جائزہ
موٹاپا کے علاج کے لئے اب بہت سے اختیارات موجود ہیں. ان میں غذا اور طرز زندگی میں تبدیلیاں، وزن سے بچنے والے منشیات ، اور آلات اور طریقہ کار شامل ہیں جو مکمل باریاتک سرجری سے نئے، کم سے کم آلودگی والے آلات تک ہوتی ہیں.
2016 کے موسم گرما میں، امریکی فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے اسسٹنٹ ایسٹسٹ نامی وزن کے نقصان دہ آلہ کو منظوری دے دی، جو اسسٹنٹ باریاتکس کی طرف سے تیار تھی.
اسسٹنٹ ایسٹسٹ کیا ہے؟
AspireAssist ایک وزن والے نقصان دہ آلہ ہے جو بالغوں میں موٹاپا کے علاج کے لۓ کم از کم 22 سال کی عمر کے حامل ہیں اور ان کے جسم میں مساج انڈیکس (BMI) 35 سے 55 ہے. یہ آلہ صارفین کے لئے ایک ممکنہ حصے کو پھیلانے کے لئے ممکن بناتا ہے. ہر ایک کے کھانے کے بعد ایک ٹوائلٹ میں ایک پیٹ ٹیوب (گیس ٹورومیوم ٹیوب کے طور پر جانا جاتا ہے) کے ذریعہ ان کے پیٹ کی مواد.
AspireAssist آلہ ارادہ بالغوں میں طویل مدتی استعمال کے لئے ہے جو غیر معمولی طریقوں کے ذریعہ مناسب وزن میں کمی کو حاصل کرنے میں ناکام رہے ہیں جیسے طرز زندگی میں تبدیلیوں اور وزن میں کمی کے ادویات.
یہ کیسے کام کرتا ہے
جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، AspireAssist پیٹ میں ایک افتتاحی کے ذریعے رکھا ایک ٹیوب کا استعمال کرتا ہے، کھانے کے بعد پیٹ کے مواد کے جزوی نکاسی کی اجازت دیتا ہے. سلیوان اور ساتھیوں کی طرف سے ایک پائلٹ مطالعہ میں، یہ تقریبا 30 فیصد کی طرف سے جذب شدہ کیلوری کی کل تعداد میں کمی میں پایا گیا تھا.
AspireAssist آلہ میں ایک گیس ٹورومیومی ٹیوب ہے، جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، ساتھ ساتھ بندرگاہ والو، ایک کنیکٹر، ایک پانی ذخائر، اور ایک کلپ کے ساتھ ایک نکاسی کی ٹیوب پر مشتمل ایک آلہ.
کھانے کے بعد 20 سے 30 منٹ کے بارے میں، AspireAssist آلہ کے صارف گیس ٹورومیشن ٹیوب بیرونی آلے میں منسلک کرتا ہے اور بندرگاہ والو کو کھولتا ہے، اس وجہ سے پیٹ کے مواد کو کشش ثقل کی قوت سے ٹوالیٹ میں ڈالی جاتی ہے.
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ کھانے کی ضروریات کو پہلے سے ہی کھانے کے دوران اچھی طرح سے پھنسایا جاسکتا ہے تاکہ یہ پانی کی نکاسی ٹیوب کے ذریعے فٹ ہوجائے، جو قطر میں صرف 6 ملی میٹر ہے.
جب پانی کی صفائی ختم ہو جاتی ہے تو، اسسٹنٹ ایسٹسٹ صارف کو ٹیوب اور پیٹ پانی کے ذخائر سے صاف اور پینے والے پانی سے پیٹنا ہوتا ہے جو آلہ کے ساتھ آتا ہے.
پورے عمل کا اندازہ تقریبا 5 سے 10 منٹ لگنا ہے.
اگر آپ اس آلہ کا صارف ہیں، تو ذہن میں رکھو کہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے پیروی اپوزیشنوں کو برقرار رکھنے کے لئے ضروری ہو گا، کیونکہ کنیکٹر کو 115 سائیکل (تقریبا 5 سے 6 ہفتوں) کے بعد تبدیل کیا جانا چاہئے.
