میڈیکاڈ - آخری ریزورٹ کے پیڈر

کیوں میڈیکاڈ آخری بل ہے

میڈیکاڈ مشترکہ طور پر مالیاتی ریاست اور وفاقی پروگرام ہے جس میں محدود آمدنی والے افراد کی طبی قیمتوں میں مدد ملتی ہے. میڈیکاڈ وصول کرنے والوں میں کم آمدنی، بچوں، اور بعض افراد معذور افراد کے ساتھ بالغ افراد شامل ہیں. جبکہ میڈیکاڈ فوائد حاصل کرنے والے بہت سے افراد کو کوئی دوسرے انشورنس نہیں ہے، وہاں ایسے لوگ ہیں جو میجریکا کے علاوہ ایک اور انشورنس اداکار ہیں، جیسے نجرر سپانسر انشورنس یا میڈائر .

اگر کوئی دوسرا اداکار موجود ہے تو پھر میڈیکاڈ ہمیشہ ہمیشہ کا آخری ریزورٹ ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ میڈیکل کی ہمیشہ موجود ہے جب دوسری بیماری موجود ہے. یہ تیسری پارٹی کی ذمہ داری (ٹی پی پی) بھی کہا جاتا ہے، جس کے ساتھ دوسرے اداکار تیسری پارٹی ہے جو کوریج کے ذمہ دار ہے. دیگر دو جماعت مریض اور میڈیکاڈ ہیں.

پرائمری انشورنس - تیسری پارٹی کی ذمہ داری اور میڈیکاڈ

میڈیکل آفس یا دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے میڈریکاڈ کو خدمات کے لئے رقم کی واپسی کے لئے بل کر سکتے ہیں. اس کے نتیجے میں انکار کے نتیجے میں فراہم کرنے والے کو واپس ان کی انشورنس کو انشورنس انشورنس بل کرنے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے. ایسا ہوتا ہے کیونکہ میڈییکاڈ فائل پر ہے کہ وصول کنندہ دوسرے بیمہ کا حامل ہے.

وصول کنندگان کو میڈیکلیکا کو کسی بھی ہیلتھ انشورنس کی معلومات کے بارے میں مطلع کرنے کی ضرورت ہے. فراہم کنندہ تیسری پارٹی کے انشورنس کے میڈیکاڈ کو مطلع کرنے کے لئے بھی ذمہ دار ہیں جن کے بارے میں پتہ چلتا ہے کہ وہ کسی بھی تیسری پارٹی کی ادائیگی کے میڈیکاڈ کو وصول کرنے والے کی طرف سے وصول کرتے ہیں.

مثال کے طور پر، ایک ڈاکٹر کا دفتر صحت سے متعلق انشورنس فراہم کرنے والوں کو ان کے دعوے کا احاطہ کرسکتا ہے جو ہر ایک دورے پر مریض سے پوچھتا ہے. اگر مریض کا جواب ہے کہ انھوں نے Acme صحت ​​کی دیکھ بھال کے ساتھ دستخط کیے ہیں، تو یہ میڈیکاڈ کے قابل ہے. ڈاکٹر کے دفتر کو ایمیئم کو دعوی کرنا اور میڈیکاڈ کو نہیں بھیجنا چاہئے.

اسٹیٹ میڈیکاڈ ایجنسیوں کو ان دعویوں کو مسترد کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں تیسری پارٹی ذمہ داری موجود ہے اگر وہ انشورنس انشورنس کی ادائیگی کے دستاویز کے بغیر دعوی وصول کریں. اضافی انشورنس کی کوریج صرف طبی اور ہیلتھ انشورنس تک محدود نہیں ہے. یہ موٹر گاڑیاں حادثات اور کام سے متعلقہ زخموں یا بیماری کی وجہ سے ذمہ دار انشورنس سے بھی مراد ہے.

تیسری پارٹی کی ذمہ داری کے ساتھ میڈیکاڈ ادائیگی

مثال کے طور پر تیسری پارٹی کی ذمہ داری موجود ہے، اگر میڈیکاڈ فراہم کردہ سروس کی رقم کی تیسری پارٹی کی ادائیگی کے مقابلے میں زیادہ ہے تو، میڈیکاڈ میڈییکاڈ کی اجازت کی رقم میں فرق ادا کرے گی. تاہم، اس صورت میں کہ تیسری پارٹی کی ادائیگی میڈیکاڈ کی اجازت دیتا ہے، میڈیکاڈ ایک "صفر ادائیگی" کرتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ فراہم کنندہ کو مکمل طور پر ادائیگی کے طور پر بنیادی انشورینس کی ادائیگی کو قبول کرنا ہوگا اور مریض بل کو متوازن نہیں کرسکتا.

مثال کے طور پر، میڈیکاڈ نے ایک طریقہ کار کے لئے رقم کی اجازت دی $ 500. اگر تیسری پارٹی کا انشورینس صرف $ 400 ادا کرتا ہے تو، میڈیکاڈ باقی $ 100 ادا کرے گا. تاہم، اگر تیسری پارٹی $ 500 یا اس سے زیادہ ادا کرتی ہے تو، میڈیکاڈ صفر ادائیگی کرے گا. یہ رقم مریض کی جیب سے باہر آنا ہوگا.

ردعمل اب بھی شروع ہوسکتے ہیں

یہ خیال رکھنا ضروری ہے کہ میڈیکاڈ انشورنس نہیں ہے.

میڈیکاڈ ایک ایسا پروگرام ہے جو وصول کنندہ کی طرف سے طبی ادائیگی کرتا ہے. اگر فراہم کنندہ یا وصول کنندہ کسی بھی صحت کی انشورنس کی ضروریات کے مطابق عمل میں ناکام ہو جس سے انکار شدہ ادائیگی کے نتیجے میں، میڈیکڈ غیر عدم اطمینان کے باعث بھی انکار کر سکتا ہے.

میڈیکاڈ ریاستی منظم ہے. لہذا، ہر ریاست کی اپنی بلنگ کی ضروریات ہیں. بلڈرز کو خاص بلنگ کی معلومات کو تلاش کرنے کے لئے میسییکاڈ پروگرام سے اپنے ریاست میں رابطہ کرنا ہوگا.

یاد رکھیں کہ میڈیکاڈ اتھارٹیبل کیئر ایکٹ کے تحت توسیع کی گئی ہے ، اہلیت کی ضروریات کو تبدیل کرنے اور ہر ریاست کے فنڈز کی رقم حاصل کی جاتی ہے. تاہم، 2016 کے دوران، اب بھی 19 ریاستوں نے اس توسیع سے انتخاب کیا.