کھلی کھلی ہڈیوں کی زخم ہوتی ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب ایک ٹوٹا ہوا ہڈی جسم سے پہاڑ سے سامنے آتا ہے. کھلی کھلیوں ، کبھی کبھی کمپاؤنڈ فریکشن کہا جاتا ہے، اس وقت ہوسکتا ہے جب جلد میں ایک چھوٹا سا کٹ ہے جس سے کسی فریکچر سے بات چیت ہو، یا وہ شدید نرم ٹشو کے زخموں کے ساتھ ہوسکتے ہیں جو عار کے بقا کی دھمکی دیتے ہیں.
ان زخموں کا احساس کرنے کی کوشش میں، وہ عام طور پر ان کی شدت کے مطابق درجہ بندی کر رہے ہیں.
کھلی فریکچر کو درجہ بندی کرنے کا سب سے عام نظام Gustilo اور اینڈرسن کی درجہ بندی کے نظام کے مطابق ہے.
کھلی فکری کے گریڈ
- گریڈ میں اوپن فریکچر
ایک گریڈ میں کھلی کھلی کھلی ہوتی ہے جب ایک جلد کی زخم ہوتی ہے جس سے فاصلے سے کم ایک سینٹی میٹر کی پیمائش ہوتی ہے. کبھی کبھی یہ معلوم کرنا مشکل ہے کہ فریکچر کھلی ہے (جس کا مطلب زخم ٹوٹا ہوا ہڈی سے منسلک ہے)، لیکن یہ فکور سائٹ میں سیال انجیکشن کی طرف سے مقرر کیا جا سکتا ہے، اور دیکھتے ہیں کہ زخم زخم سے نکلتا ہے. - گریڈ II کھلی فریکچر
گریڈ II کے فریکچروں میں نرم ٹشو زخم ہے، ایک سینٹی میٹر سے زیادہ پیمائش. - گریڈ III کھلی فریکچر
گریڈ III کھلی فریکچر سب سے زیادہ شدید زخم کی نمائندگی کرتے ہیں اور تین مخصوص ذیلی اقسام کی چوٹوں میں شامل ہیں:- گریڈ IIIA: 3A فریکچر ان زخموں میں شامل ہیں جن میں ہائی توانائی کے فریکچر شامل ہوتے ہیں جیسے شدید ہڈی کی چوٹ (جزوی یا انتہائی منسوب شدہ ضبط) اور / یا بڑے، اکثر آلودگی، نرم ٹشو زخموں کی وجہ سے. زیادہ سے زیادہ سرجوں کو 3A کے طور پر اعلی توانائی کے ضبط کی درجہ بندی کی جاتی ہے یہاں تک کہ اگر جلد کی زخم بڑی نہیں ہے.
- گریڈ IIIB: 3B فریکچرز میں اہم نرم ٹشو نقصان / نقصان ہے جیسے ہڈی کا پتہ چلتا ہے، اور بہرحال زخم کا احاطہ کرنے کے لئے تعمیر نو نرم ٹشو کی منتقلی (فلیپ) کی ضرورت ہوتی ہے.
- گریڈ IIIC: 3C فریکچر خاص طور پر vascular مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے کے طور پر فریکچر انتہا پسند پر vascular چوٹ کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.
کس طرح گریڈنگ مفید ہے
معلومات کے دو ٹکڑے ٹکڑے کرنے کے لئے Gustilo- اینڈرسن کی درجہ بندی کا نظام سب سے زیادہ مفید ہے: انفیکشن کی ترقی کا امکان کیا ہے، اور کتنے عرصے سے شفا یابی کو روکنا ہوگا. جیسا کہ گریڈ چلا جاتا ہے، انفیکشن کی شرح ڈرامائی طور پر بڑھ جاتی ہے، اور فریکچر کی شفا دینے کے لئے وقت کی لمبائی ہوتی ہے.
گریڈ میں ٹبیا کی کھلی فکری چوٹوں میں 2 فیصد انفیکشن کی شرح سے کم ہے (مناسب علاج کے ساتھ)، اور شفا یابی کے لئے تقریبا 4-5 ماہ کا اوسط لے لو. گریڈ IIIB اور IIIC فریکچر 50٪ انفیکشن کی شرح تک ہے اور ہڈی کی شفا کے لئے اوسط 8-9 ماہ لگتے ہیں.
Gustilo اور اینڈرسن کی درجہ بندی سب سے پہلے 1970 ء میں شائع ہوئی تھی اور کئی ترمیمات سے گزر چکے ہیں. درجہ بندی کے نظام کا مرکب ان کی شدت پر مبنی چوٹوں کی اقسام فراہم کرنا ہے. اس معلومات سے، تحقیقی تحقیق کے مقاصد کے لئے درجہ بندی کی جاسکتی ہے، اور تحقیق کی بنیاد پر نئی چوٹوں پر معلومات کو لاگو کیا جا سکتا ہے.
نظام کی حدود
Gustilo- اینڈرسن درجہ بندی کے نظام کی کئی حدود ہیں جو تسلیم کرنا چاہئے:
- ڈاکٹر اکثر اکثر متفق نہیں ہیں: مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ آرتھوپیڈک سرجن، جو اس درجہ بندی کے نظام کو اچھی طرح جانتے ہیں، صرف 60 فیصد وقت میں فریکچر گریڈ پر متفق ہیں. لہذا، جو ایک سرجن گریڈ میں فریکچر کو سمجھتا ہے، اسے دوسری طرف گریڈ IIIA کہا جا سکتا ہے. اس سے اعداد و شمار کا ایک چیلنج ہے.
- تمام اوپن فاریکس کے لئے ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے: اگرچہ زیادہ تر ڈاکٹروں کو کسی بھی کھلی فریکچر کی وضاحت کرنے کے لئے اس درجہ بندی کے نظام کا حوالہ دیا جاتا ہے، یہ سب سے پہلے کھلی ٹبیا کے فرائض کی وضاحت کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا، اور اس کے بعد، طویل ہڈیوں کی کھدائی کھولنے کے لئے. یہ کہنا نہیں کہ یہ دوسرے زخموں کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال نہیں کیا جا سکتا، لیکن ایسا نہیں ہے کہ یہ درجہ بندی کا نظام کس طرح مطالعہ کیا گیا تھا.
مریضوں کے لئے کھلی کھلی کو برقرار رکھنے کے لئے، کامیاب نتائج کا کلیدی فوری علاج ہے. کھلی فریکچر کا علاج فوری زخم اور زخم کی صفائی، مناسب اینٹی بائیوٹک علاج، اور فریکچر کی استحکام کی ضرورت ہوتی ہے.
ذریعہ:
زالراسس سی جی اور پٹزاکس ایم جے. "کھلی فریکچر: تشخیص اور مینجمنٹ" جے ایم اکاد آرٹپوگ سر مئی / جون 2003؛ 11: 212-219.