اصطلاح "کینسر" کی غلط استعمال پریشان کن اثرات ہیں. حقیقی کینسر ایک زندگی بچانے کے مقصد کے ساتھ کارروائی، جارحانہ طبی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن ممکنہ طور پر تباہی پر مبنی کسی شخص کو یہ کہہ کر بنایا گیا ہے کہ جب وہ بیمار ہے. یہ غریب مصیبت ہر سال 100،000 مردوں کے ساتھ ہوتا ہے جو مردوں میں انجکشن بائیسسی سے گزرتے ہیں اور ان کو بتایا جاتا ہے کہ ان کے ساتھ گیسن 6 کے گریڈ کے ساتھ پروسٹیٹ کینسر ہے.
لیکن تصورات کا تصور کریں: کیا اگر اگر گیسسن 6 پروسٹیٹ کینسر کی قسم واقعی ایک کینسر نہیں ہے؟
گلین 6 اور کینسر؟
گلیسن 6 کی درجہ بندی کرنے کا فیصلہ کینسر کے طور پر 1960 ء میں واپس کیا گیا تھا؛ پھر ڈاکٹروں نے پھر سوچا کہ خلیوں کو خوردبین کے نیچے کینسر دیکھا. اب فورا حقیقت یہ ہے کہ گریڈ 6 واقعی کینسر نہیں ہے. تاہم، 1960 کی دہائی سے کینسر لیبل کے بارے میں ذہنیت تبدیل کرنا مشکل ہے. پروسٹیٹ انڈسٹری میں بہت سے ڈاکٹروں کو گلیسون 6 کے لئے بنیاد پرست علاج کی سفارش کی جاتی ہے.
گریڈ 7 اور اس سے اوپر اصلی کینسر ہیں
الجھن کا حصہ واضح حقیقت سے متعلق ہے کہ پروسٹیٹ کینسر کے دوسرے گریڈ ( گلیسن 7 اور اس سے اوپر ) یقینی طور پر موجود ہیں اور کبھی کبھار مہلک ہوتے ہیں. گلیسون 6 کی معصوم نوعیت مسلسل اعلی گریڈ کینسر کے ساتھ الجھن میں آ رہا ہے، جو سالانہ سال میں تقریبا 30،000 افراد کی موت کی وجہ سے ہوتی ہے.
مسئلہ محتاط سائنسی مطالعہ کی کمی کی وجہ سے اصل گیسسن سکور کو درست طور پر منسلک کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے، تشخیص کے وقت مقرر کیا جاتا ہے، کینسر کی موت تک اکثر ایک دہائی سے زائد سے زیادہ ہوتا ہے.
شعور کی کمی کی وجہ سے کہ ایک مسئلہ بھی موجود ہے، لازمی مطالعہ انجام دینے میں بہت دیر ہو چکی ہے.
یہ تاخیر بھی جزوی طور پر پروسٹیٹ کینسر کی سست بڑھتی ہوئی نوعیت کی وجہ سے ہے. یہاں تک کہ مردوں کے سب گروپ میں جو پروسٹیٹ کینسر سے مر جاتا ہے وہ عام طور پر دس سے بیس سال تک ان کے ساتھ رہتا ہے.
تشخیص اور موت کے درمیان اس طرح کی ایک طویل عرصے کے ساتھ، محققین پروسٹیٹ کینسر کے ذیلی قسم کے لئے تلاش نہیں تھے جو موت کی وجہ سے نہیں ہے. لہذا، اس طرح کے مطالعہ کے نتائج صرف اب دستیاب ہو رہے ہیں.
لفظ "کینسر" واقعی کیا مطلب ہے؟
چونکہ ہم گلیسن 6 اور پروسٹیٹ کینسر کے اعلی اقسام کے درمیان ایک خاص فرق بنانے کی کوشش کررہے ہیں اس بات کو واضح کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ "کینسر" کا لفظ واقعی کیا مطلب ہے: پیمائش کے لئے صلاحیت کے ساتھ انسانی خلیات کینسر ہیں. پروسٹیٹ کے باہر پھیلانے اور صلاحیت کے ساتھ کینسر کے خلیات میٹاسیٹک ہیں . ایک بار جب میٹاسیٹک خلیات کسی دوسرے عضے میں پہنچ جاتے ہیں، تو وہ ٹماٹروں کو بڑھانے اور بڑھنے لگتے ہیں. جب یہ ٹماٹر ایک خاص سائز تک پہنچ جاتے ہیں، تو وہ اس عضے کی خرابی کا باعث بن جاتے ہیں. جب عضو خرابی سنگین ہے، یہ عمل مہلک ہو جاتا ہے.
