آپ نے ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کا کینسر اور HER2 مثبت چھاتی کے کینسر کے بارے میں شاید سنا ہے. آپ ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر کے بارے میں بھی سنا سکتے ہیں. لیکن ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر کیا ہے؟
یہ چھاتی کے کینسر کے لئے غیر معمولی نہیں ہے کہ اسسٹنجن ریپٹر مثبت (ER +) ہو، پروجسٹرڈ رسیپٹر مثبت (پی جی آر +)، اور HER2 / نییو مثبت (HER2 +).
یہ ٹرپل مثبت چھاتی کو کینسر کے دوسرے ذیابیطسوں سے مختلف طور پر چھاتی کے کینسر کی طرح کیسے ٹماٹر اور علاج کے دونوں طریقوں سے متعلق ہیں جو بہترین کام کرتے ہیں؟ آپ کو کیا اور کیا جاننا چاہئے اور امیدوار کیا ہے؟
تعریف
اصطلاح "ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر" بہت سے لوگوں سے نا واقف ہے. دراصل، کچھ یہ سوچتے ہیں کہ یہ ٹائپو ہے اور ہم واقعی ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر کے بارے میں سوچ رہے ہیں.
یہی وجہ ہے کہ "ٹرپل مثبت" چھاتی کا کینسر اس منظر پر کافی نیا ہے، اگرچہ ٹرپل مثبت ٹیومر چھاتی کے کینسر کی ایک مخصوص قسم کے ہوتے ہیں. ٹیسٹنگ پر، یہ ٹییمر ER +، PGR +، اور HER2 / neu + بنتے ہیں.
ایسٹروجن رسیپٹر اور HER2 مثبت چھاتی کے کینسر دونوں کے ساتھ، کینسر کی ترقی کو چلانے کے لئے ذمہ دار ہیں چھاتی کے کینسر کے خلیات کی سطح پر پروٹین رسیپٹرز ہیں. عام چھاتی کے خلیوں میں ایسٹروجن اور HER2 ریسیسرز ہیں. ریپولیٹر مثبت ٹکنز کے معاملے میں، ان ری رسیٹرز کی ایک نمایاں تعداد میں موجود ہیں.
ان میں سے زیادہ پروٹینوں کی پیداوار میں ایک بدعت یا جین کی بڑھتی ہوئی تعداد (جین امپریشن) کا نتیجہ ہے.
جب ایسٹروجن ایسٹروجن ریسیسرز پر پابندی لگاتا ہے، تو یہ سیل کی ترقی کو فروغ دیتا ہے. HER2 کے ساتھ، یہ ترقی والے عوامل ہیں جو ترقی کو متحرک کرنے کے لئے رسیپٹر کے ساتھ باندھتے ہیں. HER2 مثبت چھاتی کے کینسر کے خلیات میں، عام طور پر ان کے ریسیسرز کے طور پر عام طور پر دودھ کے خلیوں میں 100 گنا ہوتے ہیں.
اگرچہ ابھی تک ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر ایک مخصوص ذیلی ٹائپ ہونے پر کچھ متنازعہ ہے، یہ کینسر دونوں کینسر کے رویے اور علاج کے جواب کے بارے میں مختلف طریقے سے کام کرنے لگتے ہیں. مجموعی طور پر، ٹرپل مثبت ٹیومر زیادہ سے زیادہ کام کرتے ہیں جیسے ایسٹروجن ریسیسر مثبت اور HER2 منفی ٹییمر، اگرچہ ٹرپل مثبت اور ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر کے درمیان بھی اسی مماثلت ہیں.
ٹرپل مثبت بمقابلہ HER2 +
ایک دوسرے سے نمایاں طور پر مختلف طور پر مختلف ہوتی ہیں. عام طور پر، ہیم 2 مثبت ہیں جنہیں زیادہ سے زیادہ جارحانہ ہونا ہوتا ہے، بقایا کی شرح کم ہے، اور اکثر ہارمون تھراپی کا جواب نہیں دیتے ہیں. ہر 2 مثبت ٹماٹر جو بھی ایسٹروجن ریسیسر مثبت (ٹرپل مثبت) ہیں، اس سے زیادہ ایسٹروجن ریسیسر مثبت ٹکنز کی طرح سلوک کر سکتا ہے اور ہارمونل علاج کے جواب میں اضافے کے علاوہ کم جارحانہ ہوسکتا ہے.
ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر کو مزید گہرائی میں سمجھنے کے لئے، یہ اس کے مثبت اور HER2 کے منفی چھاتی کے کینسر کے درمیان کچھ اختلافات کو دیکھنے کے لئے مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
ٹرپل مثبت بمقابلہ ER +
ٹائمر جو ٹرپل مثبت ہوتے ہیں ان سے زیادہ جارحانہ ہوتے ہیں جو یورو + اکیلے ہیں. ہرمون تھراپی کم از کم مؤثر ہوسکتی ہے، اور کم از کم مرحلے کے ٹیومر کے ساتھ کیمیائی تھراپی کم کم موثر ہوسکتی ہے.
ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر بھی اس سے زیادہ مثبت لفف نوڈز ہیں جو اکیلے ایسٹروجن رسیپٹر مثبت ہیں.
ٹرپل مثبت بمقابلہ ٹرپلپل منفی
پہلی نظر میں، یہ لگتا ہے کہ ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر کے امتحانات سب سے زیادہ ہو جائیں گے، اس کے بعد تیمور جو صرف اسروجن ریپولیٹر مثبت یا HER2 مثبت ہیں، اس کے بعد ٹریلرز جو ٹرپل منفی ہیں.
ایسا لگتا ہے کہ اس معاملے اور تیموروں جو ٹرپل مثبت حصہ ہیں ان کے ساتھ کچھ خصوصیات جو ٹرپل منفی ہیں. جبکہ کچھ ٹرپل منفی ٹییمرز زیادہ سے زیادہ ER + ٹیومر کام کرتے ہیں، ان میں سے کچھ ٹییمر ان ٹومیٹروں پر مبنی ٹریج منفی ٹیوٹرز کے نزدیک متعدد متغیرات ہیں جو چھوٹی عمر میں ہوتے ہیں، تشخیص میں اعلی ٹیومر گریڈ رکھتے ہیں، اور اس سے زیادہ تر ممکنہ امکانات رکھتے ہیں. مقامی طور پر، علاقائی طور پر، اور metastatically دونوں.
پس منظر
ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر غیر معمولی نہیں ہے. یہ خیال ہے کہ تقریبا 20 سے 25 فیصد چھاتی کے کینسر (کچھ مطالعہ میں 15 سے 30 فیصد) HER2 مثبت ہیں. زیادہ عام طور پر، تقریبا 70 فیصد چھاتی کے کینسر ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہیں، ان میں سے اکثر پروجسٹرون رسیپٹر مثبت بھی ہیں.
کینسر جو HER2 مثبت ہیں، تقریبا 50 فی صد بھی اسسٹنجن ریسیسر مثبت ہیں، اگرچہ ایسٹروجن رسیپٹر اظہار کم سطح پر ہوسکتا ہے. مجموعی طور پر، تقریبا 10 فیصد ٹماٹر، کٹوتی کی طرف سے، ٹرپل مثبت سمجھا جاتا ہے، اگرچہ ایپیڈیمولوجی کی تلاش میں بڑے پیمانے پر مطالعے کی کمی نہیں ہے. اس کے علاوہ، اس ٹیومرز کے درمیان ایسٹروجن مثبتیت کی ڈگری مختلف ہوتی ہے.
علاج کے طریقوں
چھاتی کے کینسر کا علاج ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر کے لئے بہترین کام کرتا ہے؟
ایسا لگتا ہے کہ تیمور جو دونوں ایسٹروجن رسیپٹر ہیں اور HER2 مثبت دو بار علاج کے ساتھ ساتھ جواب دیں گے. اس کے 2 مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے علاج نہیں کرنا چاہئے جو کہ یورو + یا ہی 2 + ٹماٹروں کے لئے علاج کے مقابلے میں بہتر پروجنس میں اضافے کا حامل ہے.
افسوس، یہ معاملہ نہیں ہے. کچھ ٹامرز کے لئے، ان دو تھراپیوں کا استعمال کرتے ہوئے ایک دوسرے کے ساتھ مل سکتا ہے اور ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے. لیکن جب دونوں علاج اشارہ کیے جاتے ہیں تو، وہ کم مؤثر ہیں.
