مشترکہ تبدیلی کی جراحی کے بعد ذیابیطس میں تعامل کو روکنے کے اقدامات
ذیابیطس mellitus ایک ایسی حالت ہے جو خون کی شکر میں اضافہ (اور کم) کی سطح کا باعث بنتی ہے، اور اعصابی نظام، vascular، اور مدافعتی دفاعی مسائل کی قیادت کر سکتا ہے. 25 ملین سے زائد امریکیوں میں یا تو میں قسم کی قسم یا ذیابیطس کی قسم رکھتا ہوں، اور دونوں لوگوں کو اختیاری جراحی طریقہ کار پر غور کرنے میں دشواری پیدا ہوسکتی ہے. زیادہ تر عام اختیاری سرجریوں میں گھٹنے متبادل ، ہپ متبادل ، اور کندھے متبادل سمیت مشترکہ متبادل سرجری شامل ہیں.
جو لوگ ذیابیطس mellitus ہے، یا ذیابیطس کی تشخیص کے بغیر بھی خون کے گلوکوز کی سطح کو بلند کیا ہے، غریب طور پر کنٹرول خون میں گلوکوز کی سطح کے نتیجے کے طور پر پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کے لئے احتیاط سے منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے. مثبت نوٹ پر، ذیابیطس کو کنٹرول کرنے اور خون کے گلوکوز کی سطح میں بہتر انتظام کرنے کی کوششیں سرجری سے منسلک خطرات کو کم کرنے کے لحاظ سے مثبت اثر پڑ سکتی ہیں.
بلند خون کا شوگر
تقریبا 8 فیصد لوگ امریکہ میں مشترکہ متبادل ہونے کے حامل ہیں یا میں قسم کی قسم میں دو یا ذیابیطس کی قسم رکھتا ہوں. ذیابیطس کی تشخیص کے بعد مشترکہ متبادل سرجری کا خطرہ بڑھتا ہے. مزید برآں، خطرے میں اضافہ یہ ہے کہ کس طرح اچھی طرح سے (یا غریب) خون کے گلوکوز کی سطح کو کنٹرول کرنے کے ساتھ سرجری کے وقت موجود ہے. ذیابیطس کی تشخیص ہونے سے یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ مشترکہ متبادل کے ساتھ آگے بڑھنے نہیں کر سکتے ہیں، اس کا مطلب یہ ہے کہ سرجری کے خطرات تھوڑا سا زیادہ ہوسکتے ہیں، اور پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کو کم کرنے کے لئے سب کچھ ممکن ہوسکتا ہے.
ذیابیطس جسم کے پرسکون، اعصابی، اور مدافعتی نظام میں مسائل کا سبب بنتی ہے. Microvascular بیماری (سب سے چھوٹی خون کی وریدوں کو نقصان پہنچانے) خون کی بہاؤ اور آکسیجن کی ترسیل کو شفا یابی کی جراحی اسٹیج کے مقام تک محدود کرسکتا ہے. تبدیل شدہ مدافعتی تقریب صرف جسم کی مدافعتی دفاعی نظام کو خراب نہیں کرسکتا بلکہ جسم کو بیکٹریی انفیکشن کو روکنے کے لئے زیادہ حساس بناتا ہے.
ذیابیطس والے لوگوں کے جراحی کے نتائج عام طور پر بدتر ہوتے ہیں کہ مختلف قسم کے جراحی کے طریقہ کار کے لئے ذیابیطس بغیر، مشترکہ تبدیلی نہ صرف. مطالعہ نے آرتھوپیڈک سرجریوں کے ساتھ پاؤں کی سرجری، ریڑھ کی سرجری اور فریکچر کی سرجری کے ساتھ زیادہ خطرہ ظاہر کیا ہے. دیگر جراحی خصوصیات میں بھی ذیابیطس کی مثال ممکنہ پیچیدگیوں کا خطرہ عنصر ہے. ایک بار پھر، یہ نتائج کس طرح اچھی طرح سے، یا غریب طور پر، خون کے گلوکوز کی سطح کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے کے لحاظ سے حالت کی شدت سے رابطے میں شامل ہوتے ہیں.