مختلف کینسر کی خصوصیات
کینسر ان کی جگہ کی بنیاد پر درجہ بندی کر رہے ہیں، ٹیومر کس طرح بڑی ہوئی ہے اور ان کی گریڈ. مثال کے طور پر، پھیپھڑوں، دماغ، اور پروسٹیٹ کینسر سبھی بالکل مختلف طریقے سے چلتے ہیں کیونکہ وہ مختلف اداروں سے پیدا ہوتے ہیں. اس بات کا کوئی فرق نہیں کہ ہم جس کے بارے میں بات کررہے ہیں، بڑے پیمانے پر ٹیومر، زیادہ خطرناک ہے کہ یہ سلوک کرنا ممکن ہے.
بڑے طلبا زیادہ خطرناک ہیں کیونکہ ان کے اعلی درجہ عناصر کو محفوظ کرنے کی زیادہ امکان ہے.
جارحانہ تیموں میں مختلف خصوصیات ہیں جو کم گریڈ ٹیومر خلیوں سے مبنی طور پر ممتاز ہوسکتے ہیں. یہ سروس ایک تربیت یافتہ ڈاکٹر کی طرف سے پیش کیا جاتا ہے جو پیتھولوجسٹ کہا جاتا ہے.
"گریڈ" خوردبین کے تحت کینسر کے خلیات کی ظاہری شکل کا ایک ماہر بصری تجزیہ ہے. مستقبل کی پیمائش کے امکانات کی پیشن گوئی کرنے کے لئے گریڈنگ استعمال کیا جا سکتا ہے. ان دنوں، گریڈ کا تعین کی درستگی بھی جینیاتی ٹیسٹ کے استعمال کے ساتھ مزید اضافہ ہوا ہے جس سے مخصوص جارحوں کی سکرین زیادہ جارحانہ رویے سے منسلک ہے.
پروسٹیٹ کینسر کے بارے میں موجودہ سوچ کے ارتقاء
پی ایس اے کی اسکریننگ اور انجکشن بائیسوسی کے ابتدائی 1990s کے آغاز میں ہونے سے پہلے، اس کے بعد پروسٹیٹ کا کینسر اکثر معدنیات سے متعلق ہونے کے بعد تشخیص کیا گیا تھا.
میٹاسیٹیٹ پروسٹیٹ کینسر بے حد خطرناک اور مہلک ہے. پروسٹیٹ کینسر کی سنجیدگی کے بارے میں ایک مقبول، سب سے جامع تشویش: بہت سے سالوں میں مردوں کے لئے میٹاسیٹک پروسٹیٹ کینسر کی دیکھ بھال کرنے کے لۓ، ڈاکٹروں نے دفاعی ذہنیت تیار کی. قدرتی طور پر، پی ایس اے اسکریننگ اور انجکشن بائی بائیس کے بڑھتے ہوئے استعمال کی وجہ سے یہ ابتدائی مرحلے پروسٹیٹ کینسر کی طرف سے ان کے رویے پر تشویش کا یہ رویہ ہے. لہذا، بہت سے سالوں کے لئے، ڈاکٹروں کو غلط طور پر یہ فرض کیا گیا ہے کہ تمام مرحلے کے پروٹیٹ کے کینسروں کا علاج نہ ہونے کے بعد میٹاسیٹک ہو جائے گا.
ہم کس طرح جان سکتے ہیں کہ پروسٹیٹ کینسر کے گلان 6 ذیلی قسم کو پھیلانا نہیں ہوگا؟
خالص گلیسون 6 کے ساتھ مردوں کے طویل مدتی نتائج کا جائزہ لینے کے بعد بالآخر مکمل ہو چکا ہے. یہ مطالعہ سرجیکل مریضوں میں کئے جاتے ہیں کیونکہ پروسٹیٹ کے سرجیکل ہٹانے کو پورے گردن کی مکمل خوردنی تشخیص کو قابل بناتا ہے. سرجری کا ایک ہی طریقہ ہے اس بات کی تصدیق کرنے کے لئے کہ انجکشن اصل انجکشن بائیسسی گریڈ 6 کو درست تھا اور اعلی درجہ بندی کی بیماری کا ایک علاقہ یاد نہیں کیا گیا تھا.
پورے پروسٹیٹ کو ہٹانے کی وجہ سے یہ ایک ماہر نفسیات کی طرف سے اچھی طرح سے معائنہ کیا جاسکتا ہے کہ اس بات کا یقین کرنے کا ایک واحد طریقہ ہے کہ پروسٹیٹ میں 100 فیصد کینسر واقعی گریڈ 6 ہے. اب، ہزاروں سے زائد افراد کے لئے ہزاروں افراد نے انکشاف کیا ہے. سال کے بعد آپریشن مکمل ہو چکا ہے. مسلسل تلاش یہ ہے کہ گریڈ 6 کو metastasize نہیں ہے.
