2013 میں تبدیلی آٹزم کے لئے تشخیصی معیار
مئی 2013 میں، امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن دماغی خرابی (ڈی ایس ایم)، ڈی وی ایس 5، ڈییمیم -5 کے طور پر جانا جاتا مشہور ورژن، ڈی تشخیصی اور شماریاتی کتاب شائع کیا. نئے ڈی ایس ایم، اس کے تمام پیشگوؤں کی طرح، نئی خرابیوں کا اضافہ؛ دوسروں کو ختم کرتا ہے؛ اور تشخیص کا تعین کرنے کے معیار میں تبدیلیاں کرتا ہے.
DSM کے آخری دو ورژن کے طور پر، اس ورژن نے خودمختاری میں اہم تبدیلییں کی ہیں.
نئے ورژن نے پہلے سے طے شدہ آٹومیٹ اسپیکٹرم کی تشخیص کو ختم کر دیا: اسسپیرر سنڈروم، وسیع ترقیاتی خرابی کی خرابی نہیں، دوسری صورت میں مخصوص، بچپن کی خرابی کی خرابی کی خرابی، اور آٹسٹک ڈس آرڈر)، اور مختلف ریکیٹ سنڈروم، ایک جینیاتی خرابی کی شکایت، مختلف طبقہ میں. آٹزم کے لئے پانچ تشخیصی اقسام کے بجائے، اب صرف ایک ہی ہے: آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر. تاہم، تین "معاونت کی سطح" اور آٹزم تشخیص کرنے والے کلینگروں کے استعمال کے لئے دستیاب مختلف بیانات موجود ہیں.
اس کا مطلب یہ ہے کہ لوگوں کو آٹزم کے ساتھ کیا مطلب ہے اور جو لوگ محبت، حمایت، سکھاتے ہیں یا ان کا علاج کرتے ہیں؟ DSM-5 آٹزم اسپیکٹرم کی خرابی کی شکایت کے بارے میں جاننے کے لئے دس حیرت انگیز، اہم، اور / یا مفید چیزیں یہاں دس ہیں.
DSM-5 میں آٹزم کے اسپیکٹرم ڈس آرڈر کے بارے میں سوالات
واحد آٹزم سپیکٹرم ہے
1. کیا ڈاکٹروں کو نئے DSM-5 استعمال کرنے کی ضرورت ہے؟
نہیں. DSM کسی کے پاس کوئی قانونی اختیار نہیں ہے. یہ ایک "گائیڈ" ہے. اس طرح، جب ڈاکٹروں کو اس کا استعمال کرنے کے لئے "انتہائی حوصلہ افزائی" ہوتی ہے، اور اس کو سمجھنے کی توقع ہے، وہ قانونی طور پر اور اخلاقی طور پر اخلاقی طور پر کسی بھی تقاضے کو استعمال کرنے کا حقدار ہیں.
حقیقت میں، الیکیا ہالڈے کے مطابق، آٹزم، 'ماحولیاتی اور کلینیکل سائنسز کے سینئر ڈائریکٹر' کہتے ہیں، "ڈی ایس ایم کے اس ورژن پر پس منظر میں سے کچھ کی وجہ سے، DSM-5 اختیاری کے استعمال کے لۓ مختلف ریاستوں سے کوششیں کر رہی ہیں. DSM کے استعمال کے لۓ کوئی قانون نہیں بلکہ ہدایت کی ایک قسم. "
2. متعدد ذہنی صحت کے ماہرین سے اتفاق کرتے ہیں کہ نئے DSM-5 دن کے بہترین سوچ کی پیشکش کرتے ہیں؟
نہیں. بہت سے بڑے دانشور ہیں جن میں ذہنی صحت کے قومی اداروں (تھامس انیلیل) کے سابق سربراہ اور ڈی ایس ایس IV کے تخلیق کاروں میں سے ایک بھی شامل ہیں، جن کا خیال ہے کہ ڈی ایس ایم 5 کو غریب تصور کیا جاتا ہے. ڈی ایم ایس IV کے نام کے ڈاکٹر ڈاکٹر ایلن فرانسس، یہ ہفنگٹن پوسٹ کے ایک مضمون میں کلینگروں سے کہنے لگے: "میری کلینکوں کے لئے آسان ہے. DSM-5 استعمال نہ کریں. اس کے بارے میں کچھ بھی سرکاری نہیں ہے، خاص طور پر کچھ بھی مددگار نہیں ہے. اس میں، اور آپ کو رقم کی ادائیگی کے لئے تمام مطلوبہ الفاظ انٹرنیٹ پر یا DSM-IV میں مفت کے لئے پہلے ہی دستیاب ہیں. " کلینک کے پاس یہ اختیار ہے.
