انشورنس پینے والے معاہدوں کا تعین، جس میں منظم دیکھ بھال کے معاہدوں کے نام سے جانا جاتا ہے، طبی آفس کو اس بات کا تعین کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے کہ یہ فراہم کرنے والے معاہدے کو منصفانہ، مسابقتی اور تاریخ سے متعلق ہے. آپ کے منظم دیکھ بھال کے معاہدوں کے مکمل تجزیہ میں معاہدہ شرائط، بلنگ کی ہدایات، ادائیگی کے معاہدے اور دیگر معتبر معاہدے کی شرائط شامل ہیں.
منظم دیکھ بھال کے معاہدوں کی موجودہ حالت کو جاننے کی اجازت دیتا ہے کہ طبی دفتر میں:
- ترمیم، تجزیہ کرنے، رینجویشننگ یا معاہدے کو ختم کرنے کے بارے میں اہم فیصلے کریں
- پچھلے آڈٹ کا دعوی کرنے کا دعوی ہے کہ ادائیگی کے مطابق ادائیگی کے مطابق ادائیگی کی جا رہی ہے
- معاہدے کی زبان کے اندر کسی بھی تضاد کی شناخت کریں
ضروریات
منظم دیکھ بھال کے معاہدے کم سے کم سات مخصوص علاقوں کی شناخت اور وضاحت کرتے ہیں. یہاں آپ کی منظم دیکھ بھال کے تعین کے دوران آپ کو کیا نظر آنا چاہئے.
- شرائط اور تعریف: اس بات کو یقینی بنائیں کہ تمام شرائط اور تعریفیں صاف، واضح اور عین مطابق ہیں. عدم اطمینان سے آگاہ کریں اور خاص طور پر احاطہ کی خدمات، ہنگامی حالت، اور طبی طور پر ضروری یا طبی ضرورت کے شرائط کے لئے خصوصی توجہ دینا.
- سروسز کی ترسیل: ایک "صاف خدمات" کے طور پر کیا وضاحت کی واضح اور مکمل فہرست حاصل کریں. کچھ معاہدے واضح طور پر واضح نہیں کرتے ہیں یا وضاحت کرتے ہیں کہ کونسی طرف سے ایک احاطہ کرتا خدمت کی حیثیت سے سمجھا جاتا ہے اور تشریح کرنا مشکل ہوسکتا ہے.
- معاوضہ: ایک بار جب ادا کنندہ معاوضہ کی شرائط پر اتفاق کیا گیا ہے. اس بات کا یقین رکھو کہ اس میں ایک مقررہ فیس شیڈول شامل ہے، کس طرح یو آر سی (عام طور پر، روایتی اور مناسب) کا تعین، بلنگ اور کوڈنگ کی رہنمائی اور معیار، اور ایک مناسب ادائیگی کا وقت فریم مقرر کیا جاتا ہے.
- میڈیکل آفس مکلفات: یقین رکھو کہ میڈیکل دفتری ذمہ داریوں کو ریاستی اور وفاقی قوانین کے مطابق بیان کیا گیا ہے.
- منظم کیئر آرگنائزیشن مکلفیت: اس سیکشن کا جائزہ لینے کے بعد تین معروف علاقوں میں ذہن میں رکھنے کے لئے موجود ہیں.
- یقینی بنائیں کہ تصدیق کے لئے عمل اور معیار مخصوص اور واضح ہیں
- کسی بھی معیار کی بہتری کے پروگراموں یا دیگر نوښتوں کی شناخت کریں جو ادائیگی پر اثر انداز کر سکتی ہو
- ایڈریس، فون نمبر بشمول تنظیم کی رابطے کی معلومات سے متعلق طبی دفتر کو اپ ڈیٹ کریں اور مطلع کریں. اور ویب سائٹ.
- رازداری: انتظام کی دیکھ بھال کے ادارے کو ریاستی اور وفاقی قوانین کے مطابق مالی ریکارڈز سمیت خفیہ طبی ریکارڈز کو برقرار رکھنا چاہیے.
- معاہدے کی شرائط اور ختم: شرائط ایک مخصوص تاریخ اور ایک ختم ہونے کی تاریخ کے ساتھ واضح اور واضح طور پر بیان کی جانی چاہئے. ان الفاظ سے بچیں جو تجدید تاریخوں، یا سالانہ اور سالانہ استعمال کرتے ہیں. اس کے علاوہ، معاہدے کو ختم کرنے کا متفق نوٹس ہو تو اگر کسی جماعت کو معاہدے کو ختم کرنا ہے یا معاہدے کے شرائط کو تجدید نہ کرنے کا فیصلہ کرنا چاہئے.
احتیاط سے کسی بھی الفاظ کی شناخت کرنے کے لئے کسی بھی اور تمام منسلکات، ترمیم یا شقوں کو احتیاط سے پڑھ سکتے ہیں جو طبی خدمات فراہم کی جاسکتی ہیں تاکہ فراہم کی جانے والی خدمات کی پیشکش کی جا سکتی ہے.
بات چیت
منظم دیکھ بھال کے معاہدے پر بات چیت کی قرارداد کے عمل کے وسیع علم کی ضرورت ہے.
اس میں عام طور پر تنخواہ کی شرح، مؤثر اور ختم ہونے کی تاریخ، دعوی دائر کرنے کی ہدایات، ادائیگی کی شرائط اور دیگر معاہدے کی شرائط شامل ہیں.
اپنے معاہدے پر نظر ثانی کرنے کی کوشش کرنے سے پہلے، مندرجہ ذیل پر غور کریں:
- کیس مکس کو دوبارہ جائزہ لینے کے لئے مارکیٹ کی تشخیص کو انجام دیں
- معاہدے کا موازنہ کریں کہ اگر کوئی مارکیٹ مقابلہ کے ساتھ توازن سے باہر ہو
- ادائیگی کے طریقوں کے بارے میں ایک حقیقت پسندانہ نقطہ نظر لیں