فروری 2010 میں، فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے دمہ دوائیوں کے بارے میں ایک اضافی انتباہ پیش کی ہے جس میں طویل مدتی بیٹا - ایوونسٹسٹ (لی بی اے اے) شامل ہیں، جیسے ایڈڈیئر اور سمبیکٹر. لبنان 1990 کے وسط سے ہی دمہ کے انتظام کے لئے ایک کنٹرولر تھراپی کے طور پر امریکہ میں دستیاب ہے. مختلف مطالعے کے نتیجے کے طور پر LABA کے استعمال کے ممکنہ ایسوسی ایشن کو ظاہر کرنے اور دمہ علامات (دمہ سے موت سمیت) کو خراب کرنے کے لۓ، ایف ڈی اے نے لابا کے علاج کے لۓ اس کے لئے سفارش کی ہے جب تک کہ دمہ بالکل ضروری نہ ہو.
LABAs پر مشتمل دمہ ادویات کے استعمال کے بجائے، ایف ڈی اے دیگر ادویات، بنیادی طور پر charmicosteroids ، دمہ کے لئے کنٹرولر ادویات کے استعمال کی سفارش کی. دیگر متبادلوں میں لیویٹرین بلاک بلاکس جیسے مونٹیلکاسٹ (Singulair) ، omalizumab (Xolair) اور تھیفیل لائن شامل ہیں. ایڈوب کے ساتھ دمباہ ادویات، بشمول ایڈورئیر، صرف مندرجہ بالا ذکر کردہ دیگر دواؤں کے ساتھ استعمال نہیں کئے جا سکتے ہیں، یا اکثر دمہ دمہ کے اضافے کے ساتھ ہی ہنگامی کمرے کے دورے، ہسپتالوں یا کنٹرول کرنے کے لئے زبانی یا انجکشن شدہ کارٹاسٹریوڈس کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے.
دمہ ماہر کے طور پر، میں نئے ایف ڈی اے انتباہ کی طرف سے حیران ہوں. اس طرح کے انتباہ کی حمایت کرنے کے لئے کوئی نیا ڈیٹا نہیں ہے جب سے پہلے بلبا باکس انتباہ نے پہلے ہی لابا دواؤں کو دیا. ایف ڈی اے نے دو مطالعات سے خاص طور پر ظاہر کیا ہے کہ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ لاباہیں دمہ کی موت میں بھی دمہ علامات میں اضافہ ہوسکتا ہے. سوال میں دو مطالعہ میں سالمیٹول ملٹی سینٹر دمھم ریسرچ آزمائشی (سمارٹ) اور سیرورٹ نیشنل وے نگرانی (ایس این ایس) کے مطالعہ میں شامل ہیں.
SMART 1996 میں منعقد کیا گیا تھا، سالمٹرول (ایل ای اے) کے ساتھ 13،000 افراد کو دمہ کے ساتھ دیا جا رہا ہے. ان میں سے کچھ لوگ دمہ کے لئے دوسرے کنٹرولر ادویات لے رہے تھے؛ دوسروں کو صرف ہر دن سلمیٹول کا استعمال کر رہا تھا. جبکہ سالمیٹول کو مجموعی طور پر محفوظ ہونا ملتا تھا، اس کے نتیجے میں افریقی حملوں، اسپتالوں اور افریقی امریکی عوام میں دمہ کی ہلاکتوں کا نتیجہ ہوا.
جب SMART مطالعہ میں افریقی امریکی شرکاء نے قریبی اندازہ لگایا تھا تو یہ پتہ چلا گیا کہ ان کے ساتھ ایک گروہ کے طور پر زیادہ شدید دمہ موجود تھا، لیکن ان کی دم دم کو کنٹرول کرنے کے لۓ انشال شدہ اسٹوڈائڈز کا استعمال کرنے کی بھی کم امکان تھی. جب ان افریقی امریکیوں کو جوہری ہڈیوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا وہ ان کا جائزہ لیا گیا تھا، ان کو دیئے گئے سالمیٹول نے اس کے استعمال کے نتیجے میں مسائل میں اضافہ نہیں کیا.
ایس این ایس کے مطالعہ سے متعلق 25،000 سے زائد افراد میں دمہ کے ساتھ ہی 2500 سے زیادہ افراد میں دمہ کنٹرول پر چار سالہ ایک دن کے دن سیلبوتامول (albuterol کے ایک یورپی ورژن) کے دو بار روزانہ ڈوبنے والے اثرات کے مقابلے میں. جبکہ سالمیٹول گروہ میں دمہ کی موت کی تھوڑی زیادہ شرح تھی، اس کا امکان زیادہ امکان تھا کہ اس کی آبادی میں متوقع رقم کی کمی سے باہر نہیں تھا اور اس کا شدید دمہ کے ساتھ تھا. یہ مطالعہ 1993 میں شائع ہوا تھا، اس کے ساتھ ساتھ ایف بی اے سے پہلے ایف اے اے کے نتائج دستیاب ہیں جو امریکہ میں استعمال کیلئے منظوری دے دی گئی ہے.
ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں گزشتہ 15 یا اس سے زیادہ سالوں میں دمہ کے علاج کے لئے LABA عام طور پر استعمال ہونے والے دوا ہیں. مندرجہ ذیل مطالعہ اور ایف ڈی اے کی طرف سے واضح تشویش کے باوجود، گزشتہ 10 یا اس سے زیادہ سالوں میں دمہ کی موت کی تعداد میں کمی ہوئی ہے.
کیا آپ کو لبرا پر مشتمل دمہ دوا لگانا چاہئے، جیسے ایڈوئیر یا سمبیکٹر؟ صرف آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو یہ فیصلہ کر سکتا ہے. تاہم، اگر آپ LABA لے رہے ہیں، تو ان دواوں کے خطرات اور فوائد پر بحث کرنے کے لئے اپنے ڈاکٹر کو دیکھنے کا ایک اچھا خیال ہے. اپنے ڈاکٹر سے گفتگو کرنے سے پہلے، LABA سمیت کسی بھی نسخہ کے ادویات لینے سے روکنے کے لئے یہ بہت ضروری ہے.
ایڈورائر استعمال کرنے کے خطرات اور فوائد کے بارے میں مزید جانیں.
> ذرائع:
> نیلسن ایچ ایس، ویس ایس ٹی، بلیکر ای آر، وغیرہ. سالمیٹول ملٹی سینٹر دمھم ریسرچ آزمائشی. سینے 2006؛ 129: 15-26.
> نیلسن ایچ ایس. بالغ اسماء میں طویل الٹیٹنگ بیٹا Agonists: یہ ثبوت ہے کہ یہ منشیات محفوظ ہیں. ابتدائی سازش کی دیکھ بھال کی جرنل. 2006؛ 15: 271-77.
کیسل ڈبلیو، فلر آر، ہال ج، پلمر جے سیرورٹ نیشنل وے نگرانی مطالعہ: صحتمند مریضوں میں سلموٹول کے ساتھ سلمٹرول کا موازنہ کون باقاعدہ برونڈیڈیلٹر علاج کی ضرورت ہے. BMJ. 1993؛ 306: 1034-7.