3. ان لوگوں نے جو تشخیص کیا تھا جیسے اسسپیرر سنڈروم یا PDD-NOS ان کی تشخیص کو ناکام رہے ہیں؟
جی ہاں اور نہیں. نئے ASD تشخیص پانچ پہلے تشخیص کی جگہ لے لیتا ہے: اسسپیرر سنڈروم، وسیع ترقیاتی خرابی کی خرابی نہیں دوسری صورت میں مخصوص، بچپن کی خرابی خرابی کی خرابی، اور آٹسٹک ڈس آرڈر. اگر آپ کے کسی بھی خرابیوں میں سے کوئی بھی پہلے سے موجود تشخیص ہے تو، آپ خود بخود ایک ASD تشخیص کو سمجھا جاتا ہے. دراصل، ڈاکٹر براین کنگ، جو ڈی ایم ایس 5 میں لکھنے میں مدد کرتے ہیں، کہتے ہیں "DSM5 میں لکھا گیا ایک بیان ہے کہ ان افراد کو کسی بھی ASD کی خرابی کی شکایت کی اچھی طرح سے تشخیص کی تشخیص دی جاسکتی ہے."
4. کس طرح میڈیکل کوڈز نئے ASD کے ساتھ کام کرتے ہیں؟
نیا ASD ایک میڈیکل کوڈ رکھتا ہے (جیسا کہ DSM IV کے تحت فراہم کردہ ایک سے زیادہ کوڈوں کے خلاف). اس سے پہلے لوگوں کی مدد کرنے کی ضرورت ہو گی تاکہ اس سے پہلے اسسپیرر سنڈروم اور PDD-NOS تشخیص کی تشخیص کریں. لیکن یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ کس طرح انشورنس اور دیگر فراہم کنندہ نئے ASD کے تحت دعوے کو سنبھال لیں گے. چونکہ یہ پرانے ASD کے تمام تشخیص کو شامل کرتا ہے، چیزوں کو زیادہ یا زیادہ جامد رہنا چاہئے، لیکن جوری اب بھی اس مسئلے پر باہر ہے.
5. نیا "سوشل مواصلات کی خرابی کی شکایت" کیا ہے؟ کیا یہ آٹزم کی شکل ہے؟
وہ لوگ جو نئے تشخیص یا دوبارہ تشخیص کیا جا رہے ہیں، اور ASD کے معیار میں متفق نہیں ہیں، نوان تشخیص کے ساتھ ہوا ہوسکتے ہیں: سماجی مواصلات خرابی کی شکایت.
یہ ایس ایس ڈی کے کسی قسم کی "لائٹ" ورژن (سینسر کے مسائل یا بار بار رویے کے بغیر) لگتا ہے اور پرانی PDD-NOS کے بہت سے طریقوں میں اسی طرح کی ہے. سنجیدگی سے متعلق خدشات ہیں کہ اس تشخیص کے لوگوں کو خدمات تک رسائی حاصل نہیں ہوسکتی ہے اور ASD کی تشخیص کے لوگوں کو فراہم کردہ قانونی معاونت کی ضرورت نہیں ہے.
6. نئے DSM-5 کے تحت آٹزم کی تشریح کے ساتھ لوگوں کے درمیان اختلافات کیسے ہیں؟
احتیاط سے، یا بالکل نہیں. "کاریاتی سطح" اور "وضاحتیں" (جیسے غیر زبانی، ذہنی طور پر معذور، ہائپریکسک، اور اس طرح) کی ایک پیچیدہ سیٹ کا استعمال کرتے ہوئے، ASD کی سطحوں میں تقسیم کی انفرادی طور پر انفرادی طور پر بیان کیا جاتا ہے. یہ خیال بہت اچھا ہے (سب کے بعد، آٹزم کے لوگ لوگ ایک دوسرے سے مختلف ہیں)، چند کلینگر ہر مریض کے لئے منفرد تشخیص پیدا کرنے کے لئے ضروری تمام معلومات جمع کرنے کا وقت رکھتے ہیں. یہاں تک کہ اگر وہ کرتے ہیں تو، یہ بھی خطرہ ہے کہ اسکولوں، تھراپسٹ اور سروس فراہم کرنے والے "ASD" دیکھیں گے اور پڑھنے سے روکیں گے.
