عمودی والو کے شدید بیماری کے لوگوں کے لئے، جراحی کی والو کی تبدیلی اکثر ایک ہی علاج ہے جو کافی امداد فراہم کرتا ہے. تاہم، امریک والو کی سرجری میں اہم خطرات شامل ہیں. ٹرانٹاٹٹر عمودی والو والو (TAVI) کو بیماریوں کی عمودی والوز کی جگہ لے جانے کے لۓ کم انوویسی نقطہ نظر کو تیار کرنے کی کوشش کے طور پر تیار کیا گیا تھا.
TAVI میں، ایک مصنوعی عمودی والو ایک جدید ترین کیتھرینجائزیشن کے طریقہ کار کے ذریعہ معتبر کیا جاتا ہے.
جبکہ TAVI اب بھی ایک نیا طریقہ کار سمجھا جاتا ہے، یہ امریکہ اور یورپی یونین میں شدید عمودی stenosis کے ساتھ بعض اعلی خطرے کے مریضوں کے علاج کے لئے منظور کیا جاتا ہے. یورپ میں، یہ بھی کچھ لوگوں کو علاج کرنے کے لئے بھی منظور کیا گیا ہے جس میں شدید عمودی رجحانات موجود ہیں.
آرٹیکل والو بیم کے بارے میں
ابرٹک سٹیناسس میں، امریک والو جزوی طور پر رکاوٹ بن جاتا ہے، جس سے جسم کو جسم پر خون پمپ کرنے کے لئے بہت زیادہ محنت کرنا پڑتا ہے. غیر معمولی ریگولیٹری میں ، عمودی والوز کو مکمل طور پر قریبی طور پر بند کرنے میں ناکام ہوجاتا ہے، جب والو کو بند ہونے کے بعد خون سے بچنے کی اجازت دی جاتی ہے. بالآخر، ان عمودی والو حالتوں میں سے کسی بھی دل کی ناکامی میں ترقی کر سکتے ہیں، edema (سوجن)، Dyspnea ، اور (اکثر) موت کا سبب بن سکتا ہے.
حالانکہ والٹی والو والو بیماری کے علامات دل کی ناکامی کے لئے طبی تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے ایک وقت کے لئے منظم کیا جاسکتے ہیں، کوئی دوا ایک امرک والو کے ساتھ ایک میکانی مسئلہ نہیں چھو سکتا.
صرف ایک مؤثر علاج صرف مصنوعی والو کے ساتھ بیمار ابرک والو کی جگہ لے لیتا ہے.
بدقسمتی سے، عمودی والو کی تبدیلی کی معیاری طریقہ ایک بڑا کھلی دل کی سرجیکل طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے، اور، خاص طور پر بزرگ مریضوں میں جو عام طور پر عمودی stenosis تیار کرتے ہیں، یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں اہم خطرہ ہوتا ہے.
ٹی وی آئی طریقہ کار کو عمودی والو کی جگہ کو تبدیل کرنے کے لئے ممکنہ طور پر کم خطرے کے نقطہ نظر کے طور پر تیار کیا گیا ہے.
ٹویو آلات کیسے داخل ہیں؟
ریاستہائے متحدہ امریکہ میں دو ٹی وی آئی آلات کی منظوری دی جاتی ہیں - ایڈڈورڈ ایسپین والو، اور میڈٹونومی کور کور. یورپ میں کئی اضافی TAVI آلات منظور کئے جاتے ہیں. یہ سبھی آلات اسی طرح کام کرتے ہیں: مصنوعی والو ایک خراب تار فریم سے منسلک ہے، جو ایک ہیٹریٹٹر سے منسلک ہے. کیتھیٹر ایک خون کی برتن (عام طور پر، نالی کے قریب femoral artery) میں داخل کیا جاتا ہے، اور امریک والو کے علاقے میں اعلی درجے کی ہے. جب پوزیشن میں، تار کا فریم ایک بلون کو اڑا کر بڑھایا جاتا ہے. یہ مصنوعی والو کھولنے کے لئے، اور کام شروع کرنے کی اجازت دیتا ہے.
TAVI کے ساتھ نتائج کیا ہیں؟
TAVI کے ساتھ ابتدائی مطالعہ مریضوں کو محدود کرنے کے لئے سخت شدید عمودی stenosis کے ساتھ محدود تھے جنہوں نے "معیاری" عمودی والو کے متبادل کے لئے کھلے دل کی سرجری کو بہت بیمار سمجھا تھا. ان بہت بیمار مریضوں میں، جو لوگ TAVI حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب تھے وہ موت کی شرح کو نمایاں طور پر کم کر کے ایک سال کے بعد نمایاں طور پر علامات کو بہتر بنا چکے تھے.