مشترکہ تبدیلی کی جراحی کے خطرے پر اثر
کئی طریقوں ہیں جن میں عام طور پر ذیابیطس والے لوگوں کو متاثر ہوتا ہے جب مشترکہ متبادل سرجری ہوتی ہے. ذیابیطس کئی خاص پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھتا ہے ، خاص طور پر صرف ایک ہی نہیں. ذیابیطس مریضوں میں جو کچھ مشترکہ تبدیلیاں ہیں وہ مشترکہ متبادل مسائل میں شامل ہیں.
- انفیکشن کا زیادہ خطرہ: انفیکشن کا خطرہ مشترکہ متبادل سرجری کے سب سے زیادہ پہلوؤں میں سے ایک ہے. جب مشترکہ تبدیلی کا انفیکشن ہوتا ہے، اضافی سرجری تقریبا ہمیشہ ضروری ہے، اور اکثر انفیکشن کو انفیکشن کا علاج کرنے کے لئے ہٹا دیا جانا چاہئے.
- زخم کی شفا یابی کے مسائل کا زیادہ خطرہ: جراثیمی انفیکشن کا علاج براہ راست لگتا ہے، لیکن مستقل نکاسی، زخم نرسوں، اور غیر شفا یابی کی بیماریوں میں تمام افراد ذیابیطس کے ساتھ ہوسکتے ہیں. ایک غیر شفاقی جراحی اسباب مشترکہ متبادل لوگوں کے ساتھ انفیکشن کا ایک سبب ہے.
- طبی پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ: نمونیا، پیشاب کی بیماری کے انفیکشن اور پلمونری امبولی سمیت بہت سے طبی حالات ذیابیطس کے ساتھ لوگوں میں زیادہ امکان ہوسکتے ہیں.
- ٹرانسمیشن کے خطرے میں اضافہ کریں: معیاری مشترکہ متبادل کے بعد ٹرانفینسز تیزی سے نایاب ہوتے ہیں. نئی ادویات اور زخم بند ہونے والی تکنیکوں کے ساتھ، منتقلی کا امکان نمایاں طور پر نیچے گیا ہے. تاہم، ذیابیطس کے ساتھ لوگوں میں خطرہ زیادہ ہے.
- بڑھتی ہوئی موت کا خطرہ: یہ بارے میں سوچنے کے لئے خوفناک ہے، اور جبچہ متبادل تبدیلی سے منسلک مرنے کا خطرہ بہت چھوٹا ہے، یہ صفر نہیں ہے. مزید برآں، جو لوگ کمزور ذیابیطس پر قابو پاتے ہیں ان میں اختیاری تبدیلی جیسے اختیاری سرجری کے ساتھ موت کی زیادہ خطرہ ہے.
بلڈ گلوکوز کی سطح پر کنٹرول
اچھی خبر ہے! میں ہمیشہ میز سے برا خبر لانے کے لئے نفرت کرتا ہوں، اور کوئی سوال نہیں ہے کہ خون میں خون کی شناخت کو مشکل میں رکھنے والے لوگوں کو اکثر مشکل طبی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اچھی خبر یہ ہے کہ خون کی شکر کے کنٹرول کو بہتر بنانے کے ذریعے، مختصر مدت اور طویل مدتی دونوں پر مشترکہ متبادل ہونے کے خطرات کو ڈرامائی طور پر جانے کی ضرورت نہیں ہے.
