دماغ کے ٹشو کو عام طور پر دماغ کے حصے میں خون کے بہاؤ کی مداخلت کی طرف سے پیدا ہونے والا دماغ ہوتا ہے. عام وسکولر مسائل جو اسٹروک کا سبب بن سکتی ہے دماغ، امبولس (دماغ اور رہائشیوں کے خون میں ایک خون کا تھراٹ)، اور دماغ میں خون کی برتنوں سمیت مقامی مسائل، مثلا ایک aneurysm یا خون میں خون کی وریدوں کی تھامببس (clotting) شامل ہیں. سوزش
کسی کے پاس ایک اسٹروک ہونے کے بعد، ڈاکٹر کو مخصوص وجہ کا تعین کرنے کی کوشش کرے گی، کیونکہ ایک اسٹروک کا بنیادی سبب اکثر اکثر بہترین علاج کا تعین کرتا ہے. تاہم، 40 فیصد مقدمات میں، کوئی خاص وجہ نشاندہی نہیں کی جاسکتی ہے. نامعلوم وجہ کی ایک جھٹکا ایک cryptogenic سٹروک قرار دیا جاتا ہے. (اصطلاح "cryptogenic" صرف اس کی نشاندہی کرتا ہے کہ وجہ کرپٹ ہے، یا پریشان کن ہے.)
سٹروک کب کرائی جاتی ہے کرپٹیوینک؟
ایک اسٹروک کے بعد، کبھی کبھی اس بات کا تعین کرنے میں یہ مشکل ہوسکتا ہے کہ خون کے بہاؤ کی روک تھام جس میں سٹروک پیدا ہوتا ہے، خون میں خون کی دھن کی وجہ سے تھا جس کی وجہ سے (تھومبس)، ایک خون کی دھن جس میں دماغ سے کہیں زیادہ ہوتا ہے ( امبولس ) یا کچھ دوسرے ویسکولر مسئلہ.
ایک اسٹروک کو روٹیٹینیک نہیں کہا جاسکتا ہے جب تک کہ کسی خاص وجہ سے کسی کو مکمل تشخیص نہ کیا جائے. عام طور پر، اس طرح کی ایک تشخیص میں دماغ امیجنگ ( CT سکین یا ایم آر آئی اسکین کے ساتھ )، خون کی وریدوں کی امیجنگ شامل ہے جس میں دماغ کی فراہمی (کارتوس ڈوپلیکس یا ٹرانسفرینٹل ڈوپلر مطالعہ)، اور ممکنہ طور پر انگوٹی .
اس کے علاوہ، دل کے ایک مکمل آثار قدیمہ کا مطالعہ کیا جانا چاہئے، ایک امبولس کے کارڈیڈ ذرائع کی تلاش. ممکنہ مادہ کے ذرائع میں دل میں خون کی چوٹیاں (عام طور پر بائیں آریوم میں)، پیٹنٹ فارمین ایوے (پی ایف او) ، آٹیلی سیپٹم کے آورسیسی ، آٹیلی فابلیشن ، یا مائعل والو والو بڑھانے (ایم وی پی) شامل ہیں.
اگر اس کی مکمل تشخیص کے بعد کسی بھی وجہ کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے، تو اس کے نتیجے میں روٹیوجنک سمجھا جاتا ہے.
cryptogenic سٹروک کی اصل وجوہات (اگر وہ ان کی شناخت کی جا سکتی ہیں) ایک سے زیادہ ہیں، اور وہ لوگ جو رائٹریٹکینک اسٹروک کے طور پر لیبل کیے جاتے ہیں وہ ایک گروہ گروہ ہیں. جیسا کہ طبی سائنس انفرادی مریضوں میں سٹروک کی وجہ سے شناخت کرنے کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے، وہ لوگ جو تعداد روٹریٹینجک اسٹروک کو کہتے ہیں گر جاتے ہیں.
