کس طرح پلمونری امبولس کا علاج کیا گیا ہے

جب کسی شخص کو پھیپھڑوں کی شدید پھیر لگی ہے، تو مناسب علاج انحصار کرتا ہے کہ ان کی دل کی حیثیت مستحکم یا غیر مستحکم ہے یا نہیں.

متعلقہ طور پر مستحکم افراد کے لئے

پلمونری امبول کے ساتھ تشخیص ہونے والے زیادہ سے زیادہ لوگ cardiovascular نقطہ نظر سے معقول مستحکم ہیں. یہ ہے کہ، وہ ہوشیار اور انتباہ ہیں، اور ان کے بلڈ پریشر خطرے سے کم نہیں ہے.

ان لوگوں کے لئے، anticoagulant منشیات (خون thinners) کے ساتھ علاج عام طور پر شروع کر دیا جاتا ہے. ابتدائی علاج میں اس کے خطرے سے کم از کم پلمونری امبولس سے مرنے کا خطرہ کم ہوتا ہے.

پہلا 10 دن

پلمونری امبول کے واقع ہونے کے بعد پہلے 10 دن کے بعد، علاج میں مندرجہ ذیل اینٹییکوگولنٹ منشیات میں سے ایک پر مشتمل ہے:

• کم آناختی وزن (ایل ایم ڈبلیو) ہیپاٹن، جیسے لیونوکسکس یا فریگمن. یہ ہیروئن کے صاف ڈیویوٹیوٹائٹس ہیں جو انضباطی طور پر جلد انجکشن کی طرف سے دی جا سکتی ہیں.
• Fondaparinux، ایک اور subcutaneously زیر انتظام ہیروئن کی طرح منشیات.
• غیر متوقع ہیروئن، "پرانے فیشن" ہیپائن جو خاندانی طور پر دیا جاتا ہے.
• Rivaroxiban (Xarelto) یا apixaban (Eliquis)، دو "نئے زبانی anticoagulant منشیات" ( NOAC ) جو Coumadin کے لئے ایک زبانی متبادل ہیں. یہ دو NOAC منشیات صرف وہی ہیں جو فی الحال ایک پلمونری امبول کے سخت علاج کے لئے منظور کی جاتی ہیں.

یہ تمام منشیات تھمباسس کو فروغ دینے والے خون میں پروٹینوں کو روکنے کے عوامل کو روکنے کے لئے کام کرتے ہیں.

آج، زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں کو بھی 10 دن کے علاج کے دوران، جو زبانی ادویات لے جانے کے قابل ہیں، میں rivaroxiban یا apixaban کا استعمال کریں گے. دوسری صورت میں، ایل ایم ڈبلیو ہیپرین کا عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے.

10 دن 3 دن

ابتدائی 10 دنوں کے تھراپی کے بعد، طویل مدتی تھراپی کا علاج کیا جاتا ہے. زیادہ تر مقدمات میں، یہ طویل مدتی تھراپی کم از کم تین ماہ تک جاری رہتی ہے اور بعض معاملات میں ایک سال تک.

اس طویل مدتی علاج تقریبا ہمیشہ ہی NOAC منشیات میں سے ایک پر مشتمل ہوتا ہے. اس مرحلے کے علاج کے لئے (یہ سب سے پہلے 10 دن کے بعد)، NOAC منشیات کے ڈیبیگرنر (پراڈیکس) اور edoxaban (Savaysa) بھی rivaroxiban اور apixaban کے علاوہ استعمال کے لئے منظوری دے دی ہے. اس کے علاوہ، Coumadin اس طویل مدتی علاج کے لئے ایک اختیار ہے.