ابتدائی چھاتی کے کینسر کو دیکھتے ہوئے مطالعہ اس کے 2 ہدف سے متعلق علاج سے کم فائدہ مل چکا ہے جب دونوں ریسکیوسرز کی سطح زیادہ ہے. یہ ٹماٹر ہیں جو زیادہ سے زیادہ سلوک کرتے ہیں جیسے ER + / HER2 نگ (لومینل اے) ٹیومر. لیکن ہارمونل تھراپیوں کی کم تاثیر بھی یاد رکھی گئی ہے. یہ معاملہ کیوں نہیں ہوگا، اور یہ کیوں زیادہ مؤثر نہیں ہوگا؟ اس کو سمجھنے کے لئے ہمیں ایسٹروجن اور HER2 ریسیٹرز کے درمیان "crosstalk" نظر آنا پڑتا ہے.
HER2 / ایسٹروجن ریسیسر Crosstalk
کینسر جو ٹرپل مثبت ہیں وہ ہیرا 2 یا ایسٹروجن ریپولیٹر مثبتیت کے مطابق ہونے کی توقع کی جا سکتی ہیں، اور ان ری رسیٹرز کے درمیان تعلقات کی طرف سے متاثر ہوسکتا ہے. ریسیٹرز کے درمیان اس بات چیت کو محققین نے "crosstalk" کے طور پر حوالہ دیا ہے.
ہیر 2 اور ER کے درمیان crosstalk ہارمونول مزاحمت سگنل کرنے کے لئے کام کر سکتے ہیں. دوسرے الفاظ میں، رسیپٹرز کے درمیان مواصلات (HER2 اور ER کہتے ہیں) کے نتیجے میں ٹرانسفارمر مثبت ٹیومرز میں اینٹروجنجن تھراپی کا کم مؤثریت ہو سکتا ہے. اسی طرح کے فیشن میں، ایسٹروجن ریسیسر سگنلنگ کی سرگرمی (ER + ہونے سے متعلق) ہو سکتا ہے اس کے نتیجے میں HER2-ھدف شدہ تھراپیوں کے خلاف مزاحمت ہوسکتی ہے. اس میں HER2 مثبت ٹامرز میں سے بعض متغیرات کی وضاحت کر سکتی ہے، جن میں سے بعض کو اس کے 2 دیگر عناصر کے مقابلے میں زیادہ بہتر اثرات ملتی ہیں.
یہ یہ "crosstalk" ہو سکتا ہے جو یہ بتاتا ہے کہ ہم ہارمون تھراپی یا HER2 کے ھدف شدہ تھراپی کے جوابات کو نہیں دیکھتے کیوں کہ ہم توقع کریں گے.
یہ سوچا جاتا ہے کہ HER2 تھراپی کے مجموعہ (مثال کے طور پر، ہیروسنن) اور ہارمونل تھراپی (جیسے Tamoxifen یا Faslodex (fulvestrant)) کے استعمال کا استعمال کرتے ہوئے، ہارمونول تھراپی کے کچھ یسٹروجن ریسیسر مزاحمت کو بحال کر سکتے ہیں.
اس کے علاوہ، کچھ چھاتی کے کینسر کیمیاتھیراپی ریگیمینس ہیرا 2 مثبت ٹامرز کے لئے بہتر یا بدتر ہیں. لیکن جب کیمیا تھراپی ابتدائی مرحلے کی بیماری کے ساتھ کم فائدے سے کم ہوسکتا ہے، تو یہ میٹاسیٹک بیماری میں زبردست فائدہ ہے.
Metastatic ٹرپل مثبت کینسر
Metastatic ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر عام طور پر metastatic HER2 مثبت چھاتی کے کینسر سے مختلف علاج کیا جاتا ہے . ہیم 2 مثبت طور پر اکیلے ہوئے ٹییموں کے برعکس، وہاں موجود ہیرو تھراپی تھراپی کے ساتھ کیمیا تھراپی کا استعمال کرنے کے لئے واضح اور اہم بقا کا فائدہ ہوتا ہے. اس کے بعد ہارمونل تھراپی (جیسے آرومیٹیس غیر فعال) کی پیروی کی جا سکتی ہے.