کون کرپٹیوجنک سٹروک ہو جاتا ہے؟
روٹریٹینیک اسٹروک کا سامنا کرنا پڑتا مریضوں کی پروفائل عام طور پر اسی طرح کے مریضوں کے طور پر ہے جنہوں نے شناختی وجوہات کے فالج کا سامنا کرنا پڑا ہے. ان لوگوں کے بوڑھے ہونے والے ہوتے ہیں جنہوں نے دل کی بیماری کے لئے عام خطرے والے عوامل ہیں.
Cryptogenic سٹروک مردوں اور عورتوں میں برابر طور پر دیکھا جاتا ہے. وہ سیاہ اور ہسپانوی میں زیادہ عام ہوسکتے ہیں. جبکہ لوگ (50 سال سے کم عمر) میں cryptogenic سٹروک ڈاکٹروں اور طبیعیات سے بہت زیادہ توجہ حاصل کرتے ہیں، مطالعے کا مشورہ دیتے ہیں کہ cryptogenic سٹروک کی اصل عمر کی تقسیم غیر روٹریٹینجک سٹروک کے لئے ہی ہے. یہی ہے، نوجوانوں میں جھٹکے کے سبب کی شناخت کرنے کی صلاحیت صرف وہی ہی ہے جیسے بڑے عمر کے لوگوں میں.
Cryptogenic اسٹروک کے بعد آؤٹ لک کیا ہے؟
عام طور پر، ایک مریض کا حامل حاملہ جو روٹپیوجنک سٹروک کا سامنا کرنا پڑتا ہے، وہ غیر رائیوٹیوجنک سٹروک کے مقابلے میں کچھ بہتر ہوتا ہے.
پھر بھی، بار بار سٹروک کی اوسط شرح 15 - 20 فیصد.
پس منظر سے روکنے کے لئے علاج کے بعد سے سٹروک کی وجہ سے منحصر ہوتا ہے (تھاموبوٹک اسٹروک کے بعد ایپیرین یا کلپپوڈیلیل کے ساتھ امبولک اسٹروک کے بعد اینٹیکیٹلی تھراپی)، ایک cryptogenic سٹروک کے بعد بہترین تھراپی واضح نہیں ہے. تاہم، اس موقع پر ماہرین کے درمیان متفق ہونے والی انسٹی ٹیوٹ تھراپی کا استعمال کرنے کی ضرورت ہے.
پی ایف او تنازعہ
cryptogenic سٹروک کے زیادہ متنازعہ پہلوؤں میں سے ایک یہ سوال ہے کہ وہ اکثر پیٹنٹ Foramen Ovale (PFOs) کی وجہ سے ہیں، دوسری صورت میں دل میں سوراخ کے طور پر جانا جاتا ہے.
بلاشبہ کچھ cryptogenic سٹروکس پی او ایف سے تجاوز کرتے ہیں، خون گردوں کی طرف سے پیدا کیا جاتا ہے، گردش میں داخل، اور دماغ میں سفر. تاہم، یہ رجحان بہت کم ہے، جبکہ PFOs بہت عام ہیں. (echocographyography کی طرف سے تمام افراد میں سے 25٪ تک پی ایف ایف کی شناخت کی جا سکتی ہے.)
شاید، اس وجہ سے، جو مطالعہ کر چکے ہیں ان میں مریضوں میں پی ایف ایف بند کرنے والے آلات کا استعمال کرنے کے ممکنہ فوائد کا اندازہ لگایا گیا ہے جن میں روٹریٹیوجنک سٹروک بھی مایوس ہو چکے ہیں - بعد میں اسٹروک میں کوئی کمی کی شناخت نہیں کی گئی ہے. اسی وقت، پی ایف اوز کو بند کرنے کے لئے استعمال شدہ طریقہ کار مریضوں کو شدید ضمنی اثرات کے امکانات کو بے نقاب کرتی ہیں.
یہ اب بھی امکان ہے کہ بعض مریضوں میں، پی ایف اوز کو بند کرنے میں شاید فائدہ مند ہوگا. لیکن اس موقع پر، اس بات کا تعین کرنے کے لئے کوئی ثابت طریقہ نہیں ہے کہ پیٹیوجینک اسٹروک کے ساتھ مریضوں اور پی ایف او کے پی ایف او کی بندش سے فائدہ ہوگا.
