ہیموڈیلیزس میں تعامل: رسائی کے مسائل

آپ کے ڈائلسائزیشن فیسٹولا یا کیتیٹر ڈائلیزیز سے متعلقہ مسائل کا ذریعہ بن سکتے ہیں

ایک مریض پر ہیموڈیلیزس انجام دینے کے لئے ، ایک شرط مریض سے خون حاصل کرنے کے لئے ایک ذریعہ ہے. اسے " رسائی " کہا جاتا ہے. شاید آپ نے گرافٹس، فسٹولس اور کیتھروں جیسے شرائط کی بابت سنا ہے. یہ سب مختلف قسم کے ڈائلیزیزس تک رسائی ہیں جو ایک مریض کو خراب کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے . ان مختلف ڈائلیزیز کے حصوں کے بارے میں تفصیلات یہاں احاطہ کرتا ہے .

یہ آرٹیکل خاص طور پر پیچیدگیوں کے بارے میں بات کرے گی جو ڈائلیزس مریض میں رسائی کی تقریب سے متعلق ہوسکتا ہے. یہ ڈائلیزیز ( یہاں دیگر مضامین یہاں اور یہاں ) کی پیچیدگیوں کو ڈھکنے والے مضامین کی ایک سلسلہ کا حصہ ہے.

گراف / فسٹول سٹینسیز

اصطلاح سٹینسیس محدود ہے. دونوں گرافوں اور بازوؤں کو مختلف وجوہات (جس میں جگہ کی جراحی کے وقت سرجیکل وجوہات کی حد سے متعلق ہوسکتا ہے، اس طرح تک رسائی کا ڈائلیزس میں پھنس گیا ہے) کے لئے ان کے لامین کو محدود کر سکتا ہے. ڈائلیزیشن کے عملے عام طور پر ہر علاج سے پہلے تحفہ / فستولا کی جانچ پڑتال کریں گے اور سٹیناسس کے بتاتی علامات کو دیکھیں گے :

• stenosis کے محل وقوع پر منحصر ہے، ایک تک رسائی ہائیڈرڈ پائلٹائل ہو سکتا ہے، یا یہاں تک کہ خون کے غریب بہاؤ بھی ہوسکتا ہے.
• بازو یا جھکنے والے بازو میں جہاں رسائی موجود ہے محسوس کی جا سکتی ہے.
• رسائی میں دباؤ تبدیل ہوسکتی ہے اور ڈائلیسس مشین الارم پر نظر آئے گی.
• علاج کی روک تھام کے بعد خون میں اضافے کا وقت عام علامت ہے.

• آپ شاید دیکھیں گے کہ "ڈائلیزیزس کی کارکردگی" تک رسائی حاصل کرنے کی وجہ سے نیچے جا سکتی ہے. خون میں ڈائلیزس مشین سے مریض کو واپس لے جانے کے بعد جب تک علاج ہو جاتا ہے وہ دوبارہ حاصل ہوتا ہے، خون میں مریض سے راستے پر مکس ہوتا ہے، لہذا علاج میں ناکافی پیدا ہوتا ہے. یہ عام طور پر ڈائلیزیز خوراک کی کافی ناکافی تدابیر اور مناسبیت کا باعث بنتی ہے.

• اگر stenosis ایک طویل وقت کے لئے مسلسل جاری رکھنے کی اجازت ہے، یہ اکثر اس سائٹ پر یا اس پر قابو پانے کے لئے خون کی پٹھوں کی تشکیل کی قیادت کرے گی، جس میں "تھومببس" کہا جاتا ہے.

گراف / فسٹول تھاموبوسس

تھامببس کی اصطلاح ایک خون کی جڑ سے مراد ہے. یہ مختلف وجوہات کی بناء پر ڈائلیزس گرافس، فسٹولاس یا کیتھروں کے اندر اندر ترقی دے سکتا ہے، لیکن تھومبس کی شکل عام طور پر اسٹینوسس ہے. ایک بار تھومبس ایک ڈائلیزیز تک رسائی میں تشکیل دے لیتا ہے، جب تک مسئلہ حل نہیں کیا جاتا ہے، اس سے زیادہ معقول ڈائلیزیز ناممکن ہوتا ہے. تھومباسس کی صورت حال میں سب سے اوپر نشانیاں ممکن ہوسکتی ہیں.