بہت سے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اس مقالہ میں ذکر کردہ خطرات بہت قریب سے باہمی تعلقات سے متعلق ہیں جن کے ساتھ خون کے شکر کو کنٹرول کیا جاتا ہے. یہ سرجری کے ارد گرد کے مہینے میں اور سرجری کے ارد گرد کے دنوں میں خون کے شکر کا کنٹرول کے لئے سچ ہے. لہذا، خوراک، چینی، ورزش، اور دیگر وسائل کے ذریعہ خون کی شکر کو مستحکم کرنے اور کنٹرول کرنے کی کوششوں کو مشترکہ متبادل سرجری سے منسلک پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے.
خون کی شکر کی پیمائش عام طور پر دو طریقوں میں سے ایک میں ماپا جاتا ہے:
- گلوکوز کی سطح: ایک خون میں گلوکوز کی سطح عام طور پر ماپا جاتا ہے جب روزہ (تھوڑا سا کھانے سے پہلے، بعد میں) اور تقریبا 70-100. اچھی طرح سے کنٹرول ذیابیطس کے ساتھ، یہ تعداد 90-130 کی حد میں ہوسکتی ہے. خون میں گلوکوز کی سطح ڈرامائی طور پر بڑھ سکتی ہے، خاص طور پر ایسے افراد میں ذیابیطس. کھانے کے بعد، یہ غیر معمولی 200 سے زیادہ یا زیادہ سے زیادہ ذیابیطس کے ساتھ ہونے میں نہیں ہے، حالانکہ اس حالت میں لوگ خون میں گلوکوز عام طور پر 125 سے زائد نہیں ہیں.
- ہیمگلوبین A1c : ہیمگلوبین A1C، یا HbA1c، ٹیسٹ سے پہلے ماہ کے دوران خون میں گلوکوز کی سطح کا اندازہ ہے. یہ وقت میں ایک لمحے کی ایک سنیپ شاٹ نہیں دیتا بلکہ اس کے بجائے خون کی شاکوں کو کنٹرول کرنے کی بجائے کتنا اچھا، یا خرابی کا عام احساس ہوتا ہے. جو کوئی ذیابیطس کے بغیر عام طور پر تقریبا 5.0 کی ہیموگلوبین A1C کی سطح پر ہو گا، جبکہ ذیابیطس کے ساتھ کسی 6.5 سے زائد ہے (اگرچہ اس عقیق سطح پر جس میں ذیابیطس کی وضاحت کی گئی ہے اس میں کچھ اختلافات ہیں، زیادہ سے زیادہ 6.5 سے 7.0 تک کی حد تک متفق ہیں). خون کے گلوکوز کے انتظام کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کام کرنے پر، ہیمگلوبین A1C میں تبدیلیوں کو مہینے لگنے کے لۓ مہیا کر سکتا ہے.
ان دونوں اقدامات مختلف طریقے سے مددگار ثابت ہوسکتے ہیں، لیکن نہ ہی کامل ہے. مثال کے طور پر، مشترکہ تبدیلی کے وقت 200 سے زیادہ سے زیادہ خون کے گلوکوز کی سطح پر پیچیدگیوں کے لئے ایک خطرہ عنصر دکھایا گیا ہے، یہاں تک کہ اگر A1C اچھی طرح سے کنٹرول کیا جاتا ہے. اسی طرح، اعلی A1C کی ترتیب میں سرجری کے دن ایک عام خون میں گلوکوز ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ خطرہ مفت ہیں. دونوں امتحان لوگوں کو اپنے گلوکوز کنٹرول کو منظم کرنے اور مشترکہ متبادل سرجری سے متعلق اپنے خطرات کو محدود کرنے میں مدد کرسکتے ہیں.
کیا ایک cutoff ہونا چاہئے؟
کچھ مشترکہ متبادل مراکز نے ایک ایسا نظام قائم کیا ہے جس کے ذریعہ انہیں مشترکہ متبادل سرجری کے ساتھ آگے بڑھانے کے لئے مخصوص ٹیسٹ کے نتائج کی ضرورت ہوتی ہے. سب سے عام طور پر استعمال شدہ ٹیسٹ ہیموگلوبن A1c ہے. عام طور پر متبادل ذیابیطس سے تعلق رکھنے والے لوگوں کو یقینی بنانے کی کوشش میں، بعض مراکز مخصوص ہیموگلوبین A1C نتیجہ کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے 7.5 سے زائد سطح یا 8 سے کم.