غیر واضح علاج

بعض لوگوں میں، ممکنہ طور پر ان کی باقی زندگیوں کے لئے پلمونری امبولس کے بعد طویل مدتی اینٹی ویک تھراپی کا لازمی طور پر استعمال کیا جانا چاہئے. عام طور پر، یہ لوگ دو اقسام میں سے ایک میں گرتے ہیں:

• جو لوگ پلمونری امبولس یا شدید گہرائی رگ تھومباسس کے بغیر کسی شناختی ثابت ہونے کے سبب نہیں رکھتے ہیں.
• جن لوگوں نے ثابت قدمی کا باعث دائمی ہو، اس طرح فعال کینسر، یا غیر معمولی خون کی پگھلنے کے لئے جینیاتی پیش گوئی.

اگر اینٹییکوگولنٹ منشیات استعمال نہیں کی جا سکتی

کچھ لوگوں میں، اینٹییکوگولنٹ منشیات ایک اختیار نہیں ہیں. یہ ہوسکتا ہے کہ اضافی خون سے بچنے کا خطرہ بہت زیادہ ہے یا ان کے پاس مناسب anticoagulation تھراپی کے باوجود بار بار پلمونری امبولس ہوسکتے ہیں.

ان لوگوں میں، ایک vena کیوا فلٹر استعمال کیا جانا چاہئے. ایک ویانا کیوا فلٹر ایک ایسا آلہ ہے جو کمتر ویینا کیوا میں رکھا جاتا ہے (جس کی وجہ سے کم انتہا پسندوں سے خون جمع ہوجاتا ہے اور اسے دل میں بچاتا ہے).

یہ فلٹر "ٹریپ" خون کے دائرے ہیں جو کھوئے ہوئے ہیں اور پلمونری گردش تک پہنچنے سے روکتے ہیں.

ویانا کیوا فلٹرز کافی مؤثر ہوسکتے ہیں، لیکن ان کے استعمال سے متعلق خطرات کی وجہ سے انکوکولنٹ منشیات سے منفی ترجیح نہیں ہوتی. ان میں فلٹرس کی موجودگی میں فلٹر (جس کی وجہ سے بار بار پھیرنے والی پلمونری امبولزم کی قیادت کی جا سکتی ہے)، خون سے بچنے، فلٹر کی دل میں منتقلی اور فلٹر کی کشیدگی شامل ہوتی ہے.

اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال رپورٹ نہیں کیا جا سکا. ایک یا زیادہ ایرر آ گئے ہیں. براہ مہربانی ایرر پیغام سے نشان زدہ فیلڈز کو ٹھیک کریں. وہ معلومات لازمی ہیں جن کے ساتھ * کی علامت ہے.

غیر مستحکم افراد کے لئے

کچھ لوگوں کے لئے، پلمونری امبول ایک دل کی تباہی ہے.

ان لوگوں میں، امبولس کافی بڑے ہے، جس میں پھیپھڑوں میں خون کی بہاؤ کی بڑی رکاوٹ پیدا ہوسکتی ہے، جس میں مریضوں کے خاتمے کی طرف جاتا ہے. یہ لوگ عام طور پر انتہائی ٹاکی کارڈ (تیزی سے دل کی شرح) اور کم بلڈ پریشر، ہلکے پسینہ جلد، اور شعور کو تبدیل کرتے ہیں.

ان مقدمات میں، سادہ اینٹییکوگولیشن تھراپی - جو بنیادی طور پر خون کے دائرے کو مستحکم کرنے اور روکنے کی روک تھام کی طرف سے کام کرتا ہے - کافی نہیں ہے. اس کے بجائے، اس امبولس کو ختم کرنے کے لئے کچھ کرنا ہوگا جو پہلے ہی ہوا ہے اور پلمونری گردش کو بحال کرنا ہوگا.

تھامببولیو تھراپی ("کلٹ درد")

تھومبول بالیک تھراپی کے ساتھ، انترنی دواؤں کو یہ انتظام کیا جاتا ہے کہ "لسی" (وقفے بازی) جڑوں جو پہلے سے ہی قائم کیے گئے ہیں. پلمونری مریضوں میں ایک بڑا خون کا سراغ لگانا (یا جھاڑو) توڑنے سے، وہ ایک شخص کی گردش کو بحال کرسکتا ہے.