7. اسسپیرر سنڈروم سے کیا ہوا؟
اسسپرن سنڈروم نہیں چلا گیا، لیکن اب اس کا اپنا منفرد میڈیکل کوڈ نہیں ہے. اصطلاح ابھی تک استعمال میں ہے اور مستقبل کے مستقبل کیلئے ایک آلہ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے اور لوگوں کی کمیونٹی کو خاص طاقت اور چیلنجوں کی وضاحت کرنے اور وضاحت کرنے کے لئے استعمال کیا جائے گا. یہاں یہ ہے کہ ہالڈیر نے اسسپیرر سنڈروم کا مستقبل کیسے بیان کیا ہے: "اسسپیررز کے ساتھ جو لوگ اس تشخیص اور لیبل کو برقرار رکھنے کے لئے چاہتے ہیں - کیونکہ وہاں ایسی کمیونٹی ہے جو اس لیبل کے ساتھ شناخت کرتی ہے. ہم اس کی حمایت کرتے ہیں. اگر وہ اس لیبل اور شناخت کو استعمال کرنا چاہتے ہیں تو، ایسا کرنے کے قابل ہو. اس کے ساتھ DSM-5 کے ساتھ کوئی تعلق نہیں ہے. یہ ایک تشخیصی لیبل نہیں ہوسکتا ہے. ہمارے پاس اسسپیرر کے ٹول کٹ ہے، اور ہم اس نام کو تبدیل نہیں کر رہے ہیں: ہم نئی معلومات کو شامل کر رہے ہیں اور اس نقشے کو کیسے بیان کرتے ہیں DSM-5 پر. وقت گزرتا ہے، اس اصطلاح میں مستقبل میں استعمال ہوسکتا ہے یا نہیں. "
8. DSM-5 کے ساتھ اے ایس ڈی اضافہ یا گرنے والے افراد کی تعداد کیا ہوگی؟
سی ڈی سی کے مطابق، 2013 سے بچوں کی تعداد میں آٹزم (1:68 ریاستہائے متحدہ میں تشخیص) کی تعداد میں کوئی حیثیت سے اہم تبدیلی نہیں آئی ہے.
9. کلینگروں کا تعین کس طرح کریں گے چاہے علامات ASD کی تشخیص کی توثیق کرنے کے لئے کافی سخت ہیں؟
تشخیصی معیار ریاست "علامات کو فعال طور پر خرابی کی ضرورت ہوتی ہے اور کسی دوسرے DSM-5 تشخیص کی طرف سے بہتر نہیں بیان کی جاسکتی ہے." اس کا کیا مطلب ہے؟ ظاہر ہے، جواب ہر کلینگر اور ہر مریض کے لئے مختلف ہو جائے گا. مثال کے طور پر، غیر زبانی ہونے سے واضح طور پر فعال طور پر خرابی ہو رہی ہے، لیکن محاصرہ یا سوراخ کو بھی سمجھنے میں دشواری ہے جو بھی فعال طور پر خراب ہے. کچھ کلینگروں ہاں ہاں گے، دوسریں نہیں کہیں گے.
10. کیا آسٹزم کے ڈی ایس ایم ورژن ابھی بھی دوبارہ تبدیل کرنے کی ضرورت ہے؟
ماضی میں آٹزم کا ڈی ایس ایم تعریف تبدیل ہوگئی ہے اور دوبارہ تبدیل ہوجائے گا. ایک موقع پر، صرف "آٹزم" اور "آستزم سپیکٹرم" تھا. بعد میں، DSM IV اور DSMIV-TR کے ساتھ، اسسپیرر سنڈروم اور PDD-NOS مکس میں شامل کیا گیا تھا. دلچسپی سے، وجہ یہ ہے کہ ڈی ایس ایم کا یہ ورژن رومن "V" کے بجائے عربی "5" کے طور پر لکھا جاتا ہے لہذا یہ ورژن بنانا آسان ہوگا. DSM 5.1، 5.2 اور اس سے آگے دیکھنے کی توقع ہے!
ذرائع:
ڈاکٹر بران کنگ، جون 2013 کے ساتھ انٹرویو. ڈاکٹر برن ایچ. کنگ سیول بچوں کے آٹزمزم سینٹر اور ڈائریکٹر واشنگٹن اور سیئٹل بچوں کے اسپتال میں بچے اور نوجوانوں کے نفسیاتی ڈائریکٹر ہیں. وہ آٹزم اور متعلقہ خرابیوں کی تعریف کو نظر انداز کرنے کے ذمہ دار کام گروپ کے ایک رکن تھے.
الیکیا ہالالیے، جون 2013 کے ساتھ انٹرویو. الیکیا ہالبرڈ آسٹزم بولتے ہوئے ماحولیاتی اور کلینیکل سائنسز کے سینئر ڈائریکٹر ہیں.
ایلن فرانسس، ایم ڈی "ڈی ایم ایس -5 میں آٹزم کے تعریف" میں دو مہلک تکنیکی غلطی "ہفنگٹن پوسٹ. 16 جون 2013
سوسن ایل Hyman، ایم ڈی "نئے DSM-5 میں خودمختاری کے معیار میں تبدیلی شامل ہیں." امریکی اکیڈمی آف پیڈیٹریکس، جون 2013.