حاملہ
چونکہ چند مطالعہ ہیں، ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر کے لئے امیدوار کی پیروی کرنا مشکل ہے. ان ٹیوٹروں کے بہت سے رویے اور رویے کا جواب ایسٹروجن مثبت لیکن ہیرا منفی ٹییمر کی طرح ہے، جو ایک اچھا امراض کا مشورہ دیتے ہیں. اس نے کہا کہ، ہم نے نوٹ کیا ہے کہ اس میں HER2 اور ایسٹروجن ریسیسرز کے درمیان crosstalk ہو سکتا ہے جو دونوں ہارمون اور HER2 کے علاج کے لئے مزاحمت کی طرف جاتا ہے.
ایسا لگتا ہے کہ حاملہ خواتین بہتر طور پر خواتین کے لئے بہتر ہوسکتی ہیں جن کے ساتھ امیگریشن کے حامل تین مثلث ٹماٹر ہیں. ھسپانوی اور ایشیائی خواتین کے لئے کوکیشین خواتین کے مقابلے میں ایک مطالعہ میں، ایشیائی اور پیسفک آئیرسروں کو سفید / غیر ھسپانوی خواتین کے مقابلے میں ٹرپل مثبت ٹیومرز کے مقابلے میں کم موت کی شرح ملتی تھی.
ایک لفظ سے
تنازعہ یہ ہے کہ ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر بیماری کی ایک مخصوص قسم کا ہے، اگرچہ یہ تیموروں کے رویے اور علاج کے جواب دونوں کو ظاہر ہوتا ہے کہ یہ معاملہ ہے. مجموعی طور پر، یہ ٹماٹر مثبت طور پر اسروجن ریسیسر مثلث، ہیرا 2 منفی ٹییمر کی طرح کام کرتے ہیں، لیکن اہم متغیرات ہیں.
ٹرپل مثبت ٹیومر کے لئے بہترین علاج کے نقطہ نظر پر غیر یقینی صورتحال موجود ہے، اور یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ER کی بیان کی حد اور اس کی بنیاد پر مختلف سبسایٹس موجود ہیں. اس کے علاوہ، مختلف قسم کے ریسیپٹرز کے درمیان ممکنہ طور پر crosstalk ہے، جس میں ایک قسم کی نشاندہی کرنے والے منشیات کی کم کمی کا باعث بن سکتا ہے. مزید تحقیقات کے جوابات کو تلاش کرنے کے لئے، اور crosstalk جس میں مزاحمت کی طرف جاتا ہے کو کم کرنے کے طریقے کے لئے کی ضرورت ہے.
کسی بھی قسم کے یا چھاتی کے کینسر کے ذیلی قسم کے طور پر، آپ کو اپنی بیماری کے بارے میں اپنے آپ کو تعلیم دینا ضروری ہے. بہت سے سوالات پوچھیں، اپنے کینسر کی تحقیق کیسے کریں اور آپ کی دیکھ بھال میں اپنا وکیل بنیں. چھاتی کے کینسر کی معاونت کی برادری میں ملوث بننے میں بہت مددگار ثابت ہوسکتا ہے، کیونکہ یہ وسائل ہے جس کے ذریعہ نہ صرف اپنے سفر میں مدد ملے بلکہ علاج میں تازہ ترین نتائج حاصل کرنے کے بارے میں سیکھیں.
> ذرائع:
> نیگی، پی.، کنگنلی، پی، جین، کے. ٹریپل منفی بمقابلہ مقاصد ٹرپل مثبت چھاتی کے کینسر: موازنہ اور برعکس. کینسر کی روک تھام کے ایشیائی پیسفک جرنل . 2016 (17): 8 8: 11.
> Schott، A. Adjuvant Trastuzumab مریضوں میں منافع ٹرپل - مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ تشخیص. جما اونکولوجی . 2016 (2): 1047-8.
> Vici، P.، Pizzuti، L.، Natoli، C. et al. ٹرپل مثبت چھاتی کا کینسر: ایک مخصوص ذیلی ٹائپ؟ . کینسر کے علاج کے جائزے . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici، P.، Pizzuti، L.، Sperduti، A. et al. "ٹرپل مثبت" ابتدائی چھاتی کا کینسر: ایک مشاورت ملٹی سینٹر ریٹروویسی کے نتائج کا تجزیہ. Oncotarget . 2016 (7): 17 932-17944.