تاہم، ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایک ٹرانسرنیل ڈوپلر مطالعہ کو ملا کر، بلبلا مطالعہ کے ساتھ مل کر، ڈاکٹروں کو ان مخصوص مریضوں کا پتہ لگانے کے لئے شروع ہوسکتا ہے جن میں سے ایک پی ایف او کی وجہ سے cryptogenic سٹروکس ہوسکتا ہے. مزید مطالعہ کی جانچ پڑتال کی جائے گی کہ پی ایف او کے اختتامی مریضوں کے اس حصوں میں بعد میں اسٹروک کو کم کردیں گے یا نہیں.
نچلے حصے، اگرچہ، یہ ہے کہ آج کل روٹینجک اسٹروک کے ساتھ مریضوں میں پی ایف او کی معمولی بندش درست نہیں ہوسکتی ہے. 2016 ء میں نیورولوجی آف نیروولوجی نے لوگوں کو ان لوگوں کو پی او وی بند کرنے کی باقاعدہ طور پر پیشکش کی ہے جنہوں نے کرپٹیوجنک سٹروک کا سامنا کیا ہے.
Atrial فلبلیشن اور Cryptogenic سٹروک
آٹیلی فبلیشن ایبولا اسٹروک کا معروف سبب ہے، اور آتشیل فبلیشن کے ساتھ مریضوں کو عام طور پر اینٹی کیبل کی ضرورت ہوتی ہے.
حالیہ ثبوتوں سے پتہ چلتا ہے کہ cryptogenic سٹروک کے ساتھ مریضوں کی ایک کافی اقلیت "ایٹ کلینکیکل" ایائلیل فبلیشن ہوسکتی ہے - یہ ہے کہ، ایٹیلی فابلیشن کے ایسوسی ایشن جس میں اہم علامات نہیں ہوتے ہیں، اور اس وجہ سے غیر رسمی نہیں. اس کے علاوہ، اعداد و شمار کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ طویل عرصے تک ایمبولینس کارڈ کی نگرانی میں مریضوں میں ذیلی کلینیکل آٹیلیل فبلیشن کی شناخت میں مفید ثابت ہوسکتا ہے جو روٹریٹیکنک اسٹروک ہے. شاید، ان مریضوں میں، جیسا کہ آٹیلی فابلیشن کے ساتھ دوسرے مریضوں میں، اینٹی ویکولیشن کا ممکنہ طور پر بار بار سستے کا خطرہ کم ہوگا.
ذرائع:
> جنج بی، پولاسک پی، وول سی، شوآب اے ٹرانسسفازل ایچوکیروگرافی اسٹروک مریضوں میں امبولزم کے ممکنہ کارڈیڈ ذریعہ کے پتہ لگانے میں. اسٹروک 1991؛ 22: 727.
> لانسبرگ ایم جی، اووننیل ایم جے، کھریری پی، اور ایل. اسکیمیومیٹک اور تھومبولک تھراپی کے لئے اسکیمک اسٹروپی: اینٹتھومبیٹو تھراپی اور تھامومباسس کی روک تھام، 9 ویں ایڈیشن: امریکی کالج آف چیسٹ ڈاکٹروں کے ثبوت پر مبنی کلینیکل پریکٹس ہدایات. سینے 2012؛ 141: e601S.
> میسی ایس آر، گرونت جی، کینٹ ڈی ایم، این ایل. پریکٹس مشاورتی: پیٹنٹ فارمین اولۓ کے ساتھ دوبارہ بارک اسٹروک (پریکٹس پیسہ اپ ڈیٹ کریں. نیویولوجی آف نیویارک اکیڈمی کے رہنما ڈویلپمنٹ، ڈیزیمینشن، اور عمل سبسٹیٹیٹی کی رپورٹ. نیورولوجی آن لائن شائع 27 جولائی، 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr، JP، Choi، WC، Grotta، JC، et al. اسٹروک: پیروفیسیولوجی، تشخیص، اور مینجمنٹ، چوتھی ایڈیشن، چرچل لونگسٹون، نیویارک 2004.