میڈیکل دستاویزات طبی کوڈر کے کام کے لئے ضروری ہے . طبی کوڈر کی ایک بڑی ذمہ داری طبی ریکارڈوں میں تشخیص اور پروسیسنگ کوڈ میں بلنگ کے لئے معلومات کو تبدیل کرنا ہے. جب ڈاکٹروں کے نوٹوں کو کوڈنگ کرتے ہیں، تو یہ کبھی بھی ضروری نہیں ہے کہ یہ فرض نہ کریں. اگر آپ غیر یقینی یا واضح نہیں ہیں تو، ہمیشہ ڈاکٹر سے وضاحت حاصل کریں.
دو قسم کے ڈاکٹروں کی دستاویزات ہیں جو کوڈنگ میں میڈیکل کوڈر کی مدد کرتے ہیں دفتر آفس اور آپریٹو نوٹ ہیں.
- آفس کے نوٹوں کا دورہ، علامات، بیماریوں اور تشخیص، ڈاکٹروں کے نتائج، علاج کی منصوبہ بندی، اور پیروی کی منصوبہ بندی کے لئے مریض کی وجہ سے شامل ہیں.
- آپریٹنگ نوٹوں پر مشتمل پروپوزل کی تشخیص، پودوں کی تشخیص، سروسز اور طریقہ کار کا مظاہرہ کیا گیا ہے، اور اس کے عمل سے پہلے، اس کے بعد اور اس کے بعد ہونے والی ہر چیز کی وضاحت.
جب دستاویزات کو واضح کرنا، اس بات کا یقین کریں کہ ڈاکٹروں کی تشخیص اور طریقہ کار کی مدد سے تمام نوٹ لکھے گئے ہیں. اس کے علاوہ، اس بات کو یقینی بنانا کہ نوٹوں میں درج کردہ طریقہ کار کے لئے تشخیصی طبی ضرورت ہوتی ہے.
ICD-10 کوڈز اور سی پی ٹی کوڈز کو تفویض کریں
طبی کوڈر مریض کے ریکارڈ میں دستاویزی کی تشخیص اور طریقہ کار کے لئے کوڈ کو تفویض کرنا ضروری ہے.
تشخیص کوڈ
تشخیصی کوڈ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی سی) کتاب سے تفویض کی جاتی ہیں. موجودہ ایڈیشن آئی سی ڈی -10 ہے. ICD-10 اکتوبر، 2015 کو مرکز برائے طبی اور میڈیکاڈ خدمات (سی ایم ایم) کے ذریعہ لاگو کیا گیا تھا، آئی سی ڈی -9 کی جگہ لے لی.
اکتوبر 1، 2015 سے پہلے فراہم کردہ خدمات، 1 اکتوبر، 2015 کے بعد تک بھی خدمات بل نہیں ہیں یہاں تک کہ اگر 1 اکتوبر، 2015 کو آئی سی ڈی -10 کے عمل درآمد کے بعد فراہم کردہ خدمات کو آئی سی سی کے ساتھ بل کیا جائے -10 کوڈ.
طریقہ کار کوڈ
طریقہ کار کوڈ موجودہ میڈیکل ٹرمینولوجی (سی پی ٹی) کتاب سے تفویض کیے گئے ہیں جیسا کہ امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن (AMA) کی طرف سے مقرر کی گئی ہے.
CPT کتاب CPT کوڈوں کی فہرست کرتا ہے، ڈاکٹروں، آؤٹ پٹینٹل اسپتالوں اور ایمبولینس سرجیکل مراکز (ایس ایس سی) کے ذریعہ استعمال شدہ مماثلت اور تعریفیں. ہسپتال میں داخلے کے طریقہ کار کو سی پی ٹی کی کتاب میں درج نہیں کیا گیا ہے. یہ کوڈ آئی سی سی -10-پی سی ایس کی کتاب میں آئی ہیں، آئی سی سی-9 حجم 3 کے متبادل.
کوڈنگ ہدایات پر موجودہ رہیں
- ایم ایم اے کی ویب سائٹ ملاحظہ کریں. سائٹ کوڈنگ دستی میں اضافہ، ختم ہونے، اپ ڈیٹس، اور ترمیم فراہم کرتا ہے. ایم ایم اے کی ویب سائٹ کو اپنے پیشہ ورانہ علم اور مہارتوں کو اپ ڈیٹ کرنے میں مدد ملتی ہے، ان واقعات میں حصہ لیں جو کوڈنگ کی صلاحیت کو فروغ دینے اور برقرار رکھنے میں مدد ملتی ہے، ہدایات اور قواعد و ضوابط سے واقف ہوجاتی ہے، اور ان کے کام کی کیفیت کو بہتر بنانے کے لئے معلومات حاصل کرتی ہے. ھیما اور اے اے پی سی ایسے ویب سائٹ بھی ہیں جو باقاعدہ طور پر طبی کوڈروں کو بروقت، تفصیلی اور تازہ ترین معلومات فراہم کرتے ہیں.
- CMS کوڈ اپ ڈیٹس حاصل کریں. CMS ہر سال سالانہ CMS ویب سائٹ پر اپ ڈیٹ شائع کرتا ہے. یہ فراہم کنندگان وسائل، قوانین اور قواعد و ضوابط، اور فراہم کردہ مخصوص طبی معلومات بھی پیش کرتا ہے. باقاعدگی سے اپ ڈیٹ کی تبدیلیوں کے لۓ طبی کیریئر بھی ایک بہترین ذریعہ ہیں. فہرست سازوں کے لئے کوڈر سائن اپ کرسکتے ہیں.
- دیگر کوڈرز کے ساتھ نیٹ ورک. کوڈنگ ایک وسیع علاقہ ہے، کوڈر کے بارے میں جاننے کے لئے ایک کوڈر ممکنہ طور پر سب کچھ نہیں جان سکتا. کبھی کبھی کوڈر حالات میں چلتے ہیں جس میں انہیں اضافی مدد کی ضرورت ہوتی ہے. ایک دوسرے کے لئے کوڈر ایک عظیم وسائل، اکثر سب سے بہتر ذریعہ ہوسکتا ہے. جب مشترکہ معلومات لازمی ہے، اس کے بارے میں محتاط رہنا ضروری ہے کہ کون مشورہ یا امداد قبول کی جائے. کوڈنگ کے فورموں سے دور رہنا ایک علاقہ ہے. کوئی بھی کوڈنگ فورمز پر سوالات کا جواب دے سکتا ہے جو کوڈنگ قواعد کی خلاف ورزی کرنے کے لئے کوڈر کی قیادت کرسکتا ہے.
- سی پی ٹی ہدایات پڑھیں. سی پی ٹی کوڈ دستی میں ہدایات خاص طور پر وہاں کوڈروں کو کوڈنگ کے بارے میں تمام کوڈوں کے بارے میں معلومات، کوڈوں کی اقسام، کوڈ کی وضاحت، کوڈوں کی وضاحت کرنے کے بارے میں تمام متعلقہ معلومات کے ساتھ مدد کرنے کے لئے خاص طور پر موجود ہیں.