دلچسپی سے، ہیمگلوبین A1c ممکنہ طور پر مشترکہ تبدیلی سے متعلق پیچیدگی کے امکانات کی پیشن گوئی کرنے کا بہترین ٹیسٹ نہیں ہے، لیکن یہ حاصل کرنے کے لئے آسان ٹیسٹ ہے، اور یہ ایک اچھا اشارہ دیتا ہے کہ کس طرح انفرادی خون کے شکر کی سطح کو کنٹرول کرسکتا ہے. بالکل کون سا نمبر محفوظ ہے، اور کیا نہیں ہے، متنازعہ ہے، لیکن کچھ مشترکہ متبادل مراکز نے ان طریقہ کاروں کے لئے ان کی کمی کی وضاحت کی ہے.
18،000 سے زائد مریضوں کے کندھے کی تبدیلی کی رجسٹری کا ایک حالیہ مطالعہ پایا گیا ہے کہ اس گروپ میں کمی کا ہیکولوب A1C 8.0 یا اس سے زیادہ تھا. ان مریضوں میں، گہری انفیکشن اور زخم کی شفا دینے کے مسائل کا بہت زیادہ خطرہ تھا. مثبت نوٹ پر، 18،000 مریضوں کے اس گروپ میں مجموعی طور پر خطرے کا مجموعی خطرہ بہت کم تھا (تقریبا 1 فیصد)، اور اگرچہ 8 سے زائد افراد کے ساتھ خطرے میں تقریبا دوگنا تھا، یہ خطرہ اب بھی تقریبا 2 فیصد تھا.
ایک لفظ سے
یہ بہت بری خبروں کی طرح لگتا ہے، لہذا مجھے مثبت طور پر ختم کرنے دو: ذیابیطس کے ساتھ ہزاروں افراد ہر سال کامیاب اور زندگی بدلنے والے مشترکہ متبادل متبادل سرجری سے گریز کرتے ہیں. حالانکہ سرجیکل پیچیدگیوں میں اضافے کے خطرات ہوسکتے ہیں، ان خطرات کو منظم کیا جا سکتا ہے. خون کے شکر کی سطح کو کنٹرول کرنے، خاص طور پر سرجری کے ارد گرد میں، ان خطرات کو مدنظر کرنے میں سب سے اہم عنصر سمجھا جاتا ہے. ذیابیطس والے افراد کو مشترکہ متبادل سے خوفزدہ نہیں ہونا چاہئے، لیکن انہیں اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ کام کرنا چاہئے کہ وہ خون کے شکر میں قابو پانے کے لۓ اپنے مشترکہ متبادل جراحی سے منسلک خطرات کو کم کرنے کے لۓ کم از کم کم از کم رکھے.
> ذرائع:
> رضوی اے اے، چناب ایس اے، چنگ کے جی. "آرتھوپیڈک سرجری سے بچنے والے مریضوں میں ذیابیطس اور ہائپرگلیسیمیا کے پیروپریٹری مینجمنٹ" جے ایم اکاد آرٹپ سرگ. 2010 جولائی؛ 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "انفیکشن کے لئے HbA1c خطرہ تھراولڈ ذیابیطس مریضوں کے لئے کندھے کی تبدیلی سے گزرنے کے لئے شناخت" AAOSNow. اپریل 2017.
> Uhl RL، Rosenbaum AJ، Dipreta JA، Desemone J، Mulligan M. "ذیابیطس mellitus: آرتھوپیڈک سرجن کے لئے musculoskeletal اظہار اور perioperative خیالات" جے ایم اکاد آرٹپ سرگ. 2014 مارچ؛ 22 (3): 183-92.