عالمی ایڈز کی حکمت عملی کو تبدیل کرنے والے زمانے کے مطالعہ

سائنس دانوں اور پالیسی سازوں کو ایچ آئی وی تھراپی کے تمام ابتدائی آغاز کا یقین ہے

پالیسی سازوں، محققین، اور کلینرز کے درمیان طویل عرصے سے بحث ہوئی ہے جیسے کہ تشخیص کے وقت ایچ آئی پی تھراپی شروع ہوسکتے ہو سکتا ہے کہ مریضوں کو بہتر فائدہ ہو، بہتر طویل مدتی صحت کے لحاظ سے دونوں اور ایچ آئی وی اور غیر دونوں کی بچت ایچ آئی وی منسلک بیماریوں.

20 جولائی، 2015 کو نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن کے ذریعہ جاری کردہ تاریخی مطالعہ کے نتیجے میں آرام سے بحث کی گئی ہے کہ فورا فوری طور پر بیماری اور موت کی امکانات 57٪ تک کم نہیں کرے گی لیکن اس طرح کسی فرد کی عمر، نسل، جنسی، وائرل بوجھ ، دنیا کے علاقے، اقتصادی حیثیت یا مدافعتی حیثیت (جیسا کہ نام نہاد سی ڈی4 شمار کی طرف سے ماپا جاتا ہے).

مطالعہ سے قبل، اینٹی ٹیوروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کی سفارش کی گئی تھی جب کسی فرد کی سی ڈی4 شمار کسی خاص حد سے نیچے (عام طور پر 500 خلیات / ایم ایل یا یا کچھ ممالک میں، 350 خلیات / ایم ایل سے کم) کے نیچے گر گئی.

نئے ریسرچ کے مطابق، اینٹیائرٹروائرل تھراپی (START) کے مقدمے کی سماعت کے دوران اسٹریٹجک ٹائم کا تعین کیا گیا تھا کہ یہ تعین کیا گیا ہے کہ زیادہ سی ڈی 4 شماروں میں علاج بہتر صحت کے نتائج کا باعث بن سکتا ہے، بغیر کسی مریض، گردے یا دیگر غیر ایچ آئی وی سے منسلک بیماریوں کے خطرے کو بڑھانے کے لۓ.

START مطالعہ ڈیزائن اور نتائج

کوپن ہیگن ایچ آئی وی پروگرام کے ڈاکٹر جینس لنڈ گرین نے وینکوور میں 2015 ء کے بین الاقوامی ایڈز کانفرنس میں پیش کردہ ابتدائی نتائج، یہ مئی میں اعلان کیا گیا تھا کے بعد انتہائی پیش گوئی کی تھی کہ یہ مطالعہ پہلے سے ہی انتہائی مستحکم ثبوتوں کی وجہ سے ختم ہو جائے گا. اس کے مثبت فوائد.

2009 میں اس مطالعہ کا آغاز ہوا جس میں 4،685 ایچ آئی وی مثبت مثبت مردوں اور خواتین نے 35 ممالک میں 215 سائٹس کی بھرتی کی، جن میں سے سب سے زیادہ 500 خلیات / ایم ایل کی بنیاد پر سی ڈی 4 شمار ہوا تھا. میڈین کی عمر 36 سال تھی، جبکہ 27 فیصد شرکاء خواتین تھے.

اس کے بعد مریضوں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: جس میں ART فوری طور پر شروع کیا گیا تھا اور ایک دوسرے میں جس آرٹ کو منتقل کردیا گیا تھا یا تو اس شخص کی سی ڈی4 شمار 350 خلیات / ایم ایل سے کم ہو یا ایڈز سے متعلقہ بیماری یا موت کی نشاندہی تھی.

مطالعہ کے اختتام کے وقت، 50 سنگین ایڈز سے تعلق رکھنے والے واقعات کو مطالعہ کے معزز بازو میں ذکر کیا گیا تھا، فوری طور پر آرٹ (14) مریضوں کے درمیان تقریبا چار گنا زیادہ ذکر کیا گیا تھا. اسی طرح، فوری طور پر (آرمی) میں دیکھا گیا تھا کے مقابلے میں تقریبا دو گنا کے طور پر کئی سنگین غیر ایڈیشن سے متعلق واقعات (29).