ان پیروی کے دورے پر بھی یہ ضروری ہے کہ اسسٹنٹ ایسٹسٹ ڈیوائس مناسب طریقے سے کام کررہے ہیں. وزن کے طور پر ٹیوب کی لمبائی ایڈجسٹ کرنے کی بھی ضرورت ہے. آپ کا ڈاکٹر بھی ہر پیروی کے دورے پر خوراک اور طرز زندگی مشاورت فراہم کرے گا.
لاگت
میڈیکل خط پر منشیات اور علاج کے مطابق، مینوفیکچرر سے معلومات کی بنیاد پر، ابتدائی طریقہ کار کے مشترکہ اخراجات اور پیروی کی پہلی سال $ 8،000 سے 13،000 ڈالر کی امید ہے.
اثر انداز
جرنل گیسٹرینولوجی کے ضمیمہ میں شائع ایک خلاصہ میں، پیتھ وی کے آزمائشی کے محققین نے پتہ چلا ہے کہ ان مریضوں کو جنہوں نے اسسٹنٹ ایسٹسٹ کے ساتھ علاج کے لئے تفویض کیا تھا، تقریبا ایک سال کے لئے طرز زندگی پر مشاورت تقریبا وزن میں کمی کا سامنا کرنا پڑا. اس گروپ میں کھوئے گئے 9.8 فی صد اضافی وزن جو طرز زندگی پر قابو پانے میں مصروف تھے.
طویل مدتی مطالعہ کے مزید نتائج دستیاب نہیں ہیں، لہذا اس بات کا تعین کرنا مشکل ہے کہ وزن کی کمی اور زندگی کے معیار پر طویل المیعاد اثرات AspireAssist کے ساتھ ہوں گے.
مضر اثرات
مندرجہ بالا PATHWAY کی آزمائش میں، کم از کم 5 فیصد مریضوں نے اسسٹنٹآیسسٹ آلہ سے منسلک ضمنی اثرات پڑا.
رپورٹ کردہ ضمنی اثرات میں پیٹ کے درد، نیزا اور / یا الٹی، پیٹ کی عادات میں تبدیلی، اور گیس ٹورومیومی ٹیوب کے علاقے میں سوزش یا جلن شامل ہے. دیگر ضمنی اثرات جن میں شامل تھے ان میں انفیکشن، خون، اور / یا پیٹ کے افتتاحی مادہ کو خارج کرنا شامل ہے.
ان میں سے زیادہ تر ضمنی اثرات 30 دن کے اندر حل کرنے لگے.
PATHWAY کی آزمائشی میں AsiatAssist کے ساتھ سلوک کیا 111 میں سے 4 مریضوں میں، یہ آلہ سنگین منفی واقعات کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا، جیسے گیس ٹورومیوم ٹیوب، پیٹ کا سراغ لگانا، اور السرشن.
خاص طور پر، اس آلہ کا جائزہ لینے کے بعد، میڈیکل لیٹر آف منشیات اور تھریپیککس نے یہ نتیجہ اخذ کیا: "اسسٹنٹ ایسٹسٹ ڈیوائس موٹاپا کے علاج کے لئے باریاتک سرجری کے مقابلے میں کم آلودگی ہے اور کچھ مریضوں کے لئے مؤثر ہوسکتا ہے، لیکن دستیاب اعداد و شمار محدود اور contraindications کی فہرست وسیع ہے. "
وزن کے نقصان کے لئے دیگر ڈیوائس کے اختیارات
جنوری 2015 کے بعد سے ایک اور ڈیوائس جنوری 2015 سے موٹاپا کے علاج کے لئے مارکیٹ میں رہا ہے. یہ ایف ڈی اے منظور شدہ آلہ جس میں مایسٹرو ریچارج قابل نظام ہے ، دماغ اور پیٹ کے درمیان اعصابی راستہ کو نشانہ بنایا جاتا ہے جس سے بھوک اور فکری کے جذبات پر کنٹرول ہوتا ہے. . اس میں ایک بجلی کی پلس جنریٹر ہے جو ریچارج قابل ہے، تار لیڈز اور الیکٹروڈ کے ساتھ. یہ جراحی سے پیٹ میں جڑی بوٹیاں لگاتے ہیں. اس کے بعد وگس اعصاب میں بجلی کی آلودہیاں بھیجتی ہیں، جس میں پیٹ کو ہٹانے اور سگنل بھیجنے میں مدد ملتی ہے جو دماغ میں خالی یا مکمل محسوس ہوتا ہے.
