہی ان کے نوٹوں میں دستی طور پر 10 فیصد سے زائد درج کیے جاتے ہیں.
کاپی پیسٹ کا ایک اور نقصان یہ ہے کہ یہ مریضوں کی حیثیت سے تجزیہ نوٹوں میں تجزیہ کرنے، خلاصہ اور گفتگو کرنے میں کلائنٹ سوچنے کی مہارتوں کا استعمال کرنے سے ہنر مند ہیں.
کاپی پیسٹ کے ساتھ، مریض کی حیثیت کے بارے میں سب سے اہم تفصیلات کو بے نقاب کرتے ہوئے غیر ملکی، پرانی معلومات کے ساتھ ترقی کے نوٹوں کو آسانی سے پھیلایا جا سکتا ہے.
خطرات کو روکنے کے لئے بہترین پریکٹس کی سفارشات
امریکی ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ ایسوسی ایشن کی سفارش کی جاتی ہے کہ "ای آر ایچ ڈی میں کاپی / پیسٹ کی فعالیت کا استعمال صرف تکنیکی تکنیکی اور انتظامی کنٹرولوں میں موجود ہے جس میں تنظیمی پالیسیوں اور طریقہ کار، صارف کی تربیت اور تعلیم میں شرکت کے لئے ضروریات، اور مسلسل نگرانی . "
جبکہ کاپی پیسٹ کچھ خاص حالات میں کارکردگی کو بڑھا سکتا ہے، ایی ایچ ایچ میں پرانے، غلط اور غیر ضروری طور پر طویل دستاویزات کو پیدا کرنے کے امکانات کے فوائد کی ضرورت ہوتی ہے.
مریض کی حفاظت اور نوٹوں کے معیار کو بڑھانے کے لئے مختلف حکمت عملی پیش کی گئی ہیں. مثال کے طور پر، موجودہ ہسپتال اور ادارہ پالیسیوں کے مطابق، کاپی اور درآمد کردہ مواد کو واضح طور پر شناختی اور اصل مصنف، داخلہ کے وقت اور تاریخ کا ذکر کیا جانا چاہئے. اس کے علاوہ، حتمی مصنف کو آگاہ ہونا ضروری ہے کہ وہ دستخط کردہ دستاویز کے تمام مواد کے ذمہ دار ہوں. یہ کلینگروں کو اپنے مضامین کو احتیاط سے اپ ڈیٹ اور جائزہ لینے کی حوصلہ افزائی کرنی چاہئے. بہت سے صحت کی دیکھ بھال کے ادارے اب طالب علموں کو نوٹوں کو نقل کرنے سے روکنے یا محدود کر دیتے ہیں.
عام طور پر، ایک فکرمند اور ماپا نقطہ نظر اختیار کیا گیا ہے، جس میں عملے کی تعلیم اور نوٹوں کی محتاط نگرانی شامل کرنے کی ضرورت ہے.
> ذرائع:
> پیٹنسن ای، سلار ڈی، موفیٹ-بروس ایس، اور ایل. ہسپتال کی ترتیبات میں نرسنگ بہاؤ شیٹ کے ساتھ کاپی فارورڈ کے استعمال کے لئے محفوظ پریکٹس کی سفارشات. جے ایس کام جی جے کالی مریض صف . 2017؛ 43: 375-385.
> امریکی ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ ایسوسی ایشن. الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز میں کاپی اور پیسٹ فعالیت کی مناسب استعمال. 2014.
> Thornton JD، Schold JD، Venkateshaiah L، Lander B. انتباہات اور رہائشیوں کی طرف سے نقل و حمل کی پیش رفت کے نوٹس میں نقل کی معلومات کی کثرت. کیریئر میڈ . 2013؛ 41 (2): 382-8. Doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
وانگ ایم، کھنا آر، نجیفی ن. الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ پیش رفت نوٹس میں متن کا منبع کا نمٹنے. جما اندرونی دوائی 2017؛ 177 (8): 1212-1213.
> وی جی، لیوی پی. عنوانات میں پریکٹس مینجمنٹ: الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز میں کاپی، پیسٹ، اور کلونڈ نوٹس. سینے 2014؛ 145: 632-638.