کیا ڈاکٹروں نے بڑی غلطی کی ہے؟
پروسٹیٹ کا کینسر ایک عجیب اور منفرد طریقہ کار کی طرف سے تشخیص کیا جاتا ہے. بیس بے ترتیب ہدایات کی انجکشن بائی بائیس کو مخصوص غیر معمولی کو نشانہ بنانے کی کوشش کے بغیر پروٹیٹ میں مستحکم دیوار کے ذریعے چھٹکارا جاتا ہے. یہ عجیب عمل نے مناسب طریقے سے کام کیا ہے کیونکہ پروسٹیٹ ایک نسبتا چھوٹا سا گلان ہے ، اخروٹ کے سائز کے بارے میں. خرابی یہ ہے کہ اس کی وجہ سے بے ترتیب ہیں، وہ اعلی درجے کے پروسٹیٹ کینسر کو چھو سکتے ہیں (گلن 7 یا اس سے اوپر).
پروسٹیٹ کینسر اکثر کثیر مقصود ہے . اس کا مطلب یہ ہے کہ ٹھوس پروسٹیٹ غدود کے ایک سے زائد حصے میں واقع ہوسکتا ہے. یہ مختلف طومار مختلف گریڈوں میں سے ہو سکتے ہیں. ایک علاقے گلیسن 6 ہوسکتا ہے اور کسی دوسرے علاقے کو گلین 8 کو دکھا سکتا ہے. لہذا، جب سوئیاں بے ترتیب طور پر گلان میں جڑے ہوتے ہیں تو بائیوسیسی صرف گلیسن 6 کا پتہ لگانے کے لئے ممکن ہے جب اصل میں گلین 8 بھی موجود ہے. تاریخ کے مطالعے سے ظاہر ہوتا ہے کہ چار مردوں میں سے ایک میں سے ایک جو تقریبا 12-کور بے ترتیب انجکشن بائیسسی سے گلیسن 6 دکھا رہا ہے، دراصل پروسٹیٹ میں کہیں زیادہ اعلی درجہ بیماری سے محروم ہوجاتا ہے.
صرف اس بے ترتیب بائیوکیسی تخنیک پر چلتے ہی، ڈاکٹروں کو ایک مریض پر اعتماد کرنے میں ممکنہ طور پر بیوقوف کیا جا سکتا ہے صرف گلیسن 6 ہے جب کچھ صورتوں میں گریڈ اصل میں زیادہ ہے. یہ جھوٹی عقیدے کا اصل ذریعہ ہے کہ گلسن 6 کو metastasize کر سکتے ہیں. مردوں نے "گلیسن 6" سے تشخیص کیا، جو علاج کے تحت ہوا اور بعد میں ایک کینسر کے خاتمے کے بعد، ڈاکٹروں نے اس بات کا یقین کیا کہ گلیسن کے 6 کینسر کے خلیوں نے خود کو دھندلایا تھا. اب ہم جانتے ہیں کہ جو لوگ گلیسون 6 سے آتے ہیں وہ سوچتے ہیں کہ اصل میں صرف ایسے مردوں میں واقع ہوتے تھے جن کے پاس گلیسن 7 یا اس سے زیادہ پروسٹیٹ کینسر تھا جو پروسٹیٹ کے کسی دوسرے علاقے میں چھپی ہوئی تھی اور اصل پروسٹیٹ بائیوسیسی کی طرف سے ناکام ہوگیا تھا. .
بائیسوسی کی غلطی کے لئے معاوضہ کے روایتی طریقے
اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ پروسٹیٹ کینسر کی موت کی شرح کم سے کم ہوتی ہے، معیاری نقطہ نظر کو ہر کسی کو انتہا پسند سرجری یا تابکاری کی سفارش کرنا پڑا ہے، "صرف محفوظ رہیں." ہر شخص کا علاج مکمل طور پر غیر اعلی درجے کی اعلی درجے کی بیماری کے امکان پر مشتمل ہے اور ڈاکٹر کی طبی ذمہ داری کو ختم کرتا ہے. مستقبل میں تنازع ہوتا ہے. بدقسمتی سے، گزشتہ 20 سالوں کے دوران، یہ جارحانہ پالیسی نے دو ملین سے زائد انسانوں میں غیر ضروری علاج کی راہنمائی کی ہے اور علاج بے معنی اور بے معنی کا سبب بن سکتا ہے.