یہ منشیات (فببرینولوٹک منشیات کے طور پر بھی جانا جاتا ہے کیونکہ وہ کلٹ میں فلبین کو روکنے کی طرف سے کام کرتے ہیں) خون سے متعلق خونریزیوں کا کافی خطرہ رکھتا ہے لہذا وہ صرف اس وقت استعمال کرتے ہیں جب پلمونری امبول فوری طور پر زندگی کی دھمکی دے رہے ہیں. تومبولبولک ایجنٹوں کو اکثر شدید پلمونری امبولزم کے لئے استعمال کیا جاتا ہے الٹپلس، اسکرپٹکینیس، اور urokinase.

ایمبولیٹومیشن

اگر تھومبولک تھراپی استعمال نہیں کیا جاسکتا ہے کیونکہ زیادہ سے زیادہ خون کی وجہ سے خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے، امبوٹومیشن میں ایک کوشش کی جا سکتی ہے. ایک ایبولبومیشن طریقہ کار میکانی طور پر سرفریج کی طرف سے یا کیتھیٹر طریقہ کار کی طرف سے، پلمونری مریضوں میں ایک بڑا جھوٹا توڑنے کی کوشش کرتا ہے.

کیتھرٹر کی بنیاد پر یا جراحی ایبولبومیشن کے درمیان انتخاب عام طور پر ڈاکٹروں کی دستیابی پر منحصر ہوتا ہے جو ان میں سے کسی بھی طریقہ کار کے ساتھ تجربہ کرتے ہیں، لیکن عام کیتھرٹر کی بنیاد پر ایبلوکومیشن کو ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ عام طور پر یہ زیادہ تیزی سے کیا جا سکتا ہے.

تاہم، کسی بھی نوعیت کی ایک امبوکومیشن طریقہ کار ہمیشہ خطرات کا سامنا کرتی ہے- پلمونری مریضوں کی خرابی سمیت، کارڈی ٹیمونڈیڈ اور زندگی کے خطرے سے متعلق ہیمپوٹیسس (ایئر ویز میں خون بہانے) کے ساتھ. لہذا، ایبولبومیشن عام طور پر صرف لوگوں میں انجام دیا جاتا ہے جس کا فیصلہ انتہائی غیر مستحکم ہے اور فوری طور پر مؤثر علاج کے بغیر موت کی بہت زیادہ خطرہ ہے.

> ذرائع:

> Aymard T، Kadner A، Widmer A، et al. بڑے پیمانے پر پلمونری ایبولازم: جراحی امبولیوٹومیشن برش تھومبولک تھراپی - کیا جراثیمی اشعار کو بدلہ دیا جائے؟ یورو جی کارڈیورورک سورج 2013؛ 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123

> کیرون سی، اکیل ای اے، کامروٹا جے اے، وغیرہ. VTE بیماری کے لئے اینٹتھومبیٹوٹ تھراپی: اینٹتھومبیٹو تھراپی اور تھامومباسس کی روک تھام، 9 ویں ایڈیشن: امریکی کالج آف چیسٹ ڈاکٹروں کے ثبوت پر مبنی کلینیکل پریکٹس ہدایات. سینے 2012؛ 141: e419S. DOI: 10.1378 / سینے 11-2301

> کیا ڈبلیو ٹی، وین ڈین بوچ MAAJ، ہفمان ایل وی، اور ایل. کیتھرٹر- ہدایتی امبوٹومیومیشن، فریگریشن، اور تھومبولبولس نظامی تھومبولیزس کی ناکامی کے بعد بڑے پیمانے پر پلمونری امبولزم کے علاج کے لئے. سینے 2008؛ 134: 250. DOI: 10.1378 / chest.07-2846

> تاپسن VF. تیز پلمونری امبولزم. این انجل ج میڈ 2008؛ 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753