EnteroMedics انکارپوریٹڈ کے مطابق، کمپنی جس آلہ کو بنا دیتا ہے، Maestro Rechargeable System کو اشارہ کرتا ہے کہ وگس اعصابی کو عام طور پر دماغ میں بھیج دیا جائے گا، اس طرح بھوک کے جذبات کو کم کرنے اور مریضوں کو پہلے سے کہیں زیادہ مکمل محسوس ہوتا ہے وہ دوسری صورت میں.
28 جولائی، 2015 کو، ایف ڈی اے نے موٹاپا کے علاج کے لئے ابھی تک ایک اور آلہ کی منظوری دی ہے: عارضی بیلون کے آلے کو ریشپ انٹیگریٹڈ دوہری غبارہ سسٹم (ریشپیٹ دوہری غبارہ) کہا جاتا ہے.
AspireAssist ڈیوائس کی طرح، ریشپہر دوہری بیلون آلہ اور اسفراگس کے ذریعہ پیٹ میں داخل کیا جاتا ہے، جس کے لئے ایک Endoscopic طریقہ کار کی ضرورت ہے. جیسا کہ ایف ڈی اے نے نوٹ کیا ہے، "یہ آلہ پیٹ کی قدرتی اناٹومی کو تبدیل یا تبدیل نہیں کرتا ہے،" اور مریضوں کو حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ "طبی معائنہ کردہ غذائیت کی پیروی کریں اور مشق کی منصوبہ بندی کے لۓ ان کے وزن میں کمی کی کوششوں کو بڑھانے کے لئے استعمال کریں". یہ اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ مریضوں کو ہٹا دیا جائے کے بعد مریضوں کو ان کے وزن کا نقصان برقرار رکھنے میں مدد ملے گی.
یہ آلہ عارضی طور پر ہونا ہے اور ایف ڈی اے کے مطابق، چھ ماہ بعد اسے پہلے داخل کیا جانا چاہئے.
یہ سوچا جاتا ہے کہ ریپڈ دوہری بیلون پیٹ میں جگہ لینے سے کام کرتا ہے، جس کا امکان ہوسکتا ہے کہ وہ مکمل طور پر عدم اطمینان کے جذبات کو آزمائیں، لیکن اس کام میں دیگر میکانیزم موجود ہیں جو ابھی تک سمجھ نہیں آتی ہیں.
وزن میں نقصان کے لئے جراحی کے اختیارات
زیادہ ناگوار اور روایتی جراحی کے اختیارات عام طور پر باریاتک سرجری کے زمرے میں گر جاتے ہیں، اور اس میں دیگر گیسٹرک بائی پاس سرجری، گیسٹرک بینڈنگ (گود بینڈ) اور آستین گاسٹومیومیشن (گیسک آستین) شامل ہیں.
باریاتکک سرجری کے لئے امیدوار ہونے کے لئے، کسی شخص کو کسی شخص میں 40 یا اس سے زیادہ BMI یا 35 سے زائد BMI ہونا چاہئے جو دوسرے طبی حالتوں (جس میں "comorbid conditions" کہا جاتا ہے) موٹاپا کی وجہ سے ہونا چاہیے. .
سب سے زیادہ مقبول وزن میں کمی کی سرجری گیسٹرک آستین کے طریقہ کار، یا آستین گاسٹومیومیشن کو بدل جاتا ہے. حقیقت میں، بڑے پیمانے پر اس کے اثر و رسوخ اور حفاظت کے باعث دیگر طریقہ کاروں کے مقابلے میں، باریاتکک سرجری ماخذ کے مطابق، معدنی آستین کی طرز عمل اب نئی دہلی "سونے کی معیاری" طرز عمل کے طور پر گیسٹرک بائی پاس پر نظر آتی ہے.
آستین کے گیس سمتھ آپریشن کا مقصد مریضوں کو کھانے کی کھپت کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے، لہذا وزن میں کمی میں اضافہ ہوتا ہے. اس طریقہ کار میں، تقریبا 60 فی صد پیٹ سے ہٹا دیا جاتا ہے (عام طور پر laparoscopically )، اس طرح کہ پیٹ کے باقی حصے ایک ٹیوب یا آستین کی شکل پر لیتا ہے.