اب وہ ڈاکٹر ہر کسی کے لئے علاج کی سفارش کی خرابیاں سمجھ رہے ہیں، فعال نگرانی کا ایک اور اختیار قبول کر رہا ہے. گزشتہ 10 سالوں میں، فعال نگرانی گلیسون 6 پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ انتخاب شدہ مردوں کو منظم کرنے کے لئے ایک قابل عمل طریقہ کے طور پر زیادہ سے زیادہ قبول کیا گیا ہے. فعال نگرانی نیشنل جامع کیئر نیٹ ورک (این سی سی سی)، امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی (ایس ایس او او) کی طرف سے قبول کیا جاتا ہے جو کہ Gleason 6 کا علاج کرنے کا ایک معیاری طریقہ ہے.
جنہوں نے ابتدائی طور پر گریڈ 6 کے ساتھ تشخیص کیا ہے ان کے پی ایس اے کی مسلسل جانچ پڑتال کے ساتھ قریبی نگرانی کی جاتی ہے. وہ ابتدائی بایپسیسی پر کسی بھی اعلی گریڈ کی بیماری کا پتہ لگانے کی کوشش میں ہر چند برسوں کے دوران دور دراز 12 کور کور انجکشن بائیپسیوں سے بھی گزر جاتے ہیں. پی ایس اے کی جانچ اور دورانیہ کی بایپسیوں کی پالیسی یقینی طور سے غیر جانبدار ہے، لیکن سرجری یا تابکاری کے ساتھ بنیاد پرست علاج بھی بدتر اثرات کا حامل ہے. تاہم، حال ہی میں، نئی سکیننگ کی تکنیک دستیاب ہوتی جا رہی ہیں کہ بے ترتیب بایپسی کے متبادل کو فراہم کرتے ہیں.
ایم جی آئی امیجنگ اور بایپسسی
بائی بائیس ناپسندیدہ ہیں اور بعض اوقات وہ زندگی کے خطرے سے متعلق انفیکشن یا خون سے بچنے کی وجہ سے ہیں. اگرچہ بے ترتیب بایپسیسی پروسٹیٹ کینسر کی تشخیص کے لئے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے، یہ کثیر پیرامیٹرک ایم آر آئی کے ساتھ جدید امیجنگ کا کیسے استعمال کرتا ہے؟
یہ سوال ایک بڑے مطالعہ میں مکمل طور پر ٹیسٹ کیا گیا تھا جس میں 600 افراد نے اعلی پی ایس اے کے اعلی درجے کے ساتھ شامل کیا جو کثیر پیرامیٹرک ایم آر آئی، ایک بے ترتیب بایپسیسی اور سنترپتی بائیوسیسی سے گزرنے کے لئے رضاکارانہ طور پر پیش کیا گیا تھا. پروٹیٹ اینستیکیا کے تحت اور پروسٹیٹ کینسر کی تشخیص کرنے کا سب سے صحیح طریقہ ہے). سنتریپتا بائیوکیسی کے مقابلے میں، بے ترتیب بایپسسی نے 75 فیصد مردوں کو اعلی درجے کی بیماری کا پتہ چلا. کثیر پیرامیٹرک یمآرآئ کا پتہ چلا کہ 90 فیصد ایسے افراد جنہوں نے کلینیکل طور پر اہم پروسٹیٹ کینسر تھا.
یہ مطالعے واضح طور پر ثابت ہوئی کہ کثیر پیرامیٹرک ایم آر آئی بے ترتیب بایپسی سے زیادہ درست ہے . بدقسمتی سے، زیادہ تر ماہرین، ڈاکٹروں کی قسم جنہوں نے فعال نگرانی کے امیدواروں کی نگرانی کی ذمہ داری قبول کی ہے، اب بھی صرف پروٹیٹ کینسر کو روکنے اور نگرانی کے لئے بے ترتیب بائیوسیسی کے طریقہ کار میں تربیت دی جاتی ہے.
نتیجہ
گلیسون کے ساتھ مرد 6 لفظ کے حقیقی معنی میں کینسر نہیں ہے. میٹاساسٹنگ کرنے کا کوئی خطرہ نہیں ہے . حال ہی میں، فعال نگرانی کی ایک بڑی خرابی کو باضابطہ طور پر بے ترتیب بائی بائیس کو دوبارہ کرنے کی ضرورت ہے. کثیر پیرامیٹرک ایم آر آئی کی آمد بہت زیادہ بہتر لگتی ہے. ان دنوں، گلیسن 6 کے ساتھ تشخیص شدہ شخص کو نگرانی کے پروگرام پر عمل کرنے کا اختیار ہے، بغیر کسی 12-کور انجکشن بائی بائیس کے بغیر.