کم سوڈیم کی سطح: نیروولوجی میں ہائپونیٹیمیا

دماغی نمک ضائع کرنے والی سنڈروم اور SIADH کی وجہ سے کم سوڈیم سطحوں کی وجہ سے

نیورولوجی کے مریضوں میں کم سوڈیم کی سطح (ہائپوٹیمیمیم) کے دوران تصادم یا کوما بن سکتی ہے. دماغوں کے نقصان کے مریضوں میں، خون میں کم سوڈیم کی سطح کو سنبھالنے سے خون کی وریدوں کی دیواروں میں ریل لگانا پڑتا ہے اور دماغ میں سوجن خراب ہوتا ہے. دوسری طرف، سوڈیم کی سطح جس میں بہت زیادہ ہے (ہائپرٹریٹیمیا) عام طور پر پانی کی کمی کی علامت ہے.

انتہائی صورتوں میں، یہ پریشانیاں اور کوما بھی بن سکتی ہیں.

کیوں کم سوڈیم یا ہائی سوڈیم کی سطح کے لۓ معائنہ کررہے ہیں

سوڈیم، پوٹاشیم، کیلشیم اور بیکٹروبونٹ جیسے الیکٹروائٹس کی جانچ پڑتال کی جاسکتی ہے. اصل میں، ایک الیکٹرویٹ پینل اکثر روزانہ خون میں شامل ہوتا ہے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ ان اہم کیمیکلز کی سطح معمول کی حدوں میں موجود ہیں. اگرچہ بعض لوگ بحث کرتے ہیں کہ ہر روز ان مریضوں کی جانچ پڑتال بہت زیادہ مریضوں میں ہوتی ہے، اگر اندراشی کی سطح معمول نہیں ہوتی تو بہت اچھی وجوہات ہیں، اور انہیں کم از کم روزانہ ایک نیورولوجی کی انتہائی دیکھ بھال کے یونٹ میں چیک کیا جانا چاہئے.

کیونکہ دماغ سوزش اس کے خون سے بچا سکتا ہے، مزید دماغ نقصان، اور موت، نیورولوجی ای سی یو میں ڈاکٹر اکثر کم سوڈیم کی سطحوں سے بچنے کے لئے خصوصی دیکھ بھال کرتے ہیں. بدقسمتی سے، subarachnoid hemorrhage کی طرح خرابی، دماغ کے ٹیومرز ، سٹروک اور مننٹنگائٹس تمام hyponatremia کا سبب بن سکتا ہے، اور اس طرح دماغ سوجن کو خراب کر سکتا ہے.

وہ ایسا کرتے ہیں جو جسم میں پانی اور سوڈیم کی سطح کے عام ہارمونول کنٹرول کو تبدیل کررہے ہیں.

سوڈیم کی سطح کا جائزہ

یہ عام ہے کہ پہلے سال کے طالب علموں کو سوڈیم کے ساتھ مسائل کی نوعیت پر الجھن مل جائے. یہ یاد رکھنا اہم ہے کہ خون کی لیب کس قدر حقیقی اقدامات کرتا ہے اس میں ایک حراستی ہے.

یہ ہے کہ، قیمت فی سیال فی فی صد سوڈیم کی مقدار کی نمائندگی کرتا ہے. وہاں دو طریقے ہیں، پھر، یہ سطح کم ہوسکتا ہے:

• سوڈیم واقعی کم نمبر، یا
• سیال کی مقدار میں اضافہ ہوسکتا ہے.

حقیقت میں، بعد ازاں صورتحال بہت زیادہ عام ہے اور یہ پانی کے ایک جار میں تیرنے والے پانچ پینانگ پونگ گیندوں میں مدد کرسکتا ہے. ہر گیند سوڈیم کی ایک انو کی نمائندگی کرتا ہے. اگر پانی کا جڑ چھوٹا ہے تو، گیندوں کو مضبوط طور پر مل کر پیک کیا جائے گا- یہ وہی ہے جیسے کہ حراستی زیادہ ہے.

اگر جار بہت بڑا ہے (یعنی، بہت سی سیال)، گیندوں بہت دور ہو جائے گی - یہ وہی ہے جیسے حراستی کم ہے. حقیقت میں، پنگ پونگ گیندوں کی تعداد اسی طرح رہتی ہے. عام طور پر، hyponatremia اصل میں پانی کی بہت بڑی جار کے ساتھ کیس کی طرح، زیادہ سے زیادہ سیال کی نمائندگی کرتا ہے.

Syndromes کہ Hyponatremia کا سبب بن سکتا ہے

بہت سے ممنوع حالات اور طرز زندگی عوامل ہائپوٹیمیمیمیا کی قیادت کرسکتے ہیں، لیکن خاص طور پر نیورولوجی میں، 2 سنڈومورز کم سوڈیم توجہ مرکوز کرسکتے ہیں:

نامناسب اینٹیڈیچرٹک ہارمون ہائپرسنیکشن (SIADH) کے سنڈروم. یہ سنڈروم ایک ایسا طریقہ ہے جس میں سوڈیم توجہ مرکوز کم ہوسکتی ہے. اینٹیڈیوریٹک ہارمون (ADH) عام طور پر پانی کی حفاظت کے لئے جسم کی طرف سے سیکھا جاتا ہے.