ڈائالینس ڈائلینسس اسٹینسیز یا تھرموساسس کا استعمال کرتے ہیں

مندرجہ بالا ذکر کردہ خصوصیات پر مبنی ان پیچیدگیوں کے بارے میں کلینک کی شکست اٹھائے جانے کے بعد، آپ کے نفاذولوجسٹ آپ کو ایک ویسکولر سرجن یا امیجنگ سینٹر کا حوالہ دیتے ہیں. کچھ مطالعہ تشخیص کی تصدیق میں مدد کرسکتے ہیں:

• رسائی کا ایک الٹراساؤنڈ اسٹیناسس / تھومباسس کے نشانات دکھا سکتا ہے
• تاہم تشخیص اکثر ایکس ایکس کی طرح لے جانے والی تصاویر کے ساتھ تک رسائی میں ایک خاص رنگ کی انجکشن کی طرف سے اس بات کی تصدیق کرتی ہے. اس طریقہ کار کو فیسٹولگرام کا نام دیا جاتا ہے اور یہ اس بات کی نشاندہی کرے گا کہ سٹیناسس یا تھومباسس کی جگہ بہت اچھی ہے

ڈیلیسیس کا علاج اسٹیناسیس یا تھوموباسس کی تشخیص

علاج روایتی نیفولوجیسٹ یا وسکولر سرجن کی طرف سے سنبھال لیا جاتا ہے.

مداخلت پسند تک رسائی میں ایک کیتھیٹر داخل کرے گا، اور تنگ طبقہ کو وسیع کرنے کی کوشش کرے گا، جس پر عملدرآمد کے مترجمیومومینل آوریوپولیسا کہا جاتا ہے. اگر خون کا سراغ مل جاتا ہے، تو اسے دواؤں یا میکانی طور پر ہٹا دیا جاسکتا ہے، جو تھومبیکٹومی کا طریقہ کار ہے. اگر ایسا لگتا ہے کہ یہ کم سے کم ناپسندیدہ نقطہ نظر کام نہیں کرے گا، جراحی اصلاح ضروری ہوسکتی ہے.

ڈیلیزس کیتھلیٹروں کے لئے خصوصی مشقیں

جیسا کہ میں نے اس مضمون میں ذکر کیا، ڈائلیزس کیتھروں کو اچھی وجوہات کے لئے ہیموڈیلیزس کا کم تر ترجیحی طریقہ ہے. وہ انفیکشن کا سب سے بڑا خطرہ رکھتے ہیں، اور جب تک کوئی اچھی وجہ نہیں ہے (یا یہ ایک ہنگامی صورت حال ہے)، کسی مریض کو ایک ہیٹھیٹر کے ذریعہ ڈائلیزیز شروع نہیں کرنا چاہئے.

ایک دفعہ داخل ہونے کے بعد، کیتھروں کو حاصل کرنے سے صحیح کام نہیں ہوسکتا ہے، جو کچھ ابتدائی کیتھرٹر خرابی کا شکار ہوتا ہے ، اور عام طور پر اس کی وجہ سے ایک رگ میں کیتھیٹر کی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے. اس صورت حال میں کیتھیٹر کبھی کبھی کام کرنے کے لئے جوڑی اور دوبارہ تبدیل کر سکتے ہیں، یا اسے تبدیل کرنے کی ضرورت ہے.

کچھ مثالوں میں، ایک کیتیٹر جو ہفتے کے مہینے کے لئے اچھی طرح سے کام کر رہا ہے وہ کام روک سکتا ہے، اور یہ اندر کیتھرٹر کے ارد گرد یا خون کے گرد کی تشکیل کا نشانہ بن سکتا ہے. اس تھومبس کو "کلٹ بازو" تھمب نیلیوٹک ادویات کا استعمال کرتے ہوئے علاج کرنے کی ضرورت ہوگی، یا کیتیٹر تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی. اس خطرے کی وجہ سے یہ ہے کہ ڈائلیزس کیتھروں کو خون کی پٹھان کی تشکیل سے بچنے کے لئے استعمال کرنے کے بعد اینٹی باگولنٹ ادویات کے ساتھ "بند کر دیا" ہے.