تاہم، TAVI میں بے ترتیب مریضوں نے میڈیکل طور پر علاج کے مریضوں میں صرف 1٪ کے مقابلے میں، بڑے اسٹروک کا 5٪ واقعہ تھا.
TAVI سے متعلق اسٹروک ابلاغ اسٹروک ہیں .
ایک بعد میں مطالعہ نے TAVI سے 690 مریضوں میں شدید عمودی stenosis کے ساتھ معیاری ایکورک والو تبدیل کرنے کے مقابلے میں. موت کی شرح، اسٹروک کی شرح، اور علامات میں بہتری ایک ہی سال میں دونوں گروپوں میں ملتے جلتے تھے.
TAVI کے ساتھ علاج کرنے والوں نے خون کی وریدوں کے لئے زیادہ اہم پیچیدگیوں کی تھی، اور ان لوگوں کو کھلی دل کی سرجری کے ساتھ علاج کیا گیا تھا، اور خون سے زیادہ پیچیدگیوں اور زیادہ سے زیادہ پوسٹ اپٹیکل آتشیل فابلیشن تھے.
تعامل
جبکہ ٹوی کھلی دل کی سرجری سے کہیں زیادہ کم آورہی ہے، یہ اب بھی اہم خطرات رکھتا ہے. دو سب سے زیادہ بار بار اور سنگین خطرات بڑے خون کی وریدوں اور اسٹروک کو سنگین نقصان پہنچا ہیں.
اکثر دونوں پیچیدگی اکثر اکثر بیماریوں میں معمولی اور نسبتا سخت سخت والو میکانیزم ڈالنے کی وجہ سے اکثر ناگزیر صدمے کی وجہ سے ہیں. اس طرح کے پیچیدگیوں کے نتیجے میں، TAVI کے ساتھ موت کے خطرے کے طریقہ کار کے 30 دن کے اندر تقریبا 6 فیصد ہے.
حالیہ ثبوتوں سے پتہ چلتا ہے کہ TAVI طریقہ کار کو انجام دینے کے ساتھ منسلک ایک کھڑی "سیکھنے والی وکر" موجود ہے. خاص طور پر، پہلے 30 TAVI کے طریقوں کے دوران ڈاکٹروں کی کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہوئے سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ سب سے بلند ہوتا ہے.
ان کمپنیوں کے استعمال سے منسلک خطرات کو کم کرنے کی کوشش میں، ٹویآئ آلات کو فروغ دینے والے کمپنیوں کو ٹیکنالوجی کو بہتر بنانے پر کام جاری رکھنا. اس کے باوجود، خطرات کافی ہیں.
TAVI کی موجودہ ریاست
موجودہ طور پر امریکہ میں، TAVI صرف ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری دی جاتی ہے جس میں شدید عمودی سٹینموز کے مریضوں کے لئے معیاری، کھلی سینے کے عمودی والو کے متبادل کے لئے بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے.
اگر آپ یا تو پیار کرنے کے لئے TAVI کی سفارش کی جاتی ہے تو، آپ کو اس بات کو یقینی بنانا چاہئے کہ اس ڈاکٹر کے ذریعہ کافی تجربہ ہو گا جس کے ذریعہ طریقہ کار کیا جائے گا.
مستقبل میں، یہ ممکن ہے کہ TAVI کم از کم کچھ مریضوں کے لئے کھلے دل کی سرجری کے منظور شدہ متبادل بن جائے گا جس میں اہم عمودی سٹینموز کے ساتھ جو معیاری کھلے دل کی سرجری کے لئے "بہت بیمار" نہیں ہیں. لیکن پیچیدگیوں کو دی ہے، اب تک، TAVI کے ساتھ منسلک ہیں، ہم ابھی تک نہیں ہیں.
> ذرائع:
Zajarias A، Cribier AG. Percutaneous آارٹک والو تبدیلی کی نتائج اور حفاظت. جی ایم کول کارڈیول 2009؛ 53: 1829.
> لیون ایم بی، سمتھ سی آر، میک ایم، اور ایل. مریضوں میں آورٹک سٹیناسوسس کے لئے ٹرانسکٹھیٹر آرٹیک والو پروپولپنج کون سا سرجری نہیں آسکتا. این انجل ج میڈ 2010؛ 363: 1597.
> سمتھ سی آر، لیون ایم بی، میک ایم جے، اور ایل. ہائی خطرے کے مریضوں میں ٹراکٹٹٹر بمقابلہ سرجیکل ابرٹ والو تبدیلی. این انجل ج میڈ 2011؛ 364: 2187.
> نیشیمورا را، اوٹو وزیراعلی، بونو آر ایس، اور ایل. والواولر دل کی بیماری کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے 2014 AHA / ACC رہنمائی: امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس کی پریکٹس ہدایات پر ایک رپورٹ. جی ایم کول کارڈیول 2014؛ 63: e57.