مثال کے طور پر، گرم موسم گرما کے دن یہ بہت مفید ہوسکتا ہے. ہارمون عام طور پر چیک میں منعقد ہوتا ہے جب سیال کی سطح ایک مخصوص رقم تک پہنچ جاتی ہے. سی آئی ڈی میں، ADH کے سراغ پر معمول کے بریک کام نہیں کرتے، اور جسم پانی جذب رکھتا ہے.

بدقسمتی سے، بہت سے نیورولوجی مسائل کے باعث سڈیم، جسے خون کی ندی میں سوڈیم کی رشتہ دار رقم کم ہوتی ہے اور دماغ سوجن خراب ہوسکتی ہے. یہ ایک نیچے سرپل کا باعث بن سکتا ہے جہاں منینائٹسائٹس کی طرح ایک مسئلہ سی آئی ڈی، جس میں دماغ سوجن کی وجہ سے ہوتا ہے، جو سیراب خراب ہوتا ہے.

سی آئی اے ایچ اے بھی نیورولوجی نقصان کے علاوہ دیگر مسائل کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہے. مثال کے طور پر، کینسر یا نیومونیا جیسے پھیپھڑوں کے مسائل SIADH بھی ہوسکتے ہیں، جیسا کہ کاربامازپین اور امیترپٹائ لائن جیسے بہت سے منشیات ہیں.

غیر قانونی منشیات کی بازی سی آئی اے ایچ اے کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہے.

جیسا کہ ہم نے بات چیت کی ہے، اگرچہ SIADH کم سوڈیم سنجیدگی کا سبب بنتا ہے، اس طرح پانی کے جذب کے باعث ایسا ہوتا ہے. اس کے بعد، علاج یہ ہے کہ مریض کتنے پانی کو حاصل کرے، اور یقینی بنائے کہ بنیادی وجہ سے خطاب کیا جاتا ہے.

دماغی نمک ضائع کرنے والی سنڈروم (CSWS). یہ سنڈروم بھی دماغ کے نقصان کی وجہ سے ہے، سوڈیم نقصان کا سبب بنتا ہے، اور اس وجہ سے، اس کی وجہ سے SIADH سے فرق کرنا مشکل ہے. تاہم، میکانزم بہت مختلف ہے.

دماغی نمک کو ضائع کرنا اس قاعدہ کی استثنا ہے جو hyponatremia اصل میں غیر معمولی طور پر اعلی سطح پر برقرار مائع کی نمائندگی کرتا ہے. جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، دماغی نمک کو ضائع کرنے میں اصل میں نمک کے جسم سے منسلک جسم کی وجہ سے ہوتا ہے. ہمارے پہلے مثال پر واپس جا رہے ہیں، جیسے ہی پنگ پونگ گیندوں کو جڑ سے نکال دیا جارہا ہے، جس کی وجہ سے حراست میں کمی آئی ہے.

دماغی نمک کو ضائع کرنا عام طور پر دماغ کی چوٹ کے بعد ایک ہفتے کے بارے میں ظاہر ہوتا ہے اور دو سے چار ہفتوں بعد حل ہوتا ہے. تاہم، یہ طویل عرصے تک طویل عرصہ تک آخری وقت تک ختم ہوسکتا ہے، یہاں تک کہ گذشتہ برس بھی دیر تک.

جبکہ سڈڈ جسم میں مجموعی مائع کی سطح کو بڑھا سکتا ہے یا کم از کم اسی طرح رہتا ہے، دماغی نمک کو ضائع کرنے کی وجہ سے پانی کی کمی ہوتی ہے. یہ دو مسائل کے درمیان فرق کرنے کا ایک واحد طریقہ ہے، خاص طور پر ایک مریض میں جو بے چینی یا comatose ہے .

علاج کے اختیارات

CSWS اور SIADH کے درمیان فرق کو بتانے کی کوشش کرنا ضروری ہے کیونکہ دو مسائل بہت مختلف ہیں. CSWS میں، مریض سیال کی ضرورت ہے یا وہ ڈسرایڈنٹ بن جائیں گے. SADAD میں، سوڈیم کی مکمل جسمانی سطح اصل میں ایک ہی رہتی ہے، لیکن پانی کی فی پیمائش سوڈیم کی مقدار میں آتا ہے کیونکہ جسم زیادہ پانی برقرار رکھتا ہے. سیال دینے کا مسئلہ صرف بدترین بنائے گا، اور اس وجہ سے SIADH کے ساتھ مریضوں کو روزانہ مائع کی مقدار کو محدود کرکے علاج کیا جا سکتا ہے. فرق بتانا مشکل ہوسکتا ہے، اور بہت سے وجوہات میں سے ایک یہ ہے کہ مریضوں کو انتہائی سختی سے متعلق دیکھ بھال کے یونٹس سے فائدہ اٹھانا پڑتا ہے.

_ذرائع:

_{النن ایچ. رپرپر، ڈرییل آر گیریس، مائیکل. ڈیرنگر، دیباہ ایم گرین، سٹیفین ای. میئر، تھامس پی. بلیک، نیولوجیولوجی اور نیوروسرجیکل انٹرویو کی دیکھ بھال، چوتھی ایڈیشن، لوپنک ولیمز اور ولکن، 2004}

_{راپر AH، سامیوز ایم. ایڈمز اور نیوراولوجی کے وکٹر کے اصولوں، 9 ویں ایڈ: میک گرا ہل ہل کمپنیاں، ای.، 2009. میکیب ایم پی، O'Connor EJ.}

_{برونالڈ ای، Fauci ES، et al. اندرونی میڈیسن کے ہیریسن کے اصول. 16 ویں ایڈیشن. 2005.}