نریضوں، لیمفوما اور کاپوسی سرکارا (ایس ایس) تین اہم ترین ایڈز سے متعلقہ واقعات تھے جہاں مطالعہ کے شرکاء میں دیکھا گیا تھا، ان میں سے 62 فیصد افریقہ شرکاء میں موجود تھے. سنگین غیر ایڈز سے متعلق واقعات بنیادی طور پر کینسر ، دل کی بیماری کی بیماری (CVD) اور موت تھے.

گروپ کی طرف سے، بدعنوانی کے زیادہ سے زیادہ واقعات میں بڑے پیمانے پر مریضوں کو دیکھا گیا تھا، جو عام طور پر عام طور پر ایک بڑی عمر کی آبادی کے درمیان کینسر اور CVD کی اعلی شرحوں کو مناسب انداز میں لگ سکتا ہے. حیرت انگیز طور پر، تمباکو نوشی کے نتیجے میں نتائج تبدیل نہیں ہوتے تھے، یہ بتاتے ہیں کہ فوری طور پر آر آر ٹی غیر تمباکو نوشیوں کے بجائے تمباکو نوشی کرنے والوں کے مقابلے میں زیادہ فائدہ مند تھے.

شاید، سب سے زیادہ غیر معمولی تلاش، یہ تھا کہ منفی واقعات سے کم CD4 شماروں کے مریضوں میں نہیں ہوتا، جیسا کہ توقع کی جائے گی، لیکن ان میں سے زیادہ سی ڈی4 شماروں میں شامل ہوتا ہے. جبکہ محققین نتائج مکمل طور پر وضاحت کرنے کے قابل نہیں تھے، نتائج نے پہلے مطالعہ کی گونج کی جس نے تجویز کی تھی کہ سی ڈی 4 صرف کسی شخص کی مدافعتی خطرات کی مکمل تصویر فراہم نہیں کرسکتا.

ان کی پریزنٹیشن میں، ڈاکٹر لنڈ گرین نے ان کی تحقیقات کے لئے نامیاتی نقطہ نظروں کو مداخلت کی نگرانی کے لئے کہا ہے کہ وہ دوسری صورت میں پہلے سے ہی ایڈز سے متعلقہ اور غیر ایڈز سے متعلق واقعات کے لئے میکانیزم کو بہتر سمجھیں.

START نے ایڈز ریسرچ میں ایک وضاحت کی لمبائی پر غور کیا

ابتدائی مقدمے کی سماعت نے سب سے پہلے 2011 میں اہمیت حاصل کی جب ایک اور مطالعہ، HPTN 052 نے مظاہرہ کیا کہ آرٹ کو ڈرامائی طور پر ایچ آئی وی سے متاثرہ شخص سے غیر منفی جنسی ساتھی سے وائرس منتقل کرنے کے خطرے کو کم کرنے میں ایک مقبول حکمت عملی کے طور پر مقبول طور پر علاج کے طور پر جانا جاتا ہے ، یا TASP .

ان دو نتائج کی روشنی میں، 2015 ء کے آئی اے اے ایس کانفرنس میں رہنماؤں نے نام نہاد وینکوور کنسرٹی کے بیان کو جاری کیا، جس کا اعلان کیا ہے کہ "ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے تمام لوگ تشخیص پر اینٹی ٹروروائرل علاج تک رسائی حاصل کریں گے."

جبکہ رہنماؤں نے عملدرآمد کے لئے متعدد رکاوٹوں کو تسلیم کیا- اس میں سے کم از کم 8-10 بلین ڈالر عالمی گلوبل شراکت داروں اور ڈونر ممالک سے فنڈ میں اضافے میں اضافہ کرتے ہیں- وہ اس بات کا اصرار کرتے ہیں کہ حکمت عملی آخر میں "اختتام" مہیا کرسکتے ہیں کیونکہ ہم اسے ابتدائی طور پر جانتے ہیں 2030 کے طور پر.

START نتائج کے بارے میں تبصرہ کرتے ہوئے، کیٹ تھامسن نے گلوبل فنڈ نے اعلان کیا کہ ایچ آئی وی کے خلاف گلوبل جنگ میں مقدمے کی سماعت نے "مستحکم لمحے" نشان لگایا ہے، جس میں ہر سال دو لاکھ نئے انفیکشنز اور 1.2 ملین افراد کی موت دیکھی جا رہی ہے.

_ذرائع:

_{اندرونی آغاز مطالعہ گروپ. "ابتدائی اسیمیٹیٹیٹک ایچ آئی وی انفیکشن میں اینٹیریروروائرل تھراپی کی شروعات." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 20 جولائی، 2015؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.}