کیونکہ آپریشن آپریشن کے بعد پیٹ چھوٹا ہے، اس کے نتیجے میں جامد آستین مریض کو تیز رفتار اور کم خوراک کے ساتھ محسوس ہوتا ہے. ان وجوہات کے لئے، معدنی آستین کا طریقہ کار ایک "محدود" باریاتک سرجری کی قسم کے طور پر جانا جاتا ہے.
اپنے ڈاکٹر کے ساتھ بات چیت کیسے کریں
اگر آپ کو موٹاپا ہے اور محسوس ہوتا ہے کہ آپ نے پہلے سے ہی کئی طبی اختیارات کی کوشش کی ہے اور غذا اور طرز زندگی میں تبدیلی آتی ہے، اور یہ آپ کے لئے کام نہیں کررہے ہیں، اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ مزید اختیارات پر بحث کریں. انتخابی سرجری، خاص طور پر وزن میں کمی کی سرجری یا طریقہ کار کے ساتھ آگے بڑھنے کے کسی بھی فیصلے میں بہت فکر اور غور ڈالنا ضروری ہے.
آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ بات چیت کر سکتا ہے کہ آپ کے لئے آپ کے مخصوص بی ایم آئی اور کسی اور دیگر دائمی بیماریوں کو جو آپ کے پاس ہو سکتا ہے، آپ کے لۓ آپ کے لئے کونسی اختیارات ایک اچھا انتخاب ہوسکتی ہے. اس بحث میں، آپ کسی بھی ممکنہ وزن میں کمی کی سرجری یا طریقہ کار کے پیشہ اور قواعد کو وزن میں ڈال سکتے ہیں.
یہ بھی بہت اہم ہے کہ آپ اس بات کا یقین کرنے کے بارے میں بات کریں اور کسی بھی طریقہ کار، سرجری یا آلہ جس کے بارے میں آپ غور کر رہے ہیں، کے بارے میں آگاہ ہو، کیونکہ ہر اختیار کم از کم کچھ ضمنی اثرات کے ساتھ آسکتا ہے، جن میں سے کچھ سنگین ہوسکتے ہیں.
دوسری طرف، اگر آپ کسی خاص وزن میں کمی کی سرجری یا طریقہ کار کے لئے اچھے امیدوار ہیں، اور آپ کو آپ کے میڈیکل یا سرجیکل ٹیم کے ساتھ باقاعدگی سے مقرر کردہ وقفے پر عمل کرنے کے لئے اچھی طرح سے مطلع کیا گیا ہے اور تیار کرنے کے لئے تیار ہیں ذیابیطس کے علاج اور ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ ساتھ دل کی بیماری کے خطرے میں کمی سمیت کئی صحت کے فوائد ہوسکتے ہیں.
ذرائع:
AspireAssist - وزن میں کمی کا ایک نیا آلہ. میڈ لیٹ منشیات. 2016: 58: 109-110.
ڈارک ایم. باریاتک سرجری کے اختیارات کے وزن میں. ACP انٹرنسٹسٹ 2016؛ 36 (1): 1.
ایف ڈی اے نیوز ریلیز. موڈائیت کا علاج کرنے کے لئے ایف ڈی اے غیر سرجیکل عارضی بیلون آلہ کی منظوری دیتا ہے. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm جولائی 29، 2015 کو آن لائن تک رسائی حاصل کی.
سلیوان ایس، سٹینٹ آر، جوننالگادا ایس، مولڈی ڈی ڈی ادنڈودیکز S. ایسس تھراپی تھراپی موٹے مضامین میں وزن میں کمی کا سبب بنتی ہے: ایک پائلٹ مطالعہ. گیسروترینولوجی. 2013؛ 145: 1245.
Thompson CC et al. AspireAssist کلاس II اور کلاس III موٹاپا کے علاج میں ایک مؤثر ذریعہ ہے: ایک سالہ کلینک کے مقدمے کے نتائج. گیسروترینولوجی. 2016؛ 150 (سپلائر 1): S86